post-op*

• Abholung aus dem AWR

• Versorgung im Patintenzimmer

• Psyche

• Blasenatheter

• Prophylaxen

• Beratung

• Lagerung

• postoperative Komplikationen

• Versorgung des Enterostomas

• KBO

• Mobilisation

• Magenablaufsonde

• Verband/Drainagen

• Kontrolle von Zu – und Ableitungen

• VZ – Kontrolle

• DMS Kontrolle

  • Durchblutung: Hautfarbe, Hauttemperatur, Pulse

  • Motorik: Bewegung der Extremitäten

  • Sensibilität: leicht über die Extremität streichen

• Ausscheidung / Urin nach max. 6 – 8h

• RR: 120/80 – 150/90

• Puls -> 60 – 100 Schläge pro Minute

• Temp. 36,3 – 37,4

  • Resorptionsfieber: 38 – 38,5

  • Hypothermie <36

• Atmung

  • 12 – 20 Atemzüge pro Minute

  • regelmäßig, geräuscharm, geruchslos, gleichmäßig tief

• Bewusstsein

  • wach, ansprechbar, orientiert

  • Pupillenkontrolle: gleichzeitige Reaktion

• Identitäsüberprüfung

• im AWR Kontrolle des Bewusstseins ,VZ ,Drainagen, Verbände , Kontrolle Zu - & Ableitungen ,Schutzreflexe ,Hautfarbe

• Übergabe einfordern :

  • Komplikationen ,

  • Nakoseart (z.B. Allgemeinanästhesie ,Spinalanästehsie )

  • VZ

  • Schmerzmedikation

  • OP-Art & Umfang

  • Druckverbände

  • Fördermenge Drainagen

• Fenster schließen ,Besucher aus dem Zimmer bitten

• Kontrolle Zu & Ableitungen

• Hinweis aus Essen & Trinken

• nicht alleine aufstehen lassen

• Klingel reichen

• Schmerzen erfragen

• RR, Puls und Temperatur

->nach der 4er Regel :

• 4 mal alle 15 min (in der ersten Stunde)

• 4 mal alle 30 min (in der 2. und 3. Stunde)

• 4 mal alle 60 min ( in der 4. - 7. Stunde)

• alle 4 h ( in der 8. bis 11. Stunde)

->Atmung,Bewusstseinskontrolle , Hautfarbe ,Schmerzen

• Allgemein : flache Rückenlage mit evtl. leicht erhöhtem Oberkörper .

  • Dabei vor allem die freien Atemwege beachten (Zungenlage korrekt etc.)

  • bei abdominellen Eingriffen :Bauchdecke sollte entspannt sein ,d.h. Rückenlage ,leicht erhöhter Oberkörper und Knieunterstützung (Lagerungsmaterial oder Fußteil verstellen)

  • Beine und Oberkörper hochlagern zur Entlastung des Abdomens (ca. 30-45 Grad)

  • ->Patientenaufrichter entfernen

• Primäre Wunde : erster Verband ist der sterilste

• In den Verband gelaufenes Blut /Sekrete makieren (auch Uhrzeit +Datum!)

• Wechseln nach aseptischen Richtlinien ,dabei Durchführung Wundkontrolle

• Easy-Flow als halb offenes System

  • Kontrolle auf : Menge, Aussehen ,Beimengungen

  • ggf. Beutelwechsel

• Robinson -Drainagen als geschlossenes System ohne Sog

  • Kontrolle auf :Menge ,Aussehen , Beimengungen

  • Verbandswechsel

• i.d.R. Entfernung am 1-2. postoperativen Tag

• Zur Entlastung bei Erbrechen

• Beobachtung des Sekrets auf Menge, Aussehen ,Beimengungen,Geruch

• Dekubitusgefahr

• Urinbeobachtung : Farbe, Konzentration ,Menge Durchgängigkeit

• Katheter mit sauberem Tuch/ Kompresse und frischem Wasser von der Urethra weg reinigen und verwerfen

• Urinableitungssystem zum Transport oder zur Mobilisation vorher Entleeren, ein Durchhängen des Drainageschlauches möglichst vermeiden

• Das Urinableitungssystem sollte immer unter Blasenniveau hängen

• Der Urinauffangbeutel ist rechtzeitig ,bevor der Urin mit der Rücklaufsperre in Kontakt kommt zu entleeren

• Desinfektion , bei jeder maipulation Handschuhe tragen!

->Infektionsgefahr durch :

• Keimaufstieg entlang der Katheteraußenfläche

• Restharn

• Patientebezogene Infektionsuellen : Perianalregion & Genitalregion

Vor allem:

• Thrombose

• Pneumonie

• Dekubitus

->Je nach Zustand bereits am ersten postoperativen Tag möglich

1. Vitalzeichenkontrolle

2. Patienten an die Bettkante rutschen lassen

3. Zunächst Beine raushängen lassen

4. Über Seite aufstehen (En-Bloc)

5. Sitzen lassen , Trinken anbieten

6. Füße erstmal kreisen

7. Bett soweit runter fahren ,dass Füße komplett Kontakt zum Boden haben

8. Aufstehen lassen und erstmal auffordern, stehen zu bleiben

9. Bei guten Kreislauf gehen lassen auf Zimmerebene!

• Psychologische Betreuung möglich

• Auch nach dem Krankenhausaufenthalt weiterhin psychologische Beratung und Betreuung möglich

• Weiterleitung an den Sozialdienst für AHB

• Selbsthilfegruppenvermittlung , z.B. Deutsche ILCO

  (Vereinigung für Stomaträger und für Menschen mit Darmkrebs)

• Frühmobilisation

  -> Innerhalb der ersten 72 Stunden nach der Operation

• Sofortmobilisation

  ->Mobilisation am Operationstag