1. Pflegepersonal-Regelung „PPR“ wurde 1992 als Berechnungssystem für den Pflegepersonalbedarf eingeführt.

2. Ziel war eine zweckmäßige, wirtschaftliche und ganzheitliche Pflege der zu behandelnden Patienten

3. erwachsene Patienten in neun und Kinder in 27 unterschiedliche Pflegeaufwandsgruppen

4. Pflegebereiche werden unterschieden in „allgemeine Leistungen“: Körperpflege, Ernährung, Ausscheidung, Bewegung und Lagerung

   sowie „spezielle Pflege“: Leistungen rund um Operationen, invasive Maßnahmen, akute Krankheitsphasen, Versorgung mit Medikamenten, Wund- und Hautbehandlung

5. für jede der neun Aufwandsgruppen ist ein fester Minutenwert hinterlegt, z. B. allgemeine Pflege: erweiterte Leistungen: 98 Minuten

6. Auf Basis dieser „PPR-Minuten“ lässt sich der Personalbedarf festlegen

7. Die PPR ist für viele Krankenhäuser ein Verrechnungsinstrument der Pflegekosten im Rahmen der DRG-Kalkulation und ein Instrument zur Erfassung des Pflegeaufwandes

1. Leistungserfassung in der Pflege

2. Feststehenden Tätigkeiten werden realistische Zeiten zugewiesen, sodass die Personalbindungszeit einzelnen Patienten zugeordnet werden kann.

Mit Etablierung des Pflege-Komplex-Maßnahmen-Scores (PKMS) kann der Pflegedienst seit einigen Jahren hochaufwendige Pflegeleistungen über ein in das DRG-System aufgenommenes Zusatzentgelt finanzieren. Über verschlüsselte OPS-Codes, die dem PKMS zugeordnet sind, kann die Pflegeintensität auf einzelnen Stationen oder in bestimmten Zeiträumen dargestellt werden

1. In Zukunft soll der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) Qualitätsprüfungen in Krankenhäusern durchführen.

2. Dazu sind angemeldete und unangemeldete Besuche in Krankenhäusern vorgesehen.

3. Der G-BA hat im Dezember 2017 eine MDK-Qualitätskontroll-Richtlinie (MDK-QK-RL) nach § 137 Abs. 3 SGB V beschlossen.

4. In dessen Teil A sind die allgemeinen Regeln zum Ablauf der Qualitätsprüfungen festgelegt.

5. Teil B der Richtlinie soll die Qualitätskriterien für die Prüfungen enthalten und wird derzeit noch erarbeitet

6. Die geplanten Qualitätsmessungen und -prüfungen beziehen sich jedoch nicht auf die Pflege, sondern generell auf die Versorgung von Patienten im KH

Um die Wirtschaftlichkeit eines Pflegedienstes zu steuern, muss mindestens monatlich – besser wöchentlich – das Verhältnis von arbeitsvertraglichen Stunden (A) zu Netto-Kunden-Stunden (D) betrachtet werden.

• Umsatz pro Pflegegrad oder Ertrag pro Mitarbeiter sind wedersinnvoll noch hilfreich

  -> Denn der mögliche Ertrag variiert sehr stark mit der Qualifikation und dem vereinbarten Stundenumfang des einzelnen Mitarbeiters

• Durchschnitt über alle Mitarbeiter zu bilden, macht daher keinen Sinn

• Ertrag pro Mitarbeiter“ auch nicht sinnvoll, denn die Mitarbeiter legen nicht fest, welchen Umsatz sie erwirtschaften, dies ergibt sich aus der Tourenplanung. „Wer die ‚Badetour‘ hat, kann nichts für den eher niedrigen, wer die ‚Spritzentour‘ hat, nichts für den hohen Umsatz

• unbedingt zu vermeiden

• Denn die bezahlte Arbeitszeit bleibt dieselbe, aber die Erlöse sind niedriger.

• die Implementierung eines Qualitätsmanagements,

• die Teilnahme an Maßnahmen zur Qualitätssicherung sowie

• die regelmäßige Veröffentlichung von Qualitätsberichten zu Struktur- und Leistungsdaten

Verbreitet sind in Krankenhäusern Zertifizierungen nach KTQ und DIN ISO 9001.

• Zertifizierungsverfahren

• abgesehen von Krankenhäusern auch Arztpraxen, Medizinische Versorgungszentren (MVZ), Pathologische Institute, Rehabilitationskliniken, Pflegeeinrichtungen, Hospize, alternative Wohnformen und Rettungsdienste ein KTQ-Zertifikat erhalten

• basiert auf einer Selbst- und Fremdbewertung in sechs Bereichen:

  • Patientenorientierung,

  • Mitarbeiterorientierung,

  • Sicherheit – Risikomanagement,

  • Informations-und Kommunikationswesen,

  • Unternehmensführung sowie

  • Qualitätsmanagement

• Bei der Selbstbewertung beurteilt sich das Krankenhaus im ersten Schritt selbst. Anschließend prüft ein Visitorenteam das Krankenhaus – das ist die sogenannte Fremdbewertung

• Ergebnisse der Fremdbewertung positiv, wird dem Krankenhaus das KTQ-Zertifikat für drei Jahre verliehen und der KTQ-Qualitätsbericht wird veröffentlicht

55 Kriterien des KTQ-Kataloges. Hier sind alle diagnostischen und therapeutischen Leistungen, insbesondere aufwendige medizinische Leistungen und auch die Anforderungen an die Struktur- und Ergebnisqualität beschrieben

DIN EN ISO 9000f. bezeichnet eine Reihe internationaler Standards, die für Qualitätsmanagementsysteme von Unternehmen gelten

• Kapitel 4: Kontext der Organisation

• Kapitel 5: Führung

• Kapitel 6: Planung für das QM-System

• Kapitel 7: Unterstützung

• Kapitel 8: Betrieb

• Kapitel 9 – Bewertung der Leistung

• Kapitel 10 – Verbesserung