Verdauungssystem

• Aufnahme der Nahrung

• Zerkleinerung der Nahrung

• Aufspaltung der Nährstoffe in ihre Bausteine

• Aufnahme der Nahrungsbestandteile

  → Energiestoffwechsel

  → Baustoffwechsel

• Ausscheidung der nicht aufnehmbaren Stoffe

• Mundhöhle

• Rachen

• Speiseröhre

• Magen

• Dünndarm

• Dickdarm

• Mundhöhle (Cavum oris)

• Speicheldrüse (Glandula sublingualis, submandibularis, parotis)

• Rachen (Pharynx)

• Speiseröhre (Ösophagus)

• Magen (Gaster o. Venter)

• Leber (Hepar)

• Gallenblase (Vesica fellea o. biliaris)

• Zwölffingerdarm (Duodenum)

• Bauchspeicheldrüse (Pankreas)

• Dünndarm (Intestinum tenue)

• Blinddarm (Zäkum)

• Wurmfortsatz (Appendix vermiformis)

• Dickdarm (Intestinum crassum)

• Mastdarm (Rektum)

Vegetatives Nervensystem steuert:

• Motorik und Sekretorik der Verdauung

• Symphatiukus wird gehemmt

• Parasympathikus gefördert

• Versorgung des Körpers mit Nährstoffen durch Aufschließen der Nahrung

• Steuerung des Verdauungstraktes

  → lokal und systemisch wirksame Hormone

  → vegetatives Nervensystem (Sympathikus und Parasympathikus)

⦁ Speicheldrüsen

⦁ Leber

⦁ Bauchspeicheldrüse

• → oberer Verdauungstrakt (Mundhöhle, Speiseröhre, Magen, Duodenum)

• Oberer Teil des Verdauungstraktes

  • Aufschluss der Nahrung

  • Resorption von Nährstoffen und Wasser

  • Weiterumsetzung unverdaulicher oder nicht verwertbarer Nahrungsbestandteile durch Mikroorganismen (Darmflora)

  • große Verdauungsdrüsen (Leber/Gallenblase, Pankreas) produzieren Verdauungssäfte zur Aufspaltung der Nahrung

• → unterer Verdauungstrakt (Jejunum, Ileum, Dickdarm, Analkanal)

• Unterer Teil des Verdauungstraktes

  • Resorption von Wasser und Ausscheidung der unverdaulichen Nahrungsbestandteile

⦁ oben: harter und weicher Gaumen

⦁ unten: Mundboden und Zunge

⦁ seitlich: Wangen

⦁ vorne: Lippen

⦁ hinten: rechts und links zwei Gaumenbögen

• Raum, der von den Lippen und Wangen nach außen begrenzt wird

• Zahnkrone (Corona dentis)

  → von Zahnschmelz bis Beginn des Zahnfleischs

• Zahnhals (Cervix dentis)

  → Beginn des Zahnfleischs

• Zahnwurzel (Radix dentis)

  → von Ende des Zahnfleischs bis Ende der Wurzelhaut

• Mundvorhof (Vestibulum oris)

  → zwischen Zähnen und Wangen/Lippen

• innere Mundhöhle (Cavitas oris propria)

  → von Zähnen umgeben

• Zähne (Dentes)

  → 20 Milchzähne

  → 32 bleibende Zähne

• Zunge (Lingua)

  → aus verschiedenen Muskeln

• Gaumenmandel (Tonsilla palatina)

  → zwischen beiden Gaumenbögen

• Mundvorhof (Vestibulum oris)

• harter Gaumen (Palatum durum)

• weicher Gaumen (Palatum molle)

• Lippenbändchen (Frenulum labii)

• Zäpfchen (Uvula)

• Kehldeckel (Epiglottis)

• Zungenrücken (Dorsum linguae)

• Zungenwurzel (Radix linguae)

• Zungenkörper (Corpus linguae)

• Zungenspitze (Apex linguae)

• Terminalfurche (Sulcus terminalis)

• Wallpapillen (Papillae vallatae)

• Mediane Zungenfurche (Sulcus medianus (linguae))

⦁ Amylase (Ptyalin) zur Kohlenhydratverdauung

⦁ Lipase zur Fettverdauung

⦁ Lysozyme zur Keimabwehr

⦁ Mineralien für die Zähne

• mechanische Zerkleinerung der Nahrung

  → Zähne

  → Zunge

• Schmecken der Nahrung

• Verflüssigung der Nahrung

  → Speichel (ca. 1l pro Tag)

• Beginn der Kohlenhydratverdauung

  → Amylase (Ptyalin) im Speichel

• zum kleinen Teil Beginn der Fettverdauung

  → Lipase im Speichel

• Schlucken der Nahrung

• Sprachbildung

• von Schleimhaut bedeckter Muskel

• Muskelfasern sind in allen drei Raumrichtungen angeordnet und ermöglichen dadurch die Beweglichkeit der Zunge

• nimmt am Kauen, Saugen und Schlucken teil, ist mit Sinnesorganen für das Schmecken und Tasten ausgestattet und ein wichtiger Bestandteil der Sprachbildung

• Wahrnehmung von 5 Geschmacksqualitäten

• Tast- und Geschmacksempfindung

• Papillen

• 5 Geschmacksqualitäten

  → süß, sauer, salzig, bitter und umami

⦁ Zahnschmelz (Enamelum)

⦁ Zahnbein (Dentin)

⦁ Zahnhöhle (Cavum pulpae)

⦁ Zahnfleisch (Gingiva)

⦁ Zahnzement

⦁ Wurzelhaut (Periodontium)

⦁ Wurzelkanal

⦁ Blutgefäße und Nerven

→ im Wurzelkanal

• Ohrspeicheldrüse (Glandula parotis)

  → vor und unterhalb des Ohres

• Unterzungenspeicheldrüse (Glandula sublingualis)

  → seitlich unterhalb der Zunge

• Unterkieferspeicheldrüse (Glandula submandibularis)

  → unterhalb des Kieferwinkels

• exokrine Drüsen, die Speichel produzieren und in die Mundhöhle abgeben

• Verflüssigung der Nahrung

• Mineralsation der Zähne

• Beginn der Kohlenhydratverdauung

  ->Amylase spaltet stärke in Malzucker

• 99% Wasser

• Schleimstoffe (Muzine)

• Mineralstoffe (Kalzium , Phosphat ,Fluorid)

• Verdauungsernzyme Amylase

⦁ besitzen keinen Ausführungsgang

⦁ geben den gebildeten Stoff (Hormon) direkt ins Blut ab

⦁ z.B Schilddrüse

⦁ besitzen einen Ausführungsgang

⦁ geben den gebildeten Stoff (Sekret) nach außen ab

⦁ z.B Speicheldrüse

• chemische Stoffe, die die Bindungsstellen der Nährstoffbestandteile spalten

• Spaltung der chemisch großen Nährstoffe in ihre kleinsten Bausteine (Verdauung)

  → Aufnahme in Blut und Lymphflüssigkeit (Resorption)

⦁ Speicheldrüse → Speichel

⦁ Drüsen der Magenschleimhaut → Magensaft

⦁ Bauchspeicheldrüse → Bauchspeichel

• die Zunge drückt den Bissen nach hinten in den Rachen

• das Gaumensegel hebt sich und verschließt den Übergang zum Nasenrachen

• der Kehlkopf wird angehoben und der Kehldeckel verschließt den Kehlkopfeingang

• die Zungen- und Rachenmuskulatur drücken den Bissen in die Speiseröhre

• durch wellenförmige Kontraktion der Speiseröhrenmuskulatur wird der Bissen zum Magen transportiert

• Muskelschlauch zwischen Rachen und Magen

⦁ Transport der Nahrung in den Magen

• Innenauskleidung aus Schleimhaut

• Wand aus Längs- und Ringmuskulatur

  → wellenförmige Kontraktion (Peristaltik)

• Schließmuskel (Ösophagussphinkter)

  → zwischen Speiseröhre und Magen

• Oberfläche: Plattenepithel

• Muscularis: oberes Drittel quergestreifte Muskulatur, unteres Drittel glatte Muskulatur, dazwischen beide Arten Muskulatur

• „Verschluss“: durch oberen und unteren Ösophagussphinkter

  → verhindert einen Reflux von Magensäure in die Speiseröhre

• Halsabschnitt (Pars cervicalis) bis zum Eintritt in deN Thorax

• Brustabschnitt (Pars thoracalis) bis zum Zwerchfell

• Bauchabschnitt (Pars abdominalis) bis zur Cardia

• etwa 25cm lang

• im oberen Anteil hinter der Luftröhre

• vor der Wirbelsäule

• Beginn etwa Höhe HWK 6

• obere Enge: Ösophagusmund (im Bereich des Ringknorpels)

• mittlere Enge: durch Kreuzung des Aortenbogen (Aortenenge)

• untere Enge: Zwerchfellenge im Hiatus oesophageus mit unterem Ösophagussphinkter (Cardia)

• muskuläres Hohlorgan, mit Schleimhaut ausgekleidet

⦁ im linken Oberbauch

⦁ etwa Höhe BWK 10/11

⦁ Längsachse von links oben nach rechts unten

⦁ kleine und große Kurvatur

⦁ 5 Abschnitte

->liegt intraperitoneal

• Hohlorgan aus Muskelgewebe

• innen Schleimhaut

• Fassungsvermögen 1.200 – 1.600 cm³

• Form abhängig von Füllung/Muskeltonus/Lebensalter/Konstitutionstypus/

  Körperlage

• Mageneingang (Kardia)

• Magengewölbe (Fundus)

  • links neben dem Mageneingang ->sammelt sich Luft,die wir beim Essen u. Trinken aufnehmen

• Magenkörper (Korpus)

• Magenausgang (Antrum)

• Magenpförtner (Pylorus) ->ringförmige glatte Muskulatur zwischen Antrum u. Duodenum

• kleine Kurvatur (Curvatura gastrica minor)

• große Kurvatur (Curvatura gastrica major)

• Magensaftproduktion

  → im Ruhezustand etwa 10ml pro Stunde

  → bei Nahrungsaufnahme bis zu 1000ml pro Stunde

  → Bildung durch Nervenimpulse und durch Hormone gesteuert

• Nahrungsbrei wird mit dem Magensaft vermengt

  → Salzsäure aktiviert Pepsinogen

• Vorverdauung

Inaktive Vorstufe (Pepsinogen) statt Pepsin damit sich Magen nicht selbst verdaut!→ vor allem die Proteine durch Pepsin und Kathepsin

→ Kohlenhydrate und Fette eher später

→ 10 – 15% der Fette können verdaut werden (kleiner Teil)

• Verweildauer 1-5h, portionsweise Weitergabe

• Abtötung von Bakterien durch Salzsäure

  → desinfizierend

• Wasser

• Salzsäure

• Pepsin

• Muzine

• Bikarbonat

• Intrinsic Factor

• und geringe menge an Lipase

• Transport des Nahrungsbreis durch Muskelkontraktion (Peristaltik)

• auch Vermengung bzw. Durchmischung des Nahrungsbreis

• Verdauung und Keimabwehr

In allen abschnitten ist der Verdauungstrakt aus grundsätzlich vier übereinander liegenden Schichten aufgebaut (von innen nach außen)

• Mukosa (Schleimhaut)

  → mit unterschiedlichem Aufbau je nach Organ

• Submukosa

  → schmale Bindegewebsschicht zwischen Mukosa und Muskularis, mit Nervengeflecht Plexus submucosus (Meissner)

• Muskularis

  → im Mund, Pharynx und oberen Teil der Speiseröhre quergestreifte Muskeln (willkürlich steuerbar), im übrigen Teil des Verdauungskanals überwiegend glatte Muskulatur (durch Parasympathikus gesteuert) ringförmig und längs angeordnet, mit Nervengeflecht Plexus myentericus (Auerbach)

• Tunica serosa (auch Peritoneum viscerale)

  → sondert Flüssigkeiten ab und ermöglicht das Übereinandergleiten mit anderen Organen, nur bei Organen, die im Peritoneum liegen

• bildet die Innenauskleidung des Magens

• ist längs gefaltet

  → große Dehnfähigkeit

  → „Magenstraße“

• bildet das Hormon Gastrin

  → Anregung der Salzsäureproduktion

• verschiedene Drüsenzellen produzieren pro Tag ungefähr 2l wässrigen Magensaft

• die innerste Schicht der Magenschleimhaut besteht aus pflastersteinartigem einreihigem Epithel. Darin sind unterschiedliche Zelltypen eingelagert

  → Nebenzellen, v.a. in der Kardia (Muzine)

  → Belegzellen, v.a. in Fundus und Corpus (Salzsäure, Intrinsic factor → erforderlich zur Resorption von Vitamin B12 im terminalem Ileum)

  → Hauptzellen, v.a in Fundus und Corpus (Pepsinogen)

  → G-Zellen, v.a im Antrum (Gastrin)

  • bildet das Peptidhormon ->Gastrin

• die Magenschleimhaut ist direkt bedeckt von Schleim und Bikarbonat (u.a zum Eigenschutz)

⦁ Belegzellen → Salzsäure/Intrinsic-Faktor

⦁ Hauptzellen → Pepsin bzw. Pepsinogen

⦁ Nebenzellen → Schleim

• Produzieren Pepinogen , mit Hilfe von Salzsäure in das Enzym Pepsin umgewandelt ,diese kann Proteine zerkleinern in Peptide

• v.a. in Fundus und Corpus , liegen am Grund der Drüsen

Belegzellen → Salzsäure/Intrinsic-Faktor

• produzieren Salzsäure =spaltet Nahrung weiter auf u. zersetzt sie

• produzieren Intrinsic factor ->erforlerich zur Resorption von Vitamin B12 im terminalen Ileum

• v.a. in Fundus und Corpus

• v.a. im mittleren Bereich der Magendrüsen

• Zelltyp der Magenschleimhaut

• produzieren einen Schleim(-Stoff) -> Muzine

  • zum Schutz der Magenwand, damit sich der Magen durch die Salzsäure nicht selbst verdauut

  • v.a. in der Kardia /

    v.a. im Bereich der oberen Magendrüsen

⦁ Schleimhaut (Mukosa)

⦁ Submukosa

⦁ Muskelschicht

• Magendrüsen

  → Hauptzellen

  → Belegzellen

  → Nebenzellen

  → Magengrübchen/Glandulae gastricae

• Sammlung der Nahrung

• Verflüssigung der Nahrung

• Mischung des Speisebreis , mit Magensaft -> chymus =Magenbrei

• Desinfektion (Keimabtötung)

  → Salzsäure (pH-Wert 1-2)

• Bildung von Intrinsic-Faktor

  → Vitamin B12-Resorption im Dünndarm (im terminalen Ileum)

• Beginn der Eiweißverdauung

  ->Pepsin

  → Denaturierung der Eiweiße durch die Salzsäure

• Weitergabe des Speisebreis

  → portionsweise durch den Pylorus ins Duodenum

• beim erwachsenen Menschen ca. 8m lange und wegen der Darmzotten Oberfläche von etwa 400 bis 500m2, besiedelt von Darmflora

• Dünndarm (Intestinum tenue)

  → Zwölffingerdarm (Duodenum)

  → Leerdarm (Jejunum)

  → Krummdarm (Ileum)

• Dickdarm (Intestinum crassum)

  → Blinddarm (Caecum) mit dem Wurmfortsatz (Apppendix vermiformis, umgangssprachlich fälschlich als „Blinddarm“ bezeichnet)

  → Grimmdarm (Colon ascendens, Colon transversum, Colon descendens, Colon sigmoideum)

  → Mastdarm (Rectum) = Enddarm

• Analkanal

  → kein Darmbestandteil, da von äußerer Haut und nicht von Schleimhaut ausgekleidet

• ungefähr 5m (6-8m) langer Muskelschlauch zwischen Magen und Dickdarm

• Zwölffingerdarm (Duodenum)

• Leerdarm (Jejunum)

• Krummdarm (Ileum)

• Innenauskleidung aus Schleimhaut (Mukosa)

• Submukosa

• Darmwand aus mehreren Muskelschichten (Muskularis)

  → äußere Längstmuskulatur und innere Ringmuskulatur (querverlaufend)

  → Peristaltik

• zur Resorption von Nahrungsbestandteilen ist die innere Oberfläche enorm vergrößert (durch drei Faktoren)

  ->Vergrößert durch :

  
  

  → Falten (Kerckring-Falten bzw. Plicae circulare) = Faktor 3

  → Zotten = Faktor 7-14

  → Mikrovilli = Faktor 15-40

  • letztendlich Vergrößerungsfaktor ca. 600, gesamte Resorptionsoberfläche von rund 180m2

• in den Zotten befinden sich viele Kapillaren und Lymphgefäße zur Resorption

• besitzt eine Oberfläche von über 200m2

• der besondere Aufbau bewirkt eine ungefähr 600-fache Oberflächenvergrößerung

Aufbau der Dünndarmschleimhaut

• ringförmige Falten (Kerckring-Falten o. Plicae circulare)

  → reichen ungefähr 1cm in das Darmlumen

• Zotten

  → fingerförmige Ausstülpungen der Schleimhaut

• Mikrovilli

  → feine Ausstülpungen der Zellmembranen der Epithelzellen

• Aufnahme (Resorption) der verschiedenen Bausteine der Nährstoffe

• Mesenterium

  ->Peritoneum viscerale beim Dünndarm

• Mesocolon

  → Peritoneum viscerale beim Dickdarm

Dünndarm

⦁ eigentliche Verdauung und Resorption

⦁ Nährstoffe durch Enzyme des Pankreas abgebaut

⦁ Kohlenhydrate: zu Monosacchariden

⦁ Eiweiße: zu Aminosäuren

⦁ Fette: zu Fettsäuren und Glycerin (=Glycerol)

⦁ Gallensäuren notwendig zur Fettverdauung

• Der Dünndarm ist der Hauptort der Verdauung und Resorption der Nahrung (Resorption v.a. an der Spitze der Zotten) :

  
  

• enzymatische Verdauung

  → durch Verdauungsenzyme aus Mund, Magen und Pankreas (ins Duodenum ausgeschüttet)

  → Aufspaltung von Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten

• durch Galle

  → Emulgieren der Fette (Bilirubin beigemischt und ausgeschieden, Gallensäuren werden zu rund 95% rückresorbiert)

• Resorption

  → die Nahrungsbestandteile werden von der Darmwand resorbiert, über die Pfortader in die Leber und dort weiterverarbeitet (gespeichert, umgewandelt etc.)

⦁ Kapillaren

⦁ Arteriolen

⦁ Venolen

⦁ Lymphgefäßen

• Kapillarnetz

→ Aufnahme der Nährstoffe

→ AS, Zucker, freie Fettsäuren

→ ins Blut

→ über Pfortader zur Leber

• Chylusgefäß (Lymphgefäße)

→ TG (Triglyceride)

→ Chylomikronen

→ Ductus thoracicus ins venöse Blut

• exokrine und endokrine Drüse in der oberen Bauchhöhle

  
  

• quer hinter dem Magen an der hinteren Bauchwand

• 80-120g schweres Organ

• liegt hinter dem Magen im Oberbauch

• überquert LWK 2/3 1/2

• zieht bis zur linken Niere/Milz

• Ausführungsgang mündet gemeinsam mit dem Gallengang oder getrennt davon

• sie besteht aus verzweigtem Gangsystem mit Läppchen

• → aus enzymproduzierenden Drüsen (exokrine Funktion → Verdauuungssäfte)

  → und Langerhans‘schen Inseln (endokrine Funktion → Insulin, Glucagon, Somatostatin, Pankreatisches Polypeptid, Ghrelin)

• der Pankreaskopf (Caput pancreatis) liegt in der C-förmigen Biegung des Zwölffingerdarms

• Körper (Corpus pancreatis) und Schwanzanteil (Cauda pancreatis) reichen bis zur Milz

• der Ausführungsgang (Ductus pancreaticus) mündet zusammen oder getrennt mit dem Gallengang der Leber in das Duodenum

  → Papilla duodeni

• innerhalb des Drüsengewebes sind inselartig die Hormon produzierenden Zellen angeordnet

  → Langerhans‘sche Inseln

⦁ Pankreaskopf (Caput pancreatis)

⦁ Pankreaskörper (Corpus pancreatis)

⦁ Pankreasschwanz (Cauda pancreatis)

⦁ Ausführungsgang der Bauchspeicheldrüse (Ductus pancreaticus)

⦁ Papille des Duodenums (Papilla duodeni)

• Bildung von ungefähr 1,5 Liter Bauchspeichel

  → enthält Verdauungsenzyme

• Hormonbildung

  → Insulin (senkt den Blutzuckerspiegel)

  → Glukagon (erhöht den Blutzuckerspiegel)

• Amylase/Maltase

  → Aufspaltung der Kohlenhydrate

• Trypsin/Chymotrypsin

  → Aufspaltung der Eiweiße

• Lipase

  → Aufspaltung der Fette

Langerhanssche Inseln enthalten

→ 65-80% β-Zellen (Insulin)

→ 15-20% ɑ-Zellen (Glucagon)

→ 3-10% δ-Zellen (Somatostatin)-delta

→ PP-Zellen (Pankreatisches Polypeptid)

→ ɛ-Zellen (Ghrelin)

• Hormone werden endokrin über kleine Blutgefäße in den Körper abgegeben

• senkt den Blutzuckerspiegel dadurch, dass es die Aufnahme von Glukose in die Körperzelle fördert

• 
  

• Gegenspieler des Insulins, setzt aus Reserven im Körper (Leber) Glukose frei

  → durch Abbau von Glykogen oder Fette (Lipolyse)

  
  

• global inhibitorisches Hormon im GI-Trakt

  → (Wachstumshemmend)

  ->hemmt Insulin u. Glukagon

  
  

• hemmt die Enzym- und Hydrogencarbonat-Produktion des Pankreas, die Mobilität des Darms und den Gallefluss

• wirkt auf die Nahrungsaufnahme und das Hungergefühl

  → im Fastenzustand erhöhte Ghrelinausschüttung

  → nach dem Essen Absinken des Ghrelinspiegels

• 
  

Hormone:

• Insulin ( B-Zellen)

• Glukagon (A-Zellen)

• Somatostatin (D-Zellen)

->Insulin und Glukakogon : Antagonisten

Schlüsselrolle im Kohlenhydratstoffwechsel

-> Somatostatin: hemmt Insulin und Glukagon

Proinsulinmolekül

⦁ besteht aus A- und B- Kette und C-Peptid

• führt zur Speicherung von Glykogen und Fett

  → Glykogen ist weitere Speicherform der Glykose

  → Fett als Speicherungsform

• fördert Glykogensynthese (Glykolyse)

• Aufnahme von Glykose in die Zellen

• senkt den BZ

⦁ mobilisiert die Energiereserven

⦁ Glykagon wird in der Leber abgebaut

⦁ BZ steigt

• Bildung von enzymhaltigen Verdauungssekret (ca. 1,5 – 3l/d)

  → v.a. Amylase, Lipase und Trypsin/Chymotrypsin

• zum Schutz vor Selbstandauung liegen die Enzyme in inaktiver Vorstufe vor und werden erst im Duodenum aktiviert

• Regulation durch Parasympathikus und Hormone

  → gefördert durch Sekretin, gehemmt durch Glukagon und Somatostatin

• ca.1500 – 2000g schweres Stoffwechselorgan und exokrine Drüse

• weiches/verformbares Organ

⦁ im rechten Oberbauch direkt unterhalb des Zwerchfells

⦁ unter der rechten Zwerchfellkuppel

⦁ umgeben von Bindegewebskapsel (Glisson-Kapsel)

• 2 große Leberlappen

  → Lobus dexter und sinister

• 2 kleine Leberlappen

  → Lobus quadratus und caudatus

• eine Furche unterteilt in einen größeren rechten und einen kleineren linken Leberlappen

• an der Unterseite des rechten Leberlappens liegt die Gallenblase

• an der Rückseite liegt die Leberpforte

  → Eingang: Leberarterie (A. hepatica) und Pfortader (V. portae)

  → Ausgang: Lebergang ->Gallengang(Ductus hepaticus communis)

⦁ Gallengang (Ductus choledochus)

⦁ Gang von der Gallenblase zum Gallengang (Ductus cysticus)

• Ductus hepaticus sinster und dexter

• zusammenfließen in Ductus hepaticus communis

• Ductus cysticus

• Gallenblase (Speicherung)

• bei Bedarf Auschüttung in Ductus cysticus

• Ductus choledochus (zusammen mit Pankreassaft aus Ductus pancreaticus)

• Mündung in Papilla duodeni

• Blutzufuhr zu 75-80% über die Pfortader, arterielle Zufuhr über A. hepatica nur 20-25%

  → A. hepatica aus dem Truncus coeliacus

• Pfortader sammelt das venöse Blut aus dem Magen-Darm-Trakt und der Milz und bringt es zur Leber

  → sauerstoffarmes, nährstoffreiches Blut

• das venöse Blut der Leber drainiert in die V. cava inferior (untere Hohlvene)

• aus 50.000 – 100.000 Leberläppchen

• 1-2mm groß

• sechseckig

• an den Eckpunkten Periportalfelder

  → je ein Ast von Leberarterie, Pfortader und Gallengang = Glisson-Trias

• in der Mitte Zentralvene

• Gallenflüssigkeit fließt von der Leber weg in Richtung Duodenum

• Blut fließt zur Leber

  → über V. porta(das zu verarbeitende nährstoffreiches

  Blut→Stoffwechsel)

  → und über A. hepatica communis und dann A. hepatica propria (Versorgung der Leber)

  • venöses Einsammeln des Blutes aus V. portae und A. hepatica in Sinusoid und dann zur Zentralvene

  • Zentralvenen sammeln sich

  • venöses Blut fließt über V. hepatica dextra, sinister und media in die V. cava inferior

• Bildung der Gallenflüssigkeit ->Drüsenfunktion

• Filterung der Nährstoffe (aus Pfortader)

• Speicherung von Stoffen

  → Fett, Glykogen, Eisen, Vitamine

• Entgiftungsfunktion

  → Abbau von Giftstoffen (wie Medikamenten und Alkohol) und Hormonen

• Bildung von Stoffen

  → Harnstoff, Plasmaproteine, Gerinnungsstoffe

• Bilirubinkreislauf

• Blutbildung während der Fetalzeit

• Erythrozytenabbau

• Regulation des Wasser- und Elektrolythaushalts

• Immunologische Aufgaben (z.B Bildung von Faktoren des Komplementsystems) ->System von Plasmaproteinen #

• Glukosestoffwechsel

  → Glukose in Glykogen, Speicherung von Glykogen

  → Synthese von Glukose aus Milchsäure, Aminosäuren und Glyzerin (Glykoneogynese)

  → Abbau von Glykogen zu Glukose (Glykogenolyse)

• Eiweißstoffwechsel

  → Bildung von Albumin

  → Bildung von Gerinnungsfaktoren

• Fettstoffwechsel

  → Lipogenese und Lipolyse (Abbau von Fett in Glukose)

->wichtige Funktion im Stoffwechsel der KH,Eiweiße u. Fette

⦁ Leberenzyme

→ GPT, GOT (AST), Bilirubin, AP, y-GT

-> Um Stoffwechselleistungen aufrecht zu erhalten, bei Schädigung der Lebezelle , Leberenzyme erhöht im Blut

⦁ Syntheseparameter

→ ChE, Quickwert, Albumin, Ammoniak

->Fähigkeit der Leber,stoffe zu bilden,die der Körper benötigt

⦁ GOT (Glutamat-Oxalacetat-Transaminase)

⦁ GPT (Glutamat-Pyruvat-Tansaminase)

⦁ Gamma-GT

⦁ GLDH

⦁ zeigen Zellenschädigung an

→ je höher deren Konzentration im Blut, desto beschädigter ist die Zelle

• Bildung in der Leber (exokrine Drüse)

• Eindickung und Speicherung in der Gallenblase (Vesica fellea)

• Abgabe über den Gallengang (Ductus choledachus) in den Zwölffingerdarm (Duodenum)

• Mündung mit dem Ausführungsgang der Bauchspeicheldrüse

  → Papilla duodeni

• 8-10 cm groß

• dünnwandig (Schleimhaut, dünne scherengitterartige Muskelhaut)

• ragt unter Leber etwa an der Spitze der 9. Rippe rechts hervor

• Fassungsvermögen ca. 60ml

• Eindickung der Lebergalle

• Gallenreservoir

• Zerlegung großer Fetttropfen in sehr viele kleinste Fetttröpfchen (Emulgieren/Emulgierung)

  → Förderung der Fettverdauung durch eine Oberflächenvergrößerung bei vielen kleinen Fetttröpfchen

  
  

• Gallengänge bilden zwei Hauptäste (Ductus hepaticus dexter und sinister), die sich außerhalb der Leber zum Ductus hepaticus communis vereinen

• darin mündet der Ductus cysticus von der Gallenblase, gemeinsam als Ductus choledochus durch den Bauchspeicheldrüsenkopf zum Duodenum

• Verschluss durch Sphinkter oddii

⦁ Gallensäuren

⦁ Cholesterin

⦁ Phospholipide

⦁ Gallenfarbstoff

⦁ Elektrolyte

⦁ Wasser

⦁ Pathologische Zusammensetzung: lithogene Galle mit Gefahr der

Steinbildung

⦁ Gallenblasenhals (Collum)

⦁ Gallenblasenkörper (Corpus)

⦁ Gallenblasengrund (Fundus)

⦁ Gallenblasengang (Ductus cysticus)

⦁ M. Sphincter Oddii

⦁ Abgabe der Gallenflüssigkeit durch CCK (Cholecystokinin)

→ sorgt für Kontraktion der Gallenblase und Relaxion des M. Sphincter Oddii

⦁ 1,5l sauerstoffreiches Blut pro min. über

→ A. hepatica propria

⦁ aus dem Darm resorbierte Nährstoffe

→ V. portae (venös)

⦁ Leber

⦁ Vv. hepaticae

⦁ Vena cava inferior

• ungefähr 1,5m langer Muskelschlauch zwischen Dünndarm und Anus

  
  

  
  

• vom rechten Unterbauch beginnend wie ein Rahmen um den Dünndarm

  
  

• Blinddarm (Caecum) mit Wurmfortsatz (Appendix vermiformis)

• Grimmdarm (Colon)

  → aufsteigend (Colon ascendens)

  → quer verlaufend (Colon transversum)

  → absteigend (Colon descendens)

• Sigmaschleife (Colon sigmoideum)

• Mastdarm (Rektum

⦁ Durchmesser etwa 6cm

⦁ Länge ca. 1,5m

⦁ keine Zotten aber Krypten und Haustren (Haustra coli)

⦁ unterteilt durch Plicae semilunares coli ->Halbmondfalte

• zu Bandstreifen (3 Tänien) verdickt, mit zipfelförmigen Fettanhängseln (Appendices epiploicae)

• Rektum (15-20cm): kein Mesenterium, geschlossene Muskelschicht

• Innenauskleidung aus Schleimhaut

• Darmwand aus mehreren Muskelschichten mit Längsmuskelstreifen und Aussackungen

• Rückresorption von Wasser und Salzen

  → täglich ungefähr 9l

  → Eindickung des Darminhalts

• Vitaminbildung durch Darmbakterien

  → Vitamin K (Blutgerinnung)

• Beförderung und Formung des Stuhls (unverdauliche Nahrungsbestandteile, Bakterien, Wasser)

• Sammlung des Stuhls im Rektum

• Hin- und Herbewegung in langsamer Peristaltik und Antiperistaltik

• 2-3 mal täglich große Kolonbewegungen distalwärts, v.a. nach den Mahlzeiten

• Steuerung der Bewegungen durch Sympathikus und Parasympathikus

• Passagezeit 20-30 Stunden

• Bakterien

• wichtige Verdauungsfunktion

• weiterer Abbau von Kohlenhydraten (Gärung), von Eiweißen (Fäulnis) und von Gallenfarbstoffen

⦁ 12-15cm lang

⦁ Kohlrausch-Falte

⦁ Ampulla recti (1/3)

⦁ Canalis analis

⦁ After oder Anus

• M. sphincter ani internus (glatte Muskulatur)

  → unwillkürliche Steuerung über das vegetative Nervensystem

• M. sphincter ani externus (quergestreifte Muskulatur)

  → willkürliche Steuerung

• M. puborectalis (Teil der Beckenbodenmuskulatur)

• Venenpolster (Hämorrhoidalzone)

• kein Darmbestandteil ,da von äußerer Haut und nicht von Schleimhaut ausgekleidet ist

• drei Abschnitte mit allmählichem Übergang von der Schleimhaut des Darmes zur äußeren Haut gekennzeichnet sind:

  
  

  • Zona colomnalis -> 1. Abschnitt

    → mit Längsfalten (Columnae anales) und dazwischen liegenden Einsenkungen (Analkrapten) mit den Mündungen der Proktodealdrüsen (Glandulae anales)

    
    

  • Zona intermedia

    → mehrschichtiges Plattenepithel

    
    

  • Zona cutanea

    → mit verhorntem mehrschichtigen Plattenepithel, Schweiß- und Talgdrüsen sowie Haaren

• um die Öffnung des Anus sind unter der Haut bzw. Schleimhaut zwei Schließmuskeln angeordnet

  → Musculus Sphincter ani internus (innerer Afterschließmuskel)

  • Verstärkung der glatten Muskulatur der Darmwand

  → Musculus Spincter ani externus (äußerer Afterschließmuskel)

  • aus quergestreifter Muskulatur ,damit willkürlich beeinflussbar

• unter der Schleimhaut befindet sich ein dichtes Geflecht aus Blutgefäßen, die den muskulären Verschluss verstärken

⦁ Stuhlzusammensetzung

⦁ 70-75% Wasser

⦁ Fäulnis und Gärungsprodukte

⦁ Schleim- und Enzymreste

⦁ Darmschleimhautzellen

⦁ nicht resorbierte Mineralstoffe

⦁ Bakterien

⦁ Farbstoffe

• willentlich beeinflussbarer, reflektorischer Vorgang

  ->Stuhlentleerung

  
  

-Ablauf

• Dehnungsrezeptoren im Rektum

  → durch zunehmende Füllung ->nehmen füllung wahr und leiten diese ans Gehirn

• Defäkationsreiz

→ anorektale Afferenzen werden aktiv

→ dadurch vermehrter Stuhldrang

⦁ äußerer Schließmuskel entspannt

⦁ Bauchpresse aktiviert

⦁ bewusste Entspannung des äußeren Schließmuskels zur Defäkation erforderlich

⦁ parasympathische Efferenzen:

→ Erschlaffung des inneren Schließmuskel

→ Kontraktion der Ring- und Längsmuskulatur des Darmes