Wundtherapie

• primär heildene ,aspetische Wunden : mechanische Reinigung mit alkoholischer Desinfektionslösung oder physiologischer Kochsalzlösung 0,9% und steriler Kompresse oder sterilem Tupfer

• sekundär heilende Wunden : Wundreinigung durch Débridement (chirurgisch ,mechanisch) und Wundspülung

->Débridement : Die Abtragung z.B. von Verschmutzungen , Fibrinbelägen oder Nekrosen wird als Débridement (Wundtoilette) bezeichnet

• Ziel: nicht festhaftende Zellbestandteile und Biofilme entfernen

• Vorgehen: Beläge und Verschmutzungen mit geeigneter Wundspüllösung (bei nicht infizierter Wunde)

• oder einem Antiseptikum (bei infizierter Wunde) unter Verwendung steriler Kompressen oder Tupfer auswischen oder spülen

• Ziel: Nekrosen und Fibrinbeläge abtragen (Eingriff ist invasiv , nicht gewebeschonend)

• Vorgehen: Wund wird chirugisch mit Skalpell gereinigt (ärztliche Tätigkeit)

• Wichtig: rechtzeitige Analgesierung,da Abtragung sehr schmerzhaft sein kann

• Wundspüllösungen sollten grundsätzlich steril, physiologisch , nicht resorbierbar ,farblos ,reizlos,nicht ätzend ,erwärmbar und atraumatisch sein

• unkonservierte Spüllösungen : z.B. Ringerlösungen oder physiologische Kochsalzlösung (NaCl 0,9%) ,Anwendung bei nicht infizierten Wunden

• konservierte -Spüllösungen : z.B. Prontosan, Lavasorb-Lösung

• antiseptika : Antiseptische Wirkung (Erreger werden abgetötet)

  ->Anwendung bei infizierten Wunden,bis Sanierung abgeschlossen ist

• Octenidin und Polihexanid :aseptische Wirkung

• PVP-Jod: antiseptische Wirkung

  ->Nachteil: Verfärbung der Wunde erschwert die Wundbeurteilung

• unsteriles Material patientennahherrichten : Händedesinfektionsmittel , Einmalhandschuhe , Bettschutz , ggf. Nierenschale (zum Auffangen der Spüllösung ) ,Abwurfbehälter

• steriles Material patientefern herrichten : Spritze (ca 20 ml) , ggf. Knopfkanüle oder Einmalspülkatheter . Auf Körpertemperatur angewärmte Spüllösung z.B. Ringerlösung o. NaCl 0,9%

  bei infizierten Wunden (z.B Octenisept) , ggf Verbindungsspike oder Kanüle. Anatomische Pinzette ,Kugeltupfer bzw. Kompressen

  
  

• Desinfektion : Händedesinfektion und Arbeitsfläche