Harninkontinenz *

unwillkürlicher Urinverlust

⦁ kognitive oder körperliche Einschränkungen

⦁ Alter

⦁ Erkrankungen wie Demenz, Apoplex, Morbus Parkinson o. DM

⦁ Medikamente wie Antidepressiva, Opiate oder Diuretika

⦁ Veränderungen/Operationen der Prostata

⦁ Harnwegsinfektionen

⦁ Obstipation

⦁ Östrogenmangel

⦁ Belastungen des Beckenbodens (durch Schwangerschaft, Geburt oder Adipositas)

⦁ umgebungsbedingte Faktoren

→ schlechte Erreichbarkeit der Toilette, verunreinigte Toilette, unpraktische Kleidung

⦁ Kontrollverlust

→ Angst, Scham, Schuldgefühle

⦁ Zurückziehen aus dem sozialen Umfeld

⦁ Leugnen

⦁ Verstecken evtl. beschmutzter Kleidung

⦁ Beeinträchtigung der Sexualität

⦁ Minderung des Selbstwertgefühls

→ mögliche Aggressionen, Depressionen oder Suizidgedanken

⦁ Gefühl der Entwürdigung, Hilflosigkeit und Abhängigkeit aufgrund von Inkontinenzmaterialien

⦁ Überlastung der Angehörigen und Betreuungspersonen

⦁ unwillkürlicher Harnverlust bei z.B Niesen und Husten

⦁ unwillkürlicher Harnverlust einhergehend mit Harndrang

⦁ verzögerter Beginn der Miktion

⦁ ständiger Harnabgang

⦁ Brennen oder Pressen beim Wasserlassen

⦁ Syndrom der überaktiven Blase

→ Harndrangssymptomatik mit und ohne Inkontinenz

⦁ Harntröpfeln

⦁ häufiges nächtliches Wasserlassen (Nykturie)

⦁ häufiges Wasserlassen (Pollakisurie)

⦁ Enuresis und Enuresis nocturna

⦁ Gefühl der nicht vollständig entleerten Blase

⦁ häufige Toilettengänge

⦁ Verstecken verunreinigter Kleidung

⦁ unruhiges Verhalten

⦁ auffälliger Geruch

⦁ Hautveränderungen im Intimbereich

Funktionelle Inkontinenz

Stressinkontinenz/Belastungsinkontinenz

Dranginkontinenz

Mischinkontinenz

Inkontinenz bei chronischer Harnretetion

Extraurethrale Inkontinenz

⦁ unfreiwillige Urinabgabe aufgrund der Unfähigkeit, die Toilette rechtzeitig zu erreichen

⦁ bei normalerweise kontinenten Patienten mit z.B eingeschränkter Kognition und Mobilität

⦁ keine Störung des Urogenitaltrankts

⦁ unwillkürlicher Harnverlust bei abdominalem Druck

⦁ z.B durch körperliche Belastung, beim Husten oder Pressen oder beim Wechsel vom Liegen zum Stehen

⦁ aufgrund einer Störung des Blasenverschlusses

→ bei Frauen durch Senkung der Gebärmutter (nach Geburten oder Myomen) oder Östrogenmangel nach der Menopause

→ bei Männern meist postoperativ nach einer radikalen Prostatektomie

⦁ unfreiwilliger Harnverlust trotz geringer Blasenfüllung aufgrund eines starken, zwanghaften Harndrangs

⦁ aufgrund neurogener Ursachen (Schädigung des Miktionszentrums durch Apoplex oder Multiple Sklerose) oder bei z.B Harnwegsinfekten, Blasensteinen, Stress oder Kaffee-/Alkoholkonsum

⦁ unfreiwilliger Harnverlust bei Harndrang und bei körperlicher Belastung

⦁ unvollständige Blasenentleerung (Restharnbildung) mit und ohne unfreiwilligen Urinverlust

⦁ in der Regel schmerzfrei

⦁ aufgrund eines Abflusshindernisses wie Tumor oder Blasensteinenen

⦁ nervaler Ursachen wie z.B bei Schädigung des Rückenmarks (durch einen Bandscheibenvorfall kann Urin nicht abfließen und staut sich, dann ab bestimmter Füllung läuft Blase über)

⦁ oder Arzneimitteln wie Antidepressiva oder Spinalanästhesie (Parasympathikusblockade im Becken führt zu Harnretention)

⦁ Abfluss des Urins über die Harnröhre und zusätzlich über eine Fistel in z.B Vagina, Darm oder an die Hautoberfläche

⦁ häufiges Entstehen von Harnwegsinfektionen

⦁ bei Magen-Darm-Fisteln klagen die Pat. über Luftblasen im Urin beim Wasserlassen (Pneumaturie)

⦁ unfreiwilliger Urinverlust mit uneindeutigen Symptomen und Befunden

⦁ Information des Arztes zum Einleiten diagnostischer Maßnahmen

→ bakteriologische Urinuntersuchung, Restharnbestimmung und gynäkologische und urologische Untersuchungen

⦁ pflegerisches Assessment

→ Miktionsprotokoll zur Planung von Interventionen wie Blase-Toilettentraining und zu Überprüfung durchgeführter Interventionen

→ ergänzend 24-Stunden-Vorlagengewichtstest

⦁ ärztliche Untersuchung

→ Erkennen einer Prostatavergrößerung, Gebärmuttersenkung oder neurologischer Ausfälle

⦁ Anzahl der Miktionen

⦁ Urinmenge

⦁ Häufigkeit des ungewollten Urinverlustes

⦁ situative Bedingungen, die zum ungewollten Urinverlust geführt haben

⦁ Trinkmenge-/gewohnheiten

⦁ Ersuchen um Unterstützung beim Toilettengang

⦁ Urodynamik

→ Test zur Beurteilung des Harnstrahls, der Blasenfüllung, des Schließmuskels und der Restharnmenge

⦁ Sonografie

→ Erkennen einer möglichen Prostatavergrößerung, nichtinvasive Restharnbestimmung und Fistelnachweis

⦁ Zytoskopie

→ Ausschluss von Tumoren und Beurteilung des Schließmuskels

⦁ One-hour-pad-test

→ nach bestimmter Flüssigkeitzunahme wird der Pat. gewissen Belastungen ausgesetzt (Hüpfen Laufe etc.), danach wird die Vorlage gewogen.

⦁ weitere Untersuchungen wie MRT, CT oder Röntgen