Gesundheit und Gerechtigkeit 1

„Erster Grundsatz

Jedermann hat gleiches Recht auf das umfangreichste Gesamtsystem gleicher Grundfreiheiten, das für alle möglich ist.

Zweiter Grundsatz

Soziale und wirtschaftliche Ungleichheiten müssen folgendermaßen beschaffen sein:

(a) sie müssen unter der Einschränkung des gerechten Spargrundsatzes den am wenigsten Begünstigten den größtmöglichen Vorteil bringen (Differenzprinzip), und

(b) sie müssen mit Ämtern und Positionen verbunden sein, die allen gemäß fairer Chancengleichheit offenstehen (Chancengerechtigkeit).

1. In welcher Weise ist Gesundheitsversorgung moralisch relevant?

   —> Durch Krankheit/Behinderung ist man im sozialen, politischen, wirtschaftlichen Leben eingeschränkt. Sie hat somit Auswirkungen auf die Chancengleichheit, die wiederum ein fundamentaler Gerechtigkeitsgrundsatz ist

2. Welche gesundheitliche Ungleichheiten sind ungerecht?

   —> Gesundheitsungleichheiten korrelieren mit Einkommens- und Statusungleichheiten und zeigen Verletzungen des Chancengleichheits- und des Differenzprinzips an - bis wohin genau, ist schwer bestimmbar

3. Wann sind Leistungsbegrenzungen in der Gesundheitsversorgung fair?

   —> Durch faire und transparente Entscheidungsprozesse (reasonable accountability)

• Gesundheitsversorgung schützt die normale Funktionsfähigkeit

• Das ist für Gerechtigkeit bedeutsam, weil der Kranke nicht mehr an der sozialen, politischen, wirtschaftlichen Gesellschaft teilnehmen kann

1. Effektive Prävention und Behandlung von Krankheiten und Behinderungen durch das Gesundheitssystem

   • bio-statischer Krankheitsbegriff

2. Erhalt der “normalen Funktionsfähigkeit”

   • Sicherung der Basisfäähigkeit des Menschen

     3.1 Prinzip der Chancengleichheit

   • Teilnahme an politischen, sozialen, ökonomischen Leben der Gesellschaft

   • Möglichkeit der Kooperation und Wettbewerb

   3.2 Schutz des normalen Bereichs der Möglichkeiten

   • die vernünftige Menschen einer Gesellschaft wählen würden (sozial relativ)

   • Möglichkeit zur Umorientierung, Flexibilität, Lebensentscheidungen

—> Gerechtigkeit:

• Synthese Rawls und Daniels

• Gesundheitsversorgung schützt den Status freier Bürger als voll kooperierende Teilnehmer der Gesellschaft

1. Erhalt des Wohlbefindens

   • Empfindung von Wohlbefinden ist zu subjektiv

2. Prinzip des höchsten Nutzens

Aber: Erhalt der normalen Funktionsfähigkeit

• objektiver Maßstab für Gerechtigkeit: öffentlich überprüfbare Ressourcen und Rechte

• Das Prinzip ist recht klar definiert und abgrenzbar

• Die Gesellschaft schuldet keine Erfüllung beliebiger Wünsche, um den Menschen glücklicher zu machen

• Chancengleichheit steht über größten Gesamtnutzen