Infusionen*

• infundere =einfließen lassen

• h

= unter Umgehung des Magen-Darm-Trakts

• Parenterale Ernährung (Engergie u. Eiweiß)

  Elektrolyte zuführen

  • Erhaltung des täglichen Energie- u. Eiweißbedarfes

• Arzneimittel verabreichen -> Trägerlösungen

• Volumensubstitution -> Flüssigkitszufuhr -> Wasser

  • Erhaltung des täglichen Bedarfes an Wasser u. Elektrolyten

• Korrektur von Störungen im Säure-Basen -Haushalt

• Ersatz laufender Verluste qualitativ u. quantitativ

  
  

• Rötung -> Rubor

• Schwellung -> Tumor

• Wärme -> Color

• Schermerz -> Dolor

• Funktionseinschränkung -> Functio laesa

• Überwachung Zustand des Patienten

• Einstichstelle kontrollieren

• Dokumentation

• nach Unverträglichkeiten fragen (bzw. Kurve)

• Aufklärung durch Arzt + Anordnung (schriftlich)

• kurz vor Gabe richten

• Kontaminationsgefahr

-> Pflege: richtet, verabreicht, überwacht

• Richtiger Patient

• Richtiges Medikament

• Richttige Applikationsform

• Richtige Dosierung

• Richtiger Zeitpunkt

• Richtige Dokumentation

• Infusionslösung

• Infusionsbesteck

• Desinfektionsmittel (Sprüh- u. Hände)

• ggf. verordnete Arzneimittel

  • 1 Spritze, 2 Kanülen, Tupfer

• (Einmalhandschuhe bei Antibiotikum

• Infusionslösung überprüfen

  • Unversehrtheit, Ausflockung, Haltbarkeitsdatum, Trübung, Kristallisierung

• Flächendesinfektion + Händedesinfektion

• Verschlussdeckung abziehen

  • Einstichstelle desinfizieren

  • Einwirkzeit beachten

• Ampulle mittels Tupfer an Sollbruchstelle brechen

• ggf. vorher durch klopfen an Ampulle komplettes Medikament in Ampulle bringen

• Glasdeckel verwerfen (Non- Touch)

• mind. 5 ml Spritze (sonst zu hoher Druck)

  • Medikament aufziehen

  • sodass Kanüle Rand nicht berührt

  • Spritzenkolben ebenfalls nicht berühren

  • Kanüle verwerfen

  • neue Kanüle aufsetzen u. in Trägerlösung injizieren

  • Material in Abwurf gebe

Infusionsbesteck auspacken

• Durchflussregler schließen

• Dorn in stehende Flasche stechen

• Infusionsflasche aufhängen

• Tropfkammer durch komprimieren u. loslassen zu 2/3 (bis zur Markierung) füllen

• Belüftungsventil öffnen (Glas: muss, Plastik:kann)

• Durchflussregler langsam öffnen

• Infusionsleitung blasenfrei füllen → schließen

Infusion beschriften:

• Patientenetikett

• Arzneimittel: Name, Menge, Konzentration

• Basislösungen

• Korrekturlösungen

• Osmo- oder Onkotherapeutika

• Lösungen zur parenteralen Ernährung

  
  

• Flüssigkeitszufuhr

• Ergänzungslösung

• Trägerlösungen von Medikamenten

• “offenhalten von Geßäßen “-> spülen

• Ausschwemung von Ödemen

• Volumensubstitution: besitzen durch ihr hohe Molekulargewicht ,hohes Wasserbindungsvermögen

• laufen über mehrere Stunden oder ununterbrochen über 24 Std.

• m

• Schwerkraft

• Druckinfusion

  -> Infusomat/Perfusor

  ->genaue Dosierung und Druckflussregulation möglich

  • maschinell betrieben ,kann überwacht werden

  • Kombi aus beidem erfordert immer ein Rückschlagventil

• falsch eingestellte Förderrate

• Verschluss des Überleitungssystems

• nicht korrekt eingelegte Spritze / System

• unbemerkt Diskonektiert

• schlagartiges ,,leerlaufen” der Peerfusorspritze

• erlaubt genauere Einstellung der Druckflussrate

• Angabe in ml

• lässt die Strömung der Infusion nur in eine Richtung zu

• muss immer Pat. nah angebracht werden

• verhindert Zurücklaufen der Infusion!!!

• erlaubt Paralell- Infusionen über den selben Zugang

• m

• Belüftung von Glasflaschen

• und starren Plastikflaschen

• -> Filterung der Belüftungsluft ,Schmutz vor Kontamination

• Verfallsdatum

• Konsistenz

• Trübung

• Beschädigung

• richtige Lösung

• Aminosäurelösungen

• Kohlenhydratlösungen

• Fettlösungen

• Komplettlösungen (Periplasmal,Nutrifudin,Normafundin)

• Tropfgeschwindigkeit 16 -20 Trpf./min , da Eiweiß nierengängiger Schwellenstoff ist

• Aminosäuren nur in Verbindung mit anderen Energieträgern (Glucose) ,da die Synthese von Proteinen aus Aminosäuren sehr energieintensiv ist

• Glucose gibt man gleichzeitig ,um eine energetische Fehlverwetung der Aminosäure zu verhindern und gleichzeitig andere körpereigene Energiereserven zu schonen

->nicht zu schnell und nicht allein

-> müssen der Stoffwechsellage angepasst sein .

Bei Stresssyndromen (Postagressionsstoffwechsel) finden wir folgende Stoffwechsellage:

• a) durch Ausschüttung von Adrenalin:

  • Zucker wird aus Glykogendepots und Fett aus Fettdepots freigesetzt = Hyperglykämie und Hyperlipidämie

• b) durch Aktivierung der endokrinen Drüsen

  • Hyperglykämie durch Herabsetzung der Wirkung des Insulins (Gegenspieler des Insulins ist Adrenalin, Schilddrüsenhormon TSH und Wachstumshormon STH

  • Glycocorticoidaussüttung =Umwandlung von Eiweiß in Glukose

->also : bei obengenannten Zuständen weniger Kohlehydrate aufgrund Hyperglykämie

• langsam infundieren , mit wenigen Trpf. beginnen ,auf 20 Trpf. steigern

• dürfen nicht mit anderen Lösungen gemischt werden ,getrennntes Besteck benutzen

• Temperaturanstieg

• Hitzegefühl oder Frieren

• Gesichtsrötung (flush)

• Übelkeit

• Erbrechen

• Kopfschmerzen

• Rückenschmerzen

• Brustschmerzen

->Infusion abstellen,Arzt benachrichtigen ,Patienten überwachen

• lichtgeschützt (Schrank)

• stehend

• Etikett nach vorne (lesbar)

• normale Zimmertemp.

• geordnet nach Lsg

• in greifbarer Nähe

• innerhalb 15 in bis 3 Stunden infundiert

• z.B. Antibiotika gelöst in 100ml 0,9%iger NaCl-Lösung

• Einstechdorn

• Tropfenkammer mit Bakterienfilter

• Infusionsschlauch

• Rollklemme

• Latexzwischenstück

• Anschlusskonus - Luer-Lock -System

• Anordnung vom Arzt!

• Infusion beschriften : Name,Zimmernummer

• Spiegel herstellen ,hälfte der Tropfenkammer

• Verordnung

• Kontrolle des Medikamnetes auf Richtigkeit

• immer in stehende Flaschen zuspritzen

• Durmischen durch schwenken der Flasche

• Verträglichkeit der Lösungen beobachten (Ausflockung?)

• schriftlicher Vermerk auf die Flasche (Name ,Uhrzeit, Medikament,Laufzeit)

• bei schon laufender Infusion vor dem Zuspritzen von Medikamenten den Gummistopfen desinfizieren

• bei großen Mengen beim Zuspritzen fraktioniertes Aspirieren (Pumpen),um Überdruck in der Flasche zu vermeiden

• Beobachtung der Wirkung des Medikamentes beim Patienten

• Dokumentation in der Pflegedokumentation

• nach 24 Stunden

• wenn der Spiegel unter die Tropfenkammer abgesunken ist

• bei Lösungen ,die sich gemischt nicht vertragen z.B. vor und nach Fettinfusionen

• wenn Anschlusskonus,Einstechdorn,Bakterienfilter unsteril geworden sind oder nach Beschädigungen am Infusionsbesteck

• einzustellende Tropenzahl

  Infusionsmenge

  Stunde X 3

• Einlaufzeit einer Infusionslösung

  Infusionsmenge

  Tropfenzahl X 3