Kartenstapel TOM

Septumdeviation (Septumplastik: Knorpel vom Knochen lösen, mittig platzieren, fixieren)

Polypen

Fremdkörper

allergische Rhinitis!

1. Medikamente

   • topische/systemische Antihistaminika

     • Citericin 1 tabl 10mg

     • Nasenspray: Azelastin (morgens, abends), Levocabastin

   • abschwellendes Nasenspray mit Cortison: Mometason

   • Montelukast Tabletten, wenn Pat. Asthma hat 1xtägl.

   Spezifische Immuntherapie

   (Hyposensibilierung)

   • Subkutane/sublinguale Immuntherapie

   Meiden des Allergens

   • Fenster zu, Luftreiniger mit HEPA-Filter

   • duschen, Haare waschen

   • Kleidung nicht im Schlafzimmer ausziehen.

   • Nasenduschen

Ausdehnung (Größe, Infiltrationstiefe) des

Primärtumors (T)

des Lymphknotenbefalls (N)

des Auftretens von Metastasen (M) an.

• Infektionen und Entzündungen:

• Kehlkopfentzündung (Laryngitis) -99 Prozent viral

• —>Analgetika, AB (Amoxi 1000mg; Amoclav 875/125mg), Inhalation

• Larynxkarzinom

• einseitige Recurrensparese

• Erkältungen, Grippe—>anschwellen dern Schleimhäute am Kehlkopf

• Stimmüberlastung

• Trockene Luft und Reizstoffe

Quer:

Schwerhörigkeit

Schwindel/Übelkeit

Faszialesparese

Lägngsfraktur:häufiger

Blutung aus dem Ohr

Trommelfellriss

15–25 % der Fälle eine periphere Fazialisparese

einseitiger hörverlust

einseitiger tinitus

DrehSchwindelanfälle durch endolypmhatische Hydrops

—>zunahme der Endolymphe im Innenohr

—> kann 1 - mehrere stunden dauern

—>zunahme der Endolymphe

Therapie:

Medikamente: Antiemetika Vomex, Bettruhe, Flüssigekeit

Langfristig: Betahistin,Paukenröhrchen, Tympanoplastik

• T1: Der Tumor ist auf den Kehlkopf (Glottis/Stimmlippen) beschränkt. Die Beweglichkeit der Stimmlippen ist frei.

• a: auf einer Stimmlippe

• b: Der Tumor dehnt sich auf beide Stimmlippen aus (oft mit Beteiligung der vorderen Kommissur, dem Anterior Commissure Involvement).

  
  

((M. vocalis (Stimmbandmuskel) bzw. das Ligamentum vocale))

Sinusits:

Viren: Rhino-, Influenzaviren

Bakterien: Pneumokokken, Staphylococcus aureus

—> abschwellende Nasentropfen (Xylometazolin) + Kortikosteroide (z.B. Mometason) behandelt

—> maximal 3-mal täglich 1 Sprühstoß in jedes Nasenloch, höchsten 7 Tage ;0,1% Erwachsene!

Inhalieren, Nasenspülung: Selbstreinigung, lindert Irretationen der Schleimhaut

AB: Amoxiclav 875/125mg

Ibu 2400mg max. 600mg alle 8h

Novalgin 4000mg, a 500mg

—> Entzündung der Nasenschleimhaut

Rhino oder Coronaviren aber in 90%

Staphylococcus aureus, Pneumokokken

Amoxi 1000mg 3x

Allergie: Clindamycin 300mg 3x

Tracheotomie (geplanter Eingriff —>Eröffnung der Luftröhre unterhalb des Kehlkopfs und setzt Atemkanüle ein)

Koniotomie (Notfalleingriff Eröffnung der Membran zwischen Ring- und Schildknorpel)

Tubus

2: Frakturlinie: pyramidenförmig

—> Nasenwurzel über Orbitabrand und Oberkiefer seitlich durch die Kieferhöhlenvorderwand und den Processus pterygoideus

—> zentrale Mittelgesichtsblock (Nase +OK) ist vom restlichen Schädel abgetrennt und beweglichh

3: Dies ist der kompletteste Abriss des Gesichtsschädels von der Schädelbasis.

—>Das gesamte Gesicht ist komplett vom Gehirnschädel gelöst („kraniofaziale Dissoziation“).

• SLS:—>Hörminderung, bei der die Weiterleitung des Schalls durch das äußere Ohr oder Mittelohr zum Innenohr mechanisch behindert ist.

• Äußeres Ohr: Ohrenschmalzpfropf, Fremdkörper, Entzündungen

• Mittelohr: Paukenerguss (Flüssigkeit hinter dem Trommelfell), akute oder chronische Mittelohrentzündung

ANTWORT ALTFRAGE: PAUKENERGUS/T.RISS/CHOLEASTOM

SES: —>Hörminerung aufgrund von Schädigung im Innenohr, Hörnerv, Hörbahn

Presbyakusis (Altersschwerhörigkeit) , Hörtsturz, Knalltrauma, Morbus Menièr

Otosklerose ist eine gutartige Erkrankung des Knochens im Mittel- und Innenohr, bei der sich das kleinste Gehörknöchelchen (der Steigbügel) schleichend verknöchert - also nicht mehr frei schwingen kann

—>progressive Schalleitungsschwerhörigkeit entsteht

Therpie: Hörgerät

OPs: Stapesplastik / Stapedotomie

—>teilweise oder vollständiges Ersetzen des Steigbügels durch Prothese (Titan)

SLS

Nasenschleimhaut + Nasennebenhölenentzündung

ärztlicher Aufsicht: bis zu 2.400 mg am Tag, wobei Einzeldosen von maximal 800 mg nicht überschritten werden sollten

400mg aus Apotheke: nur 3x Tag = 1200mg

Sofort:

Kopf nach vorn beugen, nicht in Nacken (Blut sonst in Rachen)

Blut ausspucken, Nacken kühlen (Blutgefäße ziehen sich zusammen)

Nase zusammen drücken

Ärztlich:

• Verödung (Kauterisation) (z. B. mit Silbernitrat oder Elektrokoagulation).

• Nasentamponade: —> die Druck ausübt.

• Operativ

Sialolithiasis (Speichelsteine) ist die Bildung von verkalkten Ablagerungen (Konkrementen) in den Speicheldrüsen oder deren Ausführungsgängen.

Hauptsächlich in UK-Speicheldürse

—> viel trinken, Speichelfluss anregen + sanftes Ausmassieren des Steins.

—> Entzündung: entzündungshemmende Medikamente oder Antibiotika verordnet

Kleinere Steine lassen scih mit Sonden direkt über den Mundgang entfernen

Operativ: Grössere Steine mit kleinem Schnitt

Fehlbildung in der Embryologie

—>meist aus Resten der 2. Schlundfurche bzw. des Sinus cervicalis

Lage/Begrenzung: Die Zyste liegt typischerweise

• lateral am Hals am Vorderrand des M. sternocleidomastoideus

• häufig etwa auf Höhe der Karotisbifurkation

• in enger Beziehung zum M. digastricus.

vollständige Zysteentferung in Vollnarkose

Embryonale Fehlbildung aus den Resten des Ductus thyreoglossus

Typische Lage / Begrenzung:

• Median bzw. nahe der Mittellinie

• unterhalb des Zungenbeins (Os hyoideum)

• enge Beziehung zum Os hyoideum

• charakteristisch: bewegt sich beim Schlucken und beim Herausstrecken der Zunge mit

Therapie: Resektion und zusätzlich ein Teil oder das Komplette Zungenbein. Sonst Gefahr von Rezidiven!!

• oft bei Kindern durch Belüftungsstörung

• Erreger:Bakterien wandern aus dem Nasen-Rachen-Raum über die Ohrtrompete (Eustachische Röhre) ins Mittelohr

  • Streptococcus pneumoniae

  • streptococcus pyogenes

  • Staphylococcus aureus

—>abschwellendes Nasenspray (Belüftung der Ohrtrompete)

—>Analgetika (IBU, PCM)

—>AB bei schwerrem Verlauf und bakterieller Infektion

—>Paukenröhrchen

Folgen chronischer Otits media: Choleastom, Mastoiditis

—> eitrige Entzündung des Warzenfortsatzes (Processus mastoideus) des Schläfenbeins hinter dem Ohr.

Sie tritt meist als schwerwiegende Komplikation einer unzureichend ausgeheilten oder verschleppten Mittelohrentzündung (Otitis media) auf.

• Starke, pochende Ohrenschmerzen

• Druckschmerz hinter dem Ohr

• Rötung, Schwellung und Überwärmung

• krankheitsgefühl

• Eitriger Ausfluss aus dem Ohr (Otorrhö

Dyspnoe

Koneotomie/Tracheotomie

OP: Entfernung einer Stimmlippe - Chordektomie

Ektomie: vollständige Entfernung

Speichelsteine

Entzuzündungen (Mumps)

Tumore

viral häufiger

—> geben sich nach 5-7 Tagen von alleine

Bakterien:

hält oft länger an, ab 10 Tagen dann Antibiotika

• Tonsilitis—> Schwellung von Schleimhaut blockiert die Tubenöffnung, dadurch kommt es zu Blockierung von Druckausgleich

• Hyperplasie der Rachenmandeln (Adenoide)

• andere Infekte der oberen Atemwege

Benigner Paroximaler Lagerungsschwindel

• anfallsartiger, heftiger Drehschwindel, ausgelöst durch eine Lageänderung/Bewegung des Kopfes, (Sekunden-Minute)

• Otolithen (Kalkkristalle) lösen sich im Innenohr und geraten in die Bogengänge, dort kommt es bei Bewegung zu Reizung der Sinnenszellen

• Lagerungsmanöver (z.B. EPLY-Manöver)

Morbus Meniere

Vestibularisschwannon (Akustikusneurinom)

Trauma (quer durch die Cochlea)

Hyperplastische tonsillae pharyngeae (Adenoide), die dann die Tuba auditiva verlegen, was dann zu einer Otitis media führen kann (ist die richtige Antwort)

gutartige Wucherung der Schleimhaut im bsp Darm oder der Nase

.—> Entstehen oft durch chronischer Sinusitis oder bei Allergien

• Kortisonhaltige Nasensprays hemmen die Entzündung und verkleinern die Polypen (Mometasonfuroat (z. B. in Nasonex)

• Operation: Große Polypen, die auf Medikamente nicht reagieren, minimalinvasiv

1. Anamnsesegespräch

2. Laryngoskopie (Kehlkopfspiegelung)

3. Nasendirektlaryngoskopie, mit Endoskop durch die Nase

Ein Cholesteatom (Perlgeschwulst)

—> gutartige, aber zerstörerisch wachsende Ansammlung von Hautzellen (verhorntes Plattenepithel!!) im Mittelohr, die den umliegenden Knochen schädigt

—>Superinfektion Pseudomonas aerugionsa (Stinkt deshlab??)

-> stinkt! fötid - flaulig , Schwerhörigkeit zunehmend

AB: Ciprofloxacin-Ohrentropfen; Gentamicin oder Ceftazidim systemisch

Badeostitis stinkt auch!! (otitis externa)

—>durch Feuchtigkeit+Bakterien nach Schwimmen

—> Salben/Tropfen mit AB+Cortison

Prebyakusis

Otosklerose

Morbus Meniere

Otits media- (Gehörgang unauffällig ABER geröteses Trommelfell Bakterien:Streptococcus pneumoniae)

Otitis externa- häufig Badeotitis (nach langem Wasseraufenthalt)

Bakterien —> pseudomonas aeruginosa / S Aureus

Schwellung und Sekret in/aus Gehörgang

(Zugreiz an Ohmuschel tut weh)

Mastoiditis —> fast immer durch verschleppte oder nicht

ausgeheilte Otitis media

wächste direkt an den Stimmlippen —> Heiserkeit, früh erkennbar

infiltriert in M. vocalis iwann dann T3

—> gutartiger, langsam wachsender Tumor, der von den Schwann-Zellen des Hör- und Gleichgewichtsnerven (8. Hirnnerv) ausgeht

Auffällige Test: Nystagmus, Tonschwellenaudiometrie, (BERA! = Hirnstammaudiometrie (Interpeak-Latenzverlängerung, besonders zwischen Welle I und V

Symptome: Tinitus, Schwerhörigkeit, Nystagmus

Therapie: Beobachten, wenn größer, dann OP/Strahlentherapie

1. intakter Nervus cochlearis (Implantat gibt ja Impulse über Nerv weiter)

   —>TEST? -> Hirnstammaudiometrie

   früher PROMOTORIUMTEST

2. Cochlea-Schnecke muss frei passierbar sein um Elektrode einzuführen (also keine verwachsungen oder so)

was ist wenn nerv nicht intakt??

—>HIRNSTAMMIMPLANTAT

Heiserkeit/Halsschmerzen/Hustenreiz

Schonung und Inhalieren, keine kalte Luft, kein Rauchen

Antitussiva (unterdrückt Hustenreiz)

Wenn Bakteriell und >10d —> AB

akute, periphere Lähmung des N. Facialis, ohne erkennbare Ursache (—>idiopathisch)

(vermutlich Virusbedingte Schwellung von Nerv)

• betrifft eine gesamte Gesichshälfte

Therapie

• hochdosiertes Kortison (für Abschwellung)

• !! Augentropfen/Augenschutz nicht vergessen, sonst Gefahr der Honrhautschädigung

T1b—> Tumor auf Kehlkopf (in dem Fall auf Glottis beschränkt)beide Stimmbänder sind betroffen, frei Beweglich

—> gute Therapiechancen (Radio oder Laserchirurgie)

T3—> fortgeschrittener, lokaler Kehlkopfkrebs, Stimmlippen sind infiltriert und durch Tumor FIXIERT

Behandlung:

Nasenspray + Paukenröhrchen

häufig im Alter von 3-6 J

aufgrund von Adenoiden Vegetationen (“Polypen”

Vergrößerung der Rachenmandel im Nasen-Rachen-Raum)

—> Nasenspray, Adenektomie

richtet sich nach Ausmaß (TMN-Klassifikation)

- oberstes Ziel ist der Erhalt der Funktionalität Atmen/Schlucken/Stimmbildung

Frühstadium (T1/2, keine Metastasen)

- Laserchirurgie oder Bestrahlung

Spätstadium (T3/4 und Lymphknotenbefall N+)

• Radio&Chemo

• totale Laryngektomie

—> plötzlicher, meist einseitiger, schmerzloser Abfall des Hörvermögens, ohne erkennbare direkte Ursache

HNO—>medizinischer Notfall.

“Watte” im Ohr, häufig mit Tinnitus, Druckgefühl, Schwindel

Idiopathisch (z.b. Stress/Psychosomatisch/Infekt/ Durchblutungsstörung)

Therapie

• Stress meiden, Spontanheilung innerhalb von 2 Tagen

• Arztbesuch:—>entzündungshemmendes Kortison

Penecilline - Amxicilin

keine ahung wie viel