Kniegelenksfrakturen

→ Kondüläre Frakturen

→ häufig disloziert

• transkondilär → im Kondülenbereich

• suprakondilär → in den Schaftbereich

• hohe Gewalteinwirkung

• Verkehrsunfälle, Abstürze etc.

• Anamnese (Unfall etc.)

• Inspektion (Hämatom etc.)

• Palpation (Gelenkerguss , Bandstabilität, Schubladenzeichen)

• Röntgen Knie

• keine konservative Therapie, da meist disloziert (immer OP)

• Operation :

• offene Reposition (alle Hautschichten)

• Rentenion mit DCS (Dynamische Kondülenschraube)

  → Stabilisierung

  → Übungsstabil

  → Dauer : 10 Wochen bis Belastungsstabil

  → auf Station : CPM-Schiene = Durchbewegung des Kniegelenks ohne Belastung

• Athroskopie :

  ⦁Gelenkspiegelung

  ⦁diagnostischer & therapeutischer Aspekt

  → Bandverletzungen, freie Knorpel etc.

• Schienbeinkopffraktur

nervus peroneus-> kann als Komplikation verletzt werden

• Impressionsfrakturen

  → Gelenkrand bleibt intakt, Gelenkfläche nach innen gedrückt (Spongiosa ist komprimiert), Stufe in Gelenkflächen

• Depressionsfrakturen (Meisselfrakturen)

  → Spongiosablock am Rand abgebrochen & nach unten gerutscht → disloziert, Stufe in Gelenkfläche

  -> mit Intakter Spongiosa

• Sturzererignis bei gestrecktem Knie

• Verkehrsunfälle

• Anamnese

• Inspektion

• Palpation

• Röntgen Knie

Tibiakopfdepressionsfraktur :

• Reponieren durch Zug mittels Draht

• Retenieren mittels Spongiosazugschrauben & Plattenosteosynthese (Abstützplatte)

• Übungsstabil

• Dauer : ca. 8 - 10 Wochen oder länger

Tibiakopfimpressionsfrakturen :

• Reponieren durch Spongiosaplastik

• aus Beckenkamm zum Auffüllen der Stufe in der Gelenkfläche

• Fenster wird in Schienbeinschaftbereich (kortikales) geschnitten & mittels Stößel geht man in den Knochen rein & hebt die Gelenkfläche nach oben

• danach wird Spongiosa mittels Stößel durch das Fenster aufgefüllt

• Retenieren mittels Plattenosteosynthese (Abstützplatte)

• Übungsstabil

• Dauer : bis 12 Wochen

• → Frakturen an der Patella

• Sturzereignis aufs gebeugte Knie

• Längsfraktur

  → biomechanisch günstiger, häufig nicht disloziert, Patella wird durch Sehne zusammen gehalten

• Querfraktur

  → fast immer disloziert durch Muskel- & Sehnenzug

  → häufiger als Längsfraktur

• Anamnese (Sturz etc.)

• Inspektion (Hämatom, Schwellung, Steckfunktion etc.)

• Palpation (DMS-Kontrolle, Lücke in der Patella)

• Röntgen Knie in 2 Ebenen

->Längsfraktur

• Konservative Therapie :

• gestreckte Beinhaltung, Risiko der Dislokation & Thrombose etc.

  
  

• Operativ :

• 2 Spongiosazugschrauben

-Querfraktur :

⦁ aktive Streckfunktion ist nicht mehr gegeben

⦁ keine konservative Therapie möglich

• Operativ :

• Zuggurtungsosteosynthese mittels 2 Drähte

• Kompression durch Rahmennaht o. Achternaht

• mindestens Übungsstabil, ggf. Belastungsstabil