Postreanimationsbehandlung

Wie lauten die Zielbereiche für die Oxygenierung im ROSC?

Welche Werten sind bei der Beatmung bzgl. etCO₂ und Tidalvolumen anzustreben?

Womit ist eine präklinische Hypotension nach ROSC assoziiert?

Wie lautet der Zielbereich für den MAP und systolischen Blutdruck nach ROSC?

Was sind die drei häufigsten, beeinflussbaren Trigger bzgl. der Rearrest-Prävention?

Wann wird eine frühzeitige perkutane Koronarintervention empfohlen?

Wie lautet die Empfehlung zum Temperaturmanagent?

MERKE: Wichtigste Zielgrößen im ROSC

• SpO₂: 94-98 %

• paO₂: 75-100 mmHg

• etCO₂: 35-45 mmHg

• Vt: 6-8 ml/kg

• MAP: > 60-65 mmHg

• Temperatur < 37,5°C

Was sollte bei V.a. auf zerebrale Krampfanfälle unternommen werden?

Welche ergänzenden intensivmedizinschen Maßnahmen können erwogen bzw. sollten Unterlassen werden?

Welche Störfaktoren sollte bei der neurologischen Beurteilung ausgschlossen werden?

Welche neurologische sprechen allgemein für ein schlechte Prognose nach Kreislaufstillstand?

Was entspricht einem hochmalignen EEG-Muster?

Wie lautet der Normalwert für die NSE?

Was weist bzgl. der NSE auf eine schlechte Prognose hin?

Was weist im cCT auf ein schlechtes neurologisches Outcome hin?

Voraussetzung zur Festlegung einer infausten Prognose:

• Ausschluss relevanter Confounder: schwerwiegende metabolische Störung, Sepsis, Sedationsüberhang, Restrelaxation

• Persistierendes Koma (motorischer GCS <5)

• Min. 2 der folgenden Prädiktoren:

  • Fehlen von Pupillen- und Kornealreflex nach > 72 h

  • Status myoclonicus innerhalb der ersten 72 h

  • Hochmalignes EEG-Muster nach > 24 h

  • NSE-Wert > 60 µg/l nach 48 und/oder 72 h bzw. ansteigender NSE-Verlauf zwischen 24, 48 und 72 h

  • Diffuse, ausgedehnte Zeichen eines hypoxischen Hirnschadens im MRT nach > 48 h oder jederzeit im cCT

  • Bilateral fehlende N20-SSEP-Antworten nach > 24 h

Kriterien für ein gutes neurologisches Outcome

• Motorisches GCS 4 oder 5

• Kontinuierliche Hintergrundaktivität normaler Amplitude im EEG innerhalb von 72 h

• NSE-Werte < 17 µg/l innerhalb von 72 h

• Keine relevante Diffusionsrestriktion im MRT an den Tagen 2-7

Welcher Zielbereich für die Sauerstoffsättigung wird nach einem ROSC empfohlen?

Welches CO₂-Beatmungsziel soll in der Postreanimationsphase präklinisch und innerklinisch angestrebt werden?

Welcher mittlere arterielle Druck gilt als Ziel nach einem ROSC?

Welche Maßnahme ist bei vermuteter kardialer Ursache mit ST-Hebung prioritär?

Welche Temperaturstrategie wird aktuell nach erfolgreicher Reanimation empfohlen?

Welcher Befund spricht in der Prognoseabschätzung der Postreanimationsbehandlung für ein ungünstiges Outcome?

Ab welchem Zeitpunkt soll die neurologische Prognose in der Postreanimationsbehandlung frühestens defintiv beurteilt werden?

Welche der folgenden Intervention nach erfolgreicher Reanimation ist präklinisch in den Leitlinien nicht empfohlen?

Welche Kombination gilt als häufigster vermeidbarer Trigger eines Rearrests?

Welche Aussage zur Therapiezieländerung nach einem ROSC trifft zu?