KHK

DHP-CCB: Amlodipin (CYP3A4)

non-DHP-CCB: Verapamil (CYP3A4), Diltiazem

Betablocker: Bisoprolol, Metoprolol → zwingend nach CHF oder MI

LAN: Glycerolnitrat – zur Relaxation (nicht in kombi mit DHP-CCBs und Phosphodiesterasehemmern)

Ivabradin: = If-Hemmer – senkt auch HF! Angriffspunkt am Sinusknoten

Plättchenhemmer: ASS, Clopidogrel (nicht bei oraler Antikoagulation wegen Risiko für hämorrhagischen Schlaganfall)

Statine: Rosuvastatin, Atorvastatin

NIE:

• Kombination BB und non-DHP-CCB → senken beide die HF

• NSARs (erhöhen Blutungsneigung, schlecht für Niere) → stattdessen: Paracetamol

1. Lebensstiländerung + Impfungen (Covid, Pneumokokken, Grippe)

2. Kurzwirksame Nitrate für den Notfall (Glycerolnitrat)

3. Statine

4. Plättchenhemmer: 100 mg ASS (Standard) oder P2Y12-Hemmer (gegen Thrombus)

Prasugrel > Ticagrelor > Clopidogrel

nach Stent (PCI) → Kombis (DAPT) → stark

• PPI (nur bei geringer Blutungsneigung)

5. Antianginöse Therapie

nach PCI ASS+Clopidogrel (max 3 Monate wegen Blutungsrisiko)

PCI ohne Myokardinfarkt

Clopidogrel + ASS (1-6 Monate)

PCI und Myokardinfarkt

Prasugrel + ASS (12 Monate)

bei hohem Risiko

ASS + Rivaroxiban

bei Vorhofflimmern die OAC beibehalten und mit Mono-Plättchentherape kombinieren

Patienten erhalten immer STatin, Plättchentherapie und antianginöse Therapie

1. STatin (LDL-C Ziel: <55mg/dl)

2. Plättchentherapie (ASS 100mg oder Clopidogrel 75mg)

3. Betablocker/CCB

kurzwirksames Nitrat dabei haben