Spezielle Patho

—> gezielte Gewebeentnahme zur histologischen Untersuchung, Ursache klären und Gut vom bösartig zu unterscheiden

◦ Indikationen: Ausschluss eines Tumors, fehlende Heilungstendenz, unklare Ursache

◦ Technik:

örtlicher Betäubung + kleinen Stanze (Stanzbiopsie) —> zylinderförmiges Gewebestück

ohne Betäubung mit Feinnadelbiopsie + Ultraschall

= Schleimhautdefekt mit fibrinoider Schorfüberkleidung

-durchzieht sämtliche Schichten einschl. der Basalmembran

-darunter Granulationsgewebe

-Narbenbildung ->Kleoidbildung statt Verschluss der Epithelschicht

= oberflächlicher Defekt, wobei die Basalmembran nicht betroffen ist

-kann vollständige ausheilen

• bei beiden Vorgängen wird die Masse eines Organs vermehrt

• auf Reaktion von Reiz

• Ursache:

Stimulation Zellsynthese

Hemmung des intrazellulären Abbaus

Größenzunahme der Zellen durch Vermehrung des Zytoplasmas

• stimulusabhängig —> rückbildungsfähig

◦ Skelett —> Fittibesuche

◦ Hypertrophie der Leber —> Medikamente

• Fähigkeit zur Zellteilung muss gegeben sein

  
  

• —> Initierung der Zellproliferation durch Wachstumsfaktoren und Hormone

◦ aber auch bei Wundheilung

• Beispiele für eine Hyperplasie:

◦ Schilddrüsen-Struma

◦ Prostata-Hyperplasie

• eine Neoplasie ist eine abnorme Gewebeneubildung aufgrund einer überschießenden, autonomen Proliferation

• bildet einen Tumor (Zunahme des Gewebevolumens )egal welcher Ätiologie

pleomorphes Adenom

adenoid zystisches Karzinom

• örtlich umschriebene, abnormale Zunahme des Gewebevolumens, egal welcher Äthiologie

benigne: lokal verdrängtes WT mit Kapsel, morphologische Ähnlichkeit mit Muttergewebe, keine Metastasen

maligne: schnell infiltrativ, wenig morphologische Ähnlichkeit, Nekrosen, Metastasen, Rezidivneigung

Mamma-Karzinom

Prostata-Karzinom

Lungenkarzinom

Eiteransammlung in einem nicht präformierten abgekapseltem Hohlraum

zb odontogener, submandibuläerer Abzess

von innnen nach Außen:

‣ Abszesshöhle: gefüllt mit dickflüssigem Eiter

‣ pyogene Membran: gefäßreiche Schicht aus Granulationsgewebe —> Abwehrreaktion+ Sekretion

‣ Fibrotische Kapsel mit Kollagenfasern —> feste Barriere AUSBREITUNG VERHINDERN

‣ Umgebung: entzündlich verändert, durchblutet, geschwollen

eine Eiteransammlung in einem präformierten Hohlraum, der mit Epithel ausgekleidet ist

zb Kieferhöhlenempyem, Pleuraempyem

nicht-eitrige, diffuse Infektion der Dermis

Streptococcus pyogenes

◦ das Erysipel ist von der Hautphlegmone abzugrenzen, welche die Subkutis sowieo eventuell Faszien und Muskeln einbezieht

◦ ein Erysipel kann allerdings in eine Phlegmone übergehen

diffuse Eiteransammlung im Gewebe, die nicht abgegrenzt ist

zb im Gesicht

—> biologisches Abbauprodukt durch Autolyse —>Zelldetritus

• Leukozyten

• Proteinen

• die Erreger selbst

• neutrophilen Granulozyten

unphysiologische oder pathologisch erhöhte vorkommen von Luft oder Gas im Gewebe

• Totenflecke:

  Blut sinkt durch die Schwerkraft in tiefere Körperpartien

  blau-violett nach 20 bis 30 Minuten

• Totenstarre:

  Muskeln erstarren, da ATP fehlt

  nach ein bis zwei Stunden, bis 12h

• Leichenfäulnis:

  Gasbildung, Hautverfärbungen, Zersetzungsprozesse durch Bakterien

• Mit dem Leben nicht vereinbare Verletzungen:

  Extrem schwere Traumata

• Festgestellter Hirntod:

  unwiderrufliche Ausfall aller Hirnfunktionen

—>

natürliche, lebenswichtige Abwehrreaktion des Immunsystems auf schädliche Reize

z. B. Krankheitserreger, Verletzungen oder Allergene

◦ ihr Ziel ist es, den Auslöser zu beseitigen und die Heilung einzuleiten

Aber Reaktionen können auch lebensbedrohlich sein, wie zb. Anaphylaxie

◦ Rubor = Rötung

◦ Calor = Überwärmung

◦ Tumor = Schwellung

◦ Dolor = Schmerz

◦ Functio laesa = Funktionsverlust

—> durch die erhöhte Durchblutung

‣ Vasodilatation —> mehr Blut —>Röte und Wärme

‣ erhöhte Gefäßpermeabilität: dadurch Austritt proteinreicher Flüssigkeit in das Interstitium —> dadurch Tumor

‣ intravasaler Flüssigkeitsverlust: Stase des Blutstroms durch Viskositätserhöhung, dadurch können Leukozyten vermehrt aktiviert werden und ins Interstitium migrieren

—> körpereigene Botenstoffe, die Entzündungsreaktionen im Körper einleiten, steuern oder aufrechterhalten

Histamin wird aus Mastzellen freigesetzt

Zytokine werden durch Makrophagen und T-Zellen freigesetzt

Ausfüllen des Einsendescheines:

‣ Kontaktdaten des Patienten

‣ histologische Untersuchungsart (Eil-Fall? Schnellschnitt?)

‣ Beschreibung von Material und Entnahmestelle

‣ klinische Diagnose, Vorgeschichte, Vorbehandlung

‣ Fragestellung: was soll der Histologe untersuchen?

Gewebeprobe:

‣ ggf. Markierungen der Probe mit Fäden zur Orientierung

‣ Probe in Formalin fixieren (außer bei Schnellschnitt!!)

reguläre Histologie —> 1-2 Tage, Gewebe in gepuffertem Formalin

“Schenlle” reguläre Histologie -> bis zum nächsten Tag/ 6h

Schnellschnitt —> 10 bis 15 Minuten zb bei R0 Resektion

• Gewebe wird mit flüssigem Stickstoff schockgefroren (aber schlechtere Quali als Formalin)

• Schnitt und Färbung: Mit einem Spezialmikrotom hauchdünne Schnitte —> auf Objektträger HE-gefärbt

• Befundung: noch während Pat. in Narkose ist

Zyto- Ausstiche—> 1 Tag, ohne Formalin

• intravaskuläre Blutgerinnung, die Gefäß verschließen kann

• arteriell, venös, kapillär

• Thrombus besteht aus fibrinhaltigem Thrombozytenaggregat + Blutzellen

Gefäßfaktor: Endothelschädigung durch zb. Arteriosklerose

Strömungsfaktor: Störung der Hämodynamik zb. verlangsamt

Gerinnungsfaktor: Hyperkoagulabilität zb erhöhre Gerinnungsneigung durch Schwangerschaft/Medikamente

Flüssigkeitsverlust/mangel

Rauchen

Kontrazeptiva (Pille)

Antithrombinmangel

Protein C/S Mangel

Bettlägrigkeit

hohes Alter

Alkohol (Pille!), Rauchen

Adipositas

Schwangerschaft

Verschluss eines Gefäßes durch endogen oder exogen herangetragenes Material

arrteriell oder venös, aber häufiger

Thromenembolie, aufgrund eines Thrombus in den tiefen Beinvenen

Lungenembolie

bei offenem foramen ovale, kann es von venösem zu arteriellen System kommen —> Schlaganfall

Gerinnungsthrombus

—> Erys, fibrinreich

—> im venösen System, bei Aneurysma

—> durch verlangsamten Blutfluss, kann Gerinnerungskaskade aktiviert weden —> Fibrinbildung und einfangen der Erys im Fibrinnetz

Ausscheidungsthrombus

—>Thrombozyten, Fibrin

—>Arterielles System, wo höhere Strömung (Koronararterien, Hirnarterien)

—>Endothelschädigung, dann Thrombozytenadhäsion und Agreggation, schichtweise Ablagerung

• durch Bildung eines Ausscheidungsthrombus kommt es zu Störung des Blutflusses —> Entsteung von rotem Thrombus

Unter einem Infarkt versteht man einen umschriebenen Gewebsuntergang (Nekrose) infolge einer Durchblutungsstörung (Ischämie).

zb. durch Thrombus

EKG

Troponin Test (Bluttest Nachweis Protein Troponin, was beim Absterben von Myokardzellen frei wird)

Echokardiografie

histopatholoisch —> Sicherung der Todesursache in der rechtmedizin - nach 6h erkennbar

Herz und Hirninfarkt = Schlaganfall

gibt auch Lungen, Niereninfarkt

anämischer Infarkt - weiß

—> Gewebe blutleer

hämorrhagischer Infarkt - rot

—> Gewebe mit Einblutung

Eine Sepsis (oft fälschlicherweise als „Blutvergiftung“ bezeichnet) ist eine lebensbedrohliche Überreaktion des Immunsystems auf eine Infektion (z. B. durch Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten), die zu lebenswichtigem Organversagen führen kann.

führt unbehandelt zum Tod durch septischen Schock/Organversagen

Behandlung auf Intensiv mit AB, Kreislaufstablilisatoren, Beatmung

beschreibt die schrittweise, mehrstufige Entstehung von bösartigen Darmtumoren aus zunächst gutartigen Schleimhautvorstufen (Adenomen bzw. Polypen)

• normale Schleimhaut des Dickdarms

• Entwicklung von gutartigem Drüsentumor (Polyp bzw. Adenom)

• Gewebe verändert sich —> zunehmende Fehlbildungen der Zellen

• Anhäufung witerer Defekt bis Durchbruch Basalmembran

• —>bösartiges Adenokarzinom

10-15 Jahre Umbauprozess

Ein Aneurysma ist eine krankhafte, ballonartige Erweiterung oder Aussackung einer Arterienwand

• oft Zufallsbefunde

• hauptsächlich Aorta im Bauchraum, aber auch Hirnaterien

• Arteriosklerose, Bluthochdruck, Rauchen, Alter, Mann

Gefahr: Ruptur! —>innere Blutung, Thrombenbildung (ROTER!)

Therapie: Beobachtung, oder bei größer OP mit Stent

echtes:

Aussackung aller drei wandschichten

disseszierendes:

Verletzung der Intima - Blut fließt zwischen Intima und Media —> Pseudovolumen