Welche Statinintensität gibt man bei sehr hohem Risiko?
Atorvastatin 80mg, Rosavastatin 40mg
Was ist eine sinnvolle Strategie wenn Muskelschmerzen bei der Statinbehandlung auftreten?
Austauschstrategie
Wenn die Kreatininkinase erhöht ist, was gibt man für Alternativen?
PCSK9-Hemmer
Hyperlipidämie- Therapie mit Statinen: Welche werden eingesetzt? Was tun bei Statinunverträglichkeit?
• Atorvastatin, Rosuvastatin
• Wechsel auf ein anderes Statin: man kann dem Patienten erklären, dass Statine auf unterschiedlichen Wegen abgebaut werden, und dass jeder Mensch individuell zu betrachten ist.
• Re-challenge: Absetzen und wieder ansetzen. Das dürfte allerdings in den wenigsten Fällen gelingen.
• Dosierung auf die maximal tolerierte Dosis senken, dann mit Ezetimib kombinieren.
• Umstellen auf eine Bempedoinsäure/Ezetimib Kombination
• Kombination von Bempedoinsäure mit einem niedrig dosierten Statin
• in den seltenen Fällen einer Kreatinkinase Erhöhung ist der teure Einsatz eines PCSK9-Hemmers gerechtfertigt
Ein Patient mit sehr hohem kardiovaskulären Risiko bekam neu verordnet ein Statin mit maximaler Dosierung, musste es dann aber wegen Unverträglichkeiten absetzen. Nennen Sie 3 mögliche Alternativen, die Sie hier zunächst vorschlagen würden.
• Wechsel auf ein anderes Statin
Drei Jahre später klagt Herr Meyer über Brustschmerzen beim Treppensteigen. Eine erste Untersuchung beim Kardiologen findet deutliche atherosklerotische Plaques der Carotis, ein Gesamtcholesterin von 220 mg/dl, LDL 140 mg/dl, HDL 40 mg/dl, Triglyceride 200 mg/dl. Er gilt damit als Patient mit sehr hohem kardiovaskulärem Risiko.
Für welche Therapie entscheiden Sie sich?
Patient hat Schlaganfall, Hypertonie und Hyperlipidämie – Therapieplan?
Schlaganfall: Antikoagulation
Hypertonie: Blutdrucksenker (je nach Schweregrad und Begleiterkrankungen) ACE/ARB, CCB, Thiazide
Hyperlipidämie: Statine
Zuletzt geändertvor 5 Tagen