Fixateur /Gips

• Bei Frakturen mit Weichteilverletzung (offene Frakturen)

• Bei Infizierten Frakturen

• Trümmerfrakturen (mehr als 6 Fragmente)

• Ein Fixateur externe ist übungsstabil !

-> Danach Verfahrenswechsel

• Präoperative Pflege -> offene Wunde: steril abdecken

  • nicht rasieren

• Postoperative Pflege : DMS, Schmerz etc

• Lagerung

  • Hochlagerung (Schwellungsgefahr!) Schiene oder Kissen

  • Polsterung von druckgefährdeten Stellen ( z.B Ferse)

    • Knöchel! -> Außen Knöchel =verlafen mehr Nerven

  • Spitzfußprophylaxe

  -> Gefahr : Kompartmentsyndrom

• Prophylaxen, v.a. Thrombose ; Dekubitus; Pneumonie ; Obstipations und Sturzgefahr

• Täglich aseptische Wundkontrolle

->Aseptisch , vorbeugung Pin-Track- Infektion

- Material:

• Händedesinfektionsmittel

• Handschuhe 2x

• sterile Pinzette

• Tupfer

• Nac 0.9%

• Haut oder Wundesinfektionsmittel

• Schutzunterlage

• Abwurf (auch für Pinzetten)

• Mullbinde

• Richtige Kleidung, ggf. Hose auftrennen oder mit Knöpfen an der Seite

• Bewegungsübungen (mit Physiotherapeuten)

• Fixateur externe vor Feuchtigkeit / Schmutz schützen

• Kühlungsgrundsätze und Hochlagern

• lieber Baden statt Duschen -> wenn mit Plastiktüte

• zum eigenen Verbandwechsel

• Ruhigstellen der beiden benachbarten Gelenke (bei Unterschenkelbruch werden Knie und Sprunggelenk mit eingegipst → Oberschenkelgips)

• Fixierung in Funktionsstellung (Ellenbogen 90° gebeugt, Finger leicht gebeugt, Fuß im rechten Winkel zum Unterschenkel)

• Schwellungen der Weichteile in den nächsten Stunden und Tagen → kein zirkulärer Gips bei frischen Verletzungen

• Gipsschienen bei frischen Verletzungen

• Zirkuläre Gipse immer spalten

• Polsterung von Knochenvorsprüngen (Oberarmkondylen, Fibulaköpfchen, Knöchel, Fersen)

• Hochlagern und lokal kühlen

• Bei geschwollenen o. gefühlslosen Fingern und Zehen sofort Arzt informieren

• Schmerz: Klagende Patienten mit Gips haben immer Recht

• Mind. Alle 24h DMS-Kontrolle

• Nach Gipsanlage Röntgenkontrolle in 2 Ebenen

• Medikamentöse Thromboseprophylaxe bei Gips an den unteren Extremitäten

• Bei offenen Verletzungen Tetanusprophylaxe

• Unterarmgipsschiene/Unterarmgips – bei frischen Verletzungen der Finger o. des Handgelenks (z.B Radiusfraktur)

• Kahnbeingips – Gips muss Daumen- und Zeigefingergrundgelenk einschließen

• Oberarmgipsschiene/Oberarmgips – bei Verletzungen im Ellenbogengelenk, Unterarm, Schleimbeutelentzündung, Sehnenscheidenentzündung

• Hängegips – bei Oberarmschaftfrakturen mit Fehlstellung durch Verkürzung nach Abschwellung

• Unterschenkelgipsschiene – bei frischen Verletzungen am Sprunggelenk o. am Fuß

• Oberschenkelgipsschiene – im Bereich von Oberschenkel, Knie oder Unterschenkel

• Unterschenkel/Oberschenkelliegegips – bei älteren Verletzungen nach Abschwellung, zirkulärer Gips als Ersatz der entsprechenden Gipsschiene

• Gehgips – bei erlaubter Teilbelastung

-Liegegips bedeutet nicht, dass der Patient liegen muss. Bei Mobilisation darf dieser Gips nicht belastet werden.

• Seitwärts -> lateral

• zentral -> herznah

• peripher -> herzfern

• Steißwärts -> caudal

• zum Bauch hin -> ventral

• zur Körpermitte hin -> proximal

• Von der Körpermitte weg -> distal #

• vorne -> anterior

• hinten -> posterior

• Kopfwärts -> cranial

• zum Rücken hin -> dorsal