Vitalzeichen

• Blutdurck

• Puls

• Körpertemperatur

• Atmung

• Bewusstsein

• Airway - Atemwege freimachen

• Breathing - Atemspende

• Circulation - Herdruckmassage

• Drugs - Medikamente

• Elektrothreapie - Defibrillation

• sehen -> Visuelle Wahrnehmung

• höhren -> auditive Wahrnehmung

• reichen -> olfaktorische Wahrnehmung

• schmecken -> gustaktorische Wahrnehmung

• fühlen -> haptisch/ taktile Wahrnehmung

• Druckwelle des Blutes innerhalb der Arterien

  → entsteht durch die Systole

• tastbar an oberflächlich verlaufenden Arterien

-> Norm : gut tastbar . 60-80 Schläge/ min

• bei Aufnahme

• mind. 1x tägl

• engmaschige Kontrolle

  • wenn Zustand des Pat. sich verschlechtert

  • wenn andere Parameter auffällig sind

  • post OP bei Komplikationenn

• Durch Kontraktion des Herzmuskles in der Systole pumpt das Herz ruckartig und mit viel Druck Blut in die Aorta -> Dabei wird eine Pulswelle erzeugt

->an oberflächlichen Arterien ->Puls tastbar

⦁ Anzahl der Pulsschläge pro Minute

⦁ entspricht der Herzfrequenz

• diagnostische Maßnahme (Vitalzeichen ) in Notfallsituationen

• diagnostische Routinemaßnahmen

• Bei Pat. mit kardiovaskulären Risikofaktoren (z.B. Diabetes)

  liefert Pulsstatus wichtige Hinweise für ggf. vorliegende Gefäßverengung

• bei bekannten Gefäßveränderungen zur Verlaufkontrolle

• gezielte Palption einer Arterie bei Verdacht auf akuten Verschluss

• An der oberen Extrmität am distalen radius Ende auf der volaren Seite unterhalb des Daumenballens

• melden dem Gehirn ,dass RR zu hoch ist , kann beim Puls messen an dieser Stelle zum Tod führen

->Pressorezeptoren

• An der Wand der Aortenbogens u. des Karotissinus

  ->um Druck zu regulieren

• einzelne Pulswellen stark aber verringerte Pulsfrequenz

  ->erhöhter Schädelhöhlen Druck -> Hirnblutung, Tumor

• HF und Puls sind nicht gleich

• leicht unterdrückbar ,Tachykardie,fadenförmig ,schwach

• schwach und schwer unterdrückbar

->schneller (über 100) und schwächer werdender Puls , schließlichkaum tastbar

• Fadenförmiger Puls: weicher (leicht unterdrückbarer Puls)

  ->Schock hinweis

• A. radialis (am Handgelenk)

• A. carotis (am Hals)

• A. femoralis (an der Leiste)

• A.axillaris

• A.poplitea

• A tibialis postterior ->Innenknöchel

• A: dorsalis pedis ->Fußrücken

• Schläge kräftig o schwach

• ,,hämmernd” oder ,,schwirrend”

->liefer u.a. Hinweise ob der Blutdruck eher hoch o. niedrig ist

->Beschaffenheit

• HF und Puls sind nicht gleich

• wechselnder Puls: bei gleichen Abständen abweichend hart u. weich

  ->zeichen einer Herzinsuffizienz

  
  

• Abstände zu den einzelnen Schlägen

->zwische den schlägen gleiche Zeiträume =Rhythmisch

• leichtes Anlegen von drei Fingern an die Stelle, an der sich die Arterie befindet

  -> Widerlager nötig - Muskeln , Knochen Sehnen

  → nicht den Daumen benutzen

  ->ruhe Puls u. entspannter Muskel

• bei regelmäßigem Pulsschlag

  → Zählen der Schläge 15 Sekunden

  → Multiplikation mit 4

• bei unregelmäßigem Pulsschlag

  → Zählen der Schläge während 1 Minute

• Ruhepuls unter 60 Schläge/min

• Hunger

• Schlaf/Ruhe

• Kälte

• hohes Alter

• Körperliche Fitness

  
  

• Herzreizleitugsstörung

• Medikamenten Überdosis

• Vergiftung

• Herzerkrankungen

• Ikterus

• Beruhigungsmtteleinnahme

• Verdauungstörung/Erbrechen

• erhöhter Hirndruck

• Medikamente -> z.B Beta -Blocker

• Pulsdefizit

-> getastete Pulsfrequenz stimmt nicht mit der tartsächlichen Zahl der Herzkontraktion überein ( z.B. Herzschwäche)

-Zwillingspuls, Doppelschlag

-> Hinter jeder Systole immer eine Extrasystole

-Herzschlag ausßerhalb des grundrthmus

-> Sporadisches Vorkommen

-> Relative Tachykardie :

erhöhte Pulsfrequenz -durch Fieber (100 Schläge/min)

-> Relative Bradykardie : Konstante Pulsfrequenz bei Fieber

-> Bei fieber erhöht sich der Puls um 8-12 Schläge pro min / pro Grad -> Tachykardie

• Unter 35° erhöht sich der Puls ebenfalls

• zu hohe HF -> Herzrasen

  -> anhaltender beschleunigter Puls - 100 Schläge/min

• Anstregung und Aufregung

  ->erhöhter Sauerstoffbedarf z.B Körperliche Arbeit

• Alkohol , Kaffee

• Angst, Aufregung, Hitze, Nikotin

• Fieber

• Schmerzen

• Vergiftung

• Arzneimittel -Adrenalingabe

• Blutverlust

• Herzinsuffizens ->Ausgleich geringer Herzkraft

• Herzrhythmusstörungen

• Flüssigkeitsmangel

• Hypokaliämie

• Änamie

• Plötzliches Auftreten einer stark beschleunigten Herzaktivität -> 150 -220 Schläge/ min

• 1. Supraventrikuläre paroxsymale

  -> regelmäßig und schnell (160-220)

• 2. Ventrikuläre paroxsysmale = Veränderug AV Knoten

  -> mehr als 3 aufeinander folgende Schläge mit einer Frequenz von > 120 = organische Herzerkrankung

• Fehlende Kontraktion -> Pulslosigkeit

  -> weder peripher noch Zentral ist ein Puls tastbar

• Herzstillstand

• Absoluter Alarm -> Reanimation

• Vollständige Unregelmäßigkeit des Pulses

• Respiratorische Arrhythmie :

  • physiologisch bei Kindern ,

  • bei vertiefter ein Atmung

⦁ Säugling 120 Schläge/Minute

⦁ Kleinkind 100 Schläge/Minute

⦁ Erwachsener 60-100 Schläge/Minute ->gut tastbar ,schwer unterdrückbar

• Druck, gegen den die linke Kammer das Blut auswerfen muss

• die Druckwellen die hierbei entstehen, kann man als Pulswelle am Handgelenk ertasten ( z.B. Radialispuls)

• nicht konstant

• oberer und unterer Wert

• systolischer und diastolischer Wert

  • Systole : maxi. Blutdurck ->Höhepunkt der Austreibungsphase

  • Diastole : minimaler Blutdruck -> beim öffnen der Aortenklappe

• Norm: 120/80mmHg

  Differenz: Blutdruckamplitude

• Grundsätzlich bei Neu-Aufnahme

• bei Auffälligkeiten in der KBO

• bei bekannter Hyper- / Hypotonie

• nach OP/ bestimmten Untersuchungen

• auf Anordnung

• bei Kreislaufbeschwerden (schwankende Blutdrücke)

• bei Herzerkrankungen

• bei Medikamenten , die Einfluss auf den Herz-Kreislauf haben

• im Nofall z.B. Kollaps

• vor der Mobilisation

• Ablatio = Mamma-Amputationen

• Lähmungen (Hemi-Plegie/Parese)

• bei iv. Zugängen

• bei Shunt

• bei Verletzungen / n. OP´s

• bei Thrombose

• bei Oedemen / Lymphstau

• abhängig von Herzminutenvolumen (HMV), Gefäßwiderstand und Blutvolumen

• zu große Manschette : niedriger Wert

• zu kleine Manschete :höhere Werte

-> hypertensive Krise : 220 / 120

• erfunden vom italienischen Arzt Riva-Rocci

  → Abkürzung RR

• gemessen wird der arterielle Blutdruck

• Druck der Manschette bzw. Arterie wurde von Riva-Rocci in Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) angegeben

• Anlegen der Manschette ca. 2,5cm oberhalb der Ellenbeuge

• Schließen der Manometerschraube

• Aufpumpen der Manschette bis der Radialispuls nicht mehr tastbar isr

• Aufpumpen der Manschette um zusätzliche 10 - 20mmHg

• Stethoskop an der Arterie der Ellenbeuge anlegen

• langsames Ablassen des Manschettendrucks

→ 2 - 3mmHg pro Sekunde

• beim Auftreten der ersten Korotkow-Geräusche

  → Ablesen systolischer Blutdruckwert

• beim Verschwinden der Korotkow-Geräusche

  → Ablesen diastolischer Blutdruckwert

• Dokumentation der Messwerte

• Druck der Oberarmmanschette verhindert den Blutfluss durch die Oberarmarterie

• überwindet die Druckwelle der Arterie den Manschettendruck, entstehen pulsierende Strömungsgeräusche

  → Korotkow-Geräusche

• abgelesener Manschettendruck beim Auftreten der ersten Korotkow-Geräusche

  → systolischer Blutdruckwert

• fließt das Blut wieder ungehindert durch die Arterie, verschwinden die Korotkow-Geräusche

• abgelesener Manschettendruck beim Verschwinden der letzten Korotkow-Geräusche

  → diastolischer Blutdruckwert

• Gefäßweite

• HF

• Blutvolumen