Was sind Wirkstoffe 1. Wahl zur Bluthochdruck Therapie?
DHP-CCB
Non-DHP-CCB
RAS
Thiazide
Was ist das Therapieprinzip der Kombination?
Kombination besser als Dosiserhöhung. Zwei niedrigdosierte Wirkstoffe sind stärker wirksam als ein hochdosierter Wirkstoff und haben dabei weniger Nebenwirkungen
Nenne Betablocker der vasoldilatativ wirkt und ß1 selektiv sind und einen nicht selektiven
Carvedilol: nicht selektiv
Nebivolol: ß1 selektiv
Hypertonie Einteilung
optimal < 120/80
Hypertonie:
Grad 1: 140/90
Grad 2: 160/100
Grad 3: > 180/110
ab > 180/110→ Unterscheidung hypertensive Entgleisung und Notfall
Was tun bei hypertensiver Entgleisung oder Notfall?
Hypertensive Entgleisung: leichte Symptome → Standardtherapie
Notfall: mehr/schwere Symptome → Organschäden → Kombi aus Glycerolnitrat + Amlodipin + stationäre Aufnahme
Zielsetzung
< 140/90
Ausnahmen: Diabetes / Mikroalbuminurie > 120/80
• Zielsetzung ist auch abhängig von anderen Erkrankungen und Gebrechlichkeiten
• Langzeit-Adhärenz ist entscheidend für den Erfolg
• Mavacamten: bei hypertropher Kardiomyopathie
Wie beeinflusst die Therapie den Kaliumhaushalt?
↑ Aldosteron-Antag. ↑ ACE-Hemmer/ARBs
↓ Thiazide ↓ Schleifendiuretika
Welchen Einflusst hat die Therapie auf den Blutzucker?
↑ Betablocker↑ Thiazide
Therapie
→ ab Grad 2 immer Kombi-Therapie
1st line
non-DHP-CCB
RAS-Hemmer (ACE-Hemmer, ARBs/Sartane) = nephroprotektiv
Thiazide / -ähnliche
2nd line
Betablocker → zwingend bei KHK, MI
3rd line
Aldosteron-Antagonisten bzw. Mineralokortikoidrezeptorantagonist
Medikamente/Wirkstoffe
Calciumkanal-Blocker
DHP-CCB: Amlodipin
non-DHP-CCB: Verapamil, Diltiazem
RAS-Hemmer
ACE-Hemmer: Enalapril, Captopril
ARBs/Sartane: Valsartan, Candesartan
Thiazide: HCT, Chlortalidon
Betablocker: Bisoprolol, Metoprolol
Aldosteron-Antagonist: Spironolacton
Mineralokortikoidrezeptorantagonist: Eplerenon
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