Handgelenksfrakturen*

->Colles-Fraktur =häufigste Fraktur

• → Loco typico (am typischen Ort)

→ häufigste Fraktur des Menschen

→ 6 – 8 Wochen Heilzeit

->Elle und Speiche mit Handwurzel

• proximales Ende ->Teller

  (Radiusköpfchen)

• dorsal → Colles-Fraktur (Richtung Handrücken)

  • Sturz auf die Handinnenflächen ->gestrecktes Handgelenk

  • Extensionsfraktur

• volar → Smith-Frakturen (Richtung Handfläche)

  • Stürze auf den Handrücken ->gebeutes Handgelenk

  • flexionsfraktur

• Sturzereignis aufs Handgelenk

  → bei Kindern & Älteren Menschen überwiegend

• Anamnese (Sturz etc.) Lokalisierter Schmerz

• Inspektion (Dislokation → deutlich sichtbare Fehlstellung der Hand) Schwellung

• Palpation (DMS-Kontrolle) Schmerzen (druch Tasten= Druckschmerz)

• Röntgen Handgelenk (2 Ebenen)

  • Art der Fraktur

  • Grad Einteilung

  • 1,2 und 3 Grade bei offenen Frakturen

  • disloziert oder nicht

    
    

• extensions oder flexionsfraktur (spezifisch bei radiusfrakturen)

-nicht dislozierte Fraktur

• Unterarmgipsschiene ,kein geschlossener Gips !!

  → durch Schwellung Pefusionsstörung

• normalerweise Oberarmgipsempfohlen ->wegen der rotation

• Gelenk ruhiggestellt

• 6-8 Wochen

-dislozierte Frakturen :

• bei Stufen in der Gelenkfläche (nicht akzeptiert)

• meist Plexusanästhesie

• Reposition

• Retention → WSP = Winkelstabile Plattenosteosynthese (auch bei Stufen in Gelenkfläche)

  • heilt sie dadruch schneller: nein , sie wird nur vereinfacht , damit keine Fehlstellungen verwachsen ,Heilung wird Unterstützt hat aber keinen Einfluss auf Heilungsdauer

  • Stabilitätsformen nach Platten: Übungsstabilität

  • Negativ: Op Risiko(Narkoserisiko), Infektionsrisiko ,Verletzungen können entstehen ,Platten müssen auch wieder entfernt werden

  
  

-Frakturen älter als 6 Stunden :

→ zu große Schwellung → Plattenosteosynthese sofort nicht möglich !

→ Reposition & Retention = Externer Fixateur (temporäre Lösung)

→ Sekundäre Plattenosteosynthese wenn Schwellung abgeklungen ist

• Der Begriff Kahnbein bezeichnet zwei verschiedene Knochen: zum einen das "Os scaphoideum" der Handwurzel

• zum anderen das "Os naviculare" der Fußwurzel. Wenn also von einem Kahnbeinbruch die Rede ist, können damit zwei unterschiedliche Frakturen gemeint sein

→ unter Tabatiere (Kuhle am Handrücken unter dem Daumen)

⦁ Sturzereignis auf ausgestrecktes Handgelenk

• Anamnese (Sturz, Symptome)

• Inspektion

• Palpation (Druckschmerz über Tabatiere, Daumenzugschmerz bzw. Daumendruckschmerz)

• Röntgen Hangelenk (2 Ebenen)

  → Naviculare Serie

  • entlang der Frakturlinie wurden Trümmer abgebaut,dannach sieht man Fraktur besser

• CT

⦁ häufig Konservativ :

⦁ Unterarmgipsschiene mit Daumenruhigstellung

• Pronation u. Supination noch Möglich

⦁ Heilungsdauer : 8 – 10 Wochen ->10 Wochen min

• Operativ

• Kompressios Schrauben Osteosynthese

häufig MHK 1 & 5

• → Heildauer : ca. 6 Wochen

Ursachen :

• Sportverletzung (Volleyball etc.)

• Sturzereignis

• Anamnese

• Inspektion (häugif distal richtung Handgelenk volar abgeknickt

• Palpation

• Röntgen Hand 2 Ebenen

Therapie :

• nicht dislozierte Fraktur :

• Gipsruhigstellung in physiologischer Schaufelstellung

• mit Fingerruhigstellung

• 1 u. 5 ->OP

• Therapie mit Draht Intraluminärer Osteosenthese

  • minimal Osteosynthese , nicht Übungsstabil

    • + Gips

    • 4-6 Wochen