Gynäkologische Diagnostik *

⦁ Vorbereitung des Raumes

⦁ Vorbereitung der Materialien

⦁ Nachbereitung des Raumes

⦁ Nachbereitung der Materialien

• Aktuelle Problematik

• Nebenerkrankungen

• Gewohnheiten/ Allergien/ Medikamente/ genetische Disposition

• Erfassung von SS = Aborten, Interruptiones ) Geburten,

  gestillte Kinder

• Frage Kontrazeptiva (Ovulationshemmer)

• Zyklus

Interruptiones->gewollte Schwangerschaftsunterbrechung)

• Inspektion

• Palpation Brust & Lymphknoten

• Vorbereitung der Patientin

• Palpation (bimanuell → Zeige- & Mittelfinger vaginal & mit der anderen Hand auf Bauchdecke drücken, rektal, retrovaginal) am besten nach Spekulumeinstellung

• Spekula

• Spekulumeinstellung → einteiliges System → zum Dehnen der Portio (Gebärmuttermund) → Abstich

• Nativ-Abstrich → Schleimhaut/Ausfluss (Fluor) von Vagina & Portio

• Bakterieller Abstrich

• Zytologischer Abstrich (PAP) → neue Einteilung

• Thin Prep Pap Test → besseres Zellbild

• HPV-Test → ab 30 Jahren -> alle 3 Jahre

• Kolposkopie (Vergrößerung der Portio)

• Essigsäure-Verfahren (Entfernung des Fluors, Anämisierung der Portio)

• Schiller-Jodprobe (Jod auf auffällige Stelle in Portio, Markierung)

• Vorbereitung der Patientin

• Spezielle Vorbereitung bei z.B. Leber Ultraschall

• Ultraschall abdominal, vaginal, Ultraschall der Brust (DEGUM II), Nieren, Leber, Herz

• Röntgen Thorax (bei Lungenerkrankungen, Post-OP bei Port)

• Mammographie (ab 50 Jahren, in 2 Ebenen)

• CT

• Drahtmarkierung der Brust unter CT-Sicht (damit man an der richtigen Stelle operiert)

• Positronenemissionstomographie (PET)

• MRT

• Galaktografie / Duktuskopie

• CAVE : Kontrastmittel können einen anaphylaktischen Schock auslösen

  • -Überfunktion Schilddrüse

⦁ Lymphabflussszintigrafie (SLN)

⦁ Knochenszintigramm

⦁ Stanze (nur wenn Tumor ultraschallgängig ist, 5 Proben)

⦁ Vakuumbiopsie

⦁ Punktion

⦁ Laparoskopie (Bauchspiegelung)

⦁ Hysteroskopie (Gebärmutterspiegelung)

⦁ Zystoskopie (Blasenspiegelung)

⦁ Rektoskopie (Mastdarmspiegelung)

• Hysterekttomie :LASH ,LAVH ,Laparotomie ,vaginale HE

• Wertheim-Meigs-OP

• Exzisionen/Marsupialisation

• BET/Ablatio

• SLN

• Axilladissektion ->mehr als 3-5

• kleines Blutbild

• Differenziertes BB

• Enzyme

• Gerinnung

• Substrate

• Hormone/Tumormarker

• Eiweißuntersuchungen

• Urinstatus/Uricult

• Sonstige : BG,AKSU, MRSA etc.