F44 - dissoziative Ströungen

• Dissoziation bedeutet, dass sich das Gehirn in einer starken Belastungs- oder Stresssituation (vorübergehend) von bestimmten Wahrnehmungen, Gefühlen, Erinnerungen oder sogar dem eigenen Körpergefühl abkoppelt, um sich zu schützen.

• wenn der Körper uns nicht retten kann (Flucht, Erstarren oder Kampf), schützt uns die Psyche durch Abspalten des Geschehens

• ein seelischer Konflikt wird in körperliche

• (neurologische) Symptome konvertiert

Start meist im jungen Erwachsenenalter, bzw. nach Erleben eines intensiven Traumas

Frauen sind häufiger betroffen (3:1)

• Depressionen

• Angststörungen

• Persönlichkeitsstörungen

• somatoformen Störungen

• keine andere körperliche Krankheit, welche die Symptome erklären, könnte

• überzeugender zeitlicher Zusammenhang zu einem traumatischen Erlebnis

• F44.0 dissoziative Amnesie

• F44.1dissoziative Fugue

• F44.2 dissoziativer Stupor

• F44.3 Trance- und Besessenheitszustände

• F44.4 dissoziative Bewegungsstörungen

• F44.5 dissoziative Krampfanfälle

• F44.6 dissoziative Sensibilitäs- und Empfindungsstörungen

• 44.7 dissoziative Störungen (Konversionsstörungen), gemischt

• F44.8 sonstige dissoziative Störungen (Konversionsstörungen)

• F44.81 Multiple Persönlichkeitsstörung

• traumatische Erlebnisse werden nicht mehr erinnert

• genauer: traumatische Erinnerungen werden gar nicht erst abgespeichert oder wenn dann nur bruchstückhaft oder fragmentiert gespeichert zu denen es kaum Zugang gibt

• es handelt sich nicht um Vergesslichkeit, sondern um eine Schutzfunktion der Psyche

• Beginn ist plötzlich / passend zum traumatischen Erlebnis

• Zielgerichte Ortsveränderung über den gewohnten Radius hinaus

• Betroffene vergessen ihre Identität und fangen woanders ein neues Leben an

• Keine Erinnerung an voriges Leben Selbstversorgung und normale soziale Aktivitäten bleiben erhalten

• Trigger die traumatische Erinnerungen aktivieren lösen die entsprechende Aktivität aus

• In der Regel nur für wenige Tage

• Gelegentlich auch für lange Zeiträume

• Stupor ist das bewegungslose Verharren

• Patient sitzt oder liegt und reagiert nicht auf Umweltreize

• keine willkürlichen Bewegungen sind mehr möglich

• Vitalfunktionen funktionieren weiterhin

• Dauer meist „nur“ Minuten bis Stunden, selten Tage oder Wochen

• nach Remission meist Amnesie für diesen Zeitraum

• depressiver Stupor

• katatone Schizophrenie

• Bewusstsein ist stark eingeengt

• Patient verliert seine persönliche Identität

• Patienten wirken als würden sie von einer anderen Kraft, einem Dämon, einer Gottheit o.ä. beherrscht

• Teilweise werden wiederholende Bewegungen ausgeführt

• Aufmerksamkeit ist stark eingeschränkt

• Meist handelt es sich um Lähmungen

  • einzelne Körperteile

  • ganzer Bereiche

• es gibt keinerlei neurologische Ursachen für die Lähmungen

• Ataxie: mangelnde Bewegungskoordination

• Abasie: Unfähigkeit zu stehen

• Apraxie: Unfähigkeit alltägliche Handlungen vorzunehmen

• Dyskinesie: motorische Fehlfunktionen

• Akinese: Bewegungsstarre

• Aphonie: Sprechstörungen

• schwerwiegende Traumatisierungen sind oft die Ursache für eine Teilung der Persönlichkeit

• beim Abspalten entstehen verschiedene Persönlichkeiten, die in Geschlecht, Alter, Vorlieben und körperlichen Eigenheiten variieren

• Jede Persönlichkeit ist vollständig, hat eigene Vorlieben und Erinnerungen

• Oft wissen die Betroffenen nicht genau, wie viele Persönlichkeiten abgespalten wurden

• Es ist jeweils nur eine Persönlichkeit aktiv

• Wechsel zwischen den Persönlichkeiten kann schnell gehen (nur Sekunden)

• Betroffene sprechen meist in der WIR-Form

• Psychoedukation

• Emotions- und Spannungsregulation

• Verbesserung der Körperwahrnehmung

• Tiefenpsychologische Verfahren

• Hypnose

• Ziel der Therapie: Wiedereingliederung der abgespaltenen Anteile

• Therapie ist langwierig

• eher ungünstige Heilungs-Prognose

• Ja, dissoziative Störungen dürfen behandelt werden. Es gibt kein Behandlungsverbot.

• Dennoch sollte aus Haftungsgründen und aus Sorgfaltspflicht eine entsprechend fundierte Trauma-Ausbildung erfolgreich absolviert worden sein.