Chronisches Nierenversagen

• Zunehmende Funktionsstörung

• führt zum vollständigen Funktionsverlust beider Nieren mit terminaler Niereninsuffizienz (Dialysepflicht)

• Hauptursachen: Diabetes,Vaskuläre Ursachen

• peripheres Nervensystem : Restless-Legs-Syndrom

• ZNS: Urämische Enzephalopathie

• Blutsystem: renale Anämie (durch mangel an erythropoetin ) sowie erhöhte Blutungsneigung durch Störung der Thrombozyten

• Haut: Juckreiz durh Anstieg der HPS

• Kreislauf: Hypertonie,Herzrhythmusstörungen bis zum Herzstillstand

• Lunge: Lungenödem

• In frühen Stadien Beschwerdefrei

• In fortgeschrittenen Stadien ergeben sich die Symptome aus dem Ausfall der Ausscheidungsfunktion und gleichzeitiger erhöhung der Harnpflichtigen Substanzen im Blut

• + Störung im Elektrolythaushalt

• + Ausfall der Hormonregulation der Niere

->Lebensweise muss geändert werden

• Flüssigkeitszufuhr nach AA,am besten Trinkplan

• Patienten dazu Beraten ,was alles zu Flüssigkeiten gehört

• in frühen Stadien : eher erhöhte Trinkmenge (Nach Ausfuhr!) , Um die Nieren Weiterhin zu durchbluten und die Filterleistung aufrechtzuerhalten

• In späten Stadien: Beschränkung der Trinkmenge aufgrund der Neigung zu Ödemen (Überwasserung)

• Kalorisch

• Phosphartarm (Aufgrund verminderter Phosphartausscheidung )

• Eiweiße : 0,8 G / KG Körpergewicht

• Eher Kochsalzarm (Abhängig vom serumkalium & RR )

• Eher Kaliumarm (Hyperkaliämie,abhängig vom Serumkalium)

• Körperliche Betätigung

• Verzicht auf Alkohol und Nikotin (vermindert die Durchblutung!)

• Regelmäßige RR- und Pulskontrollen (Hypertonie & Arrhythmien )

• Temperaturkontrollen (Infekt?)

• Je nach Symptomen ,z.B. Juckreiz : Hautpflege

• Auf Rötung,Schwellung etc. inspizieren

• Niemals an dem Arm Blut abnehmen ,RR messen ,Injektionen verabreichen

• keine einschnürende Kleidung ,keine Verbände!

• Hautpflege am Arm: Klares Wasser zur Reinigung ,an Dialysefreien Tagen auch Eincremen

• Beraten: nicht schwer heben,Schutz vor längerer Sonneneinstrahlung

• Erwachsene : 30-35 Kcal /KG am Tag

• Eiweißreich (wegen verluste von Aminosäuren) 1,26/KG am Tag

• Phosphartarm

• Kaliumarm

• Ernährungsberatung

• Einfuhr = Ausscheidung + 500ml = meistens weniger als 1L

  ->Auch Lebensmittel erhalten Wasser!

• Wenn Patienten an Dialysefreien Tagen zu viel Einlagern,muss während der Dialyse viel Wasser entzogen werden (Kreislaufbelastend)

• Keine Salzhaltigen Speisen (Natriumzufuhr richtet sich zudem sowieso nach dem RR etc.)

• Keine süßen Getränke

• Kleine Gläser Nutzen

• Trinkplan nutzen

• Eiswürfel lutschen

• Zitrone

• Mund umspülen