CT: generelles, geschichtliches, vorbereitung, untersuchungsbalauf und unverträglichkeiten/kontraindikationen

ein radiologisches verfahren, zur erzeugung von schnittbildern mit hilfe von röntgenstrahlen

modul mit der höchsten dosis

das mathematische prinzip der iteration und rückprojektion

-> grundlage der bildberechnung im ct

1917

das erste ct

1969

1972

1979

• kopfschale

• kniekissen

• rollboard

• klettbänder

• armhalterung

• babyboard

• ablegen metallischer gegenstände

  • schmuck, piercings, hose, gürtel, bh, haarschmuck, hörgeräte, zahnprotesen

• lagerung so bequem wie möglich, aber so optimal wie nötig

• atemkommandos vorher üben

  
  

• rückenlage

• bauchlage

• seitenlage

• kopf zur gantry

• fuß zur gantry

SUPINE (RL)

PRONE (BL)

Right LATERAL (re S)

Left LATERAL (li S)

Head first (HF)

Feet forst (FF)

• rundumschürze

• hodenkapsel

• linsenschutz

• sd-schutz

• mamillenschutz

• arme über den kopf auf eine schale

• spezielle schale zur fixierung

• nicht schlucken währen aufnahme

• durchführung mit offenem mund (um valsalva-manöver zu verhindern)

schaumstoffschienen, um die exakte einstellung er gelenke zu erleichtern

horizontal und vertikal im isozentrum

• schilddrüse

• niere

• t3

• t4

• tsh

• tsh: 0,3 bis 4 mU/l

• fT4: 0,8 bis 1,8 ng/dl

• fT3: 3,5 bis 8 ng/dl

alle drei normal

• t3 und t4 normal; tsh zu niedrig

• latent bedeutet, dass die erkrankung von außen nicht sichtbar ist, also symptomlos

• ja man kann eine untersuchung durchführen, indem man irenat zur prophylaxe gibt

• tsh zu niedrig; t3 und t4 erhöht

• nein man kann keine untersuchung mit km durchführen: kontraindikation

pechtoralgabe (irenat): stoppt vorübergehend die iodaufnahme der schilddrüse

die schilddrüsen werte müssen nach 8 tagen kontrolliert werden

1. 40 tropfen 2 bis 4 stunden vor der km gabe

2. 40 tropfen 2 stunden nach der km gabe

3. 3 mal 15 tropfen pro tag über 8 tage

• weil das km über die nieren ausgeschieden wird

• kreatininwert im serum bzw die GFR

• kreatinin

  • männer: 0,6 bis 1,2 mg/dl

  • frauen: 0,5 bis 1mg/dl

• gfr über 90ml/min

• kreatinin: max 4 wochen

• gfr: max 7 tage

diabetes medikament

• gfr größer als 60: metformineinnahme normal weiter

  • weniger km und viel trinken

• gfr zwischen 60 und 40: metformineinnahme pausieren

  • 2 tage vor km gabe und 3 bis 5 tage nach km gabe

  • blutzucker kontrollieren (ggf. insulingabe)

  • kreatinin kontrollieren (ggf. metformin wieder beginnen)

• gfr kleiner als 40: absolute kontraindikation

• nach ct: dialyse

  
  

laktatazidose

• metformin und iod kumulieren, es kommt zum abfall des pH-wertes des bluts

• anhäufung von milchsäure

• es kommt zu starke übelkeit, bauschmerzen und einer tiefen atmung

• überwachung aller patienten für 30 minuten nach km gabe

• notfallmedikamente und -geräte bereithalten

• prämedikation erwägen

• leichte km reaktion

• mittlere km reaktion

• schwere km reaktion

• symptome: übelkeit, geringeres erbrechen, juckreiz, hautrötungen, quaddelbildung

• prophylaxe: h1-blocker und h2-blocker innerhalb einer stunde oder direkt vor km-gabe

tavegil

• tagamet

• ranitidin

• symptome: heftiges erbrechen, nesselsucht, bronchospasmus, gesichts-/larynxödem

• prophylaxe: cortison 12 stunden und 2 stunden vor km gabe

• symptome: atemstillstand, herzstillstand, zerebraler krampfanfall, hypointensiver schock

• KONTRAINDIKATION

1. indikationsprüfung / protokoll

2. patienten- / gerätevorbereitung

3. patientenlagerung

4. scan

• ct thorax nativ

• ct abdomen low dose

• cct

• ct thora/abdomen staging

• nachweis einer LAE

• ct becken bein angiographie

• ct thorakoabdominale aorta

1. zuweiser meldet ct an

2. indikation wird durch zuständigen radiologen geprüft und es wird nach voruntersuchungen geschaut

3. protokoll der untersuchung wird festgelegt (entsprechend der fragestellung)

1. patient erscheint zum termin: anamese wird erhoben und es wird über die ct untersuchung aufgeklärt

   1. aufklärungsbogen

2. patient muss einwilligen oder ablehnen

• sonographie

• mrt

• nuklearmedizin

• kolon-kontrasteinlauf

• koloskopie

• daten des institus (name, adresse, abteilung und oe-nummer)

• patientendaten (naame, geburtsdatum und fallnummer)

• untersuchende körperregion

• ct ist in der strahlentherapie von erhelblicher bedetung

• ct alternativen

• atemkommandos und die wichtigkeit einer regelmäßigen atmung

• nebenwirkungen

• meikamente zur relaxation des darms

• risiken, besonders bei kindern

• nachsorgemaßnahmen

• mögliche komplikationen

• wärmegefühl

• reiz der harnblase

• buscopan

• glucagon

erhöhtes krebs- und leukämierisiko

• viel trinken

• eventuell kein auto fahren

• panikattake

• verletzunges des darmes, durchfall, blähungen, krämpfe oder übelkeit

• verletzung der vene: bluterguss, nachblutungen oder paravasat

• allergie/unterträglichkeiten; kreislaufschock

• verschlechterung der nierentätigkeiten

• überfunktion der schilddrüse

• erhöhtes krebsrisiko oder haut-/gewebe- oder nervenschäden

• patient

• arzt

• patient

• arzt

• zeuge

patient sollte sich so wohl wie möglich fühlen, also sollte…

• ct sauber und ordentlich sein

• oberflächen desinfiziert sein

• lagerungshilfen für das protokoll bereitliegen

• strahlenschutzmaßnahmen bereitgelegt sein

• handschuhe und mundschutz angelegt sein

aufzunehmende körperregion muss horizontal und vertikal im isozentrum liegen

ein digitales übersichtsbild, welches der planung des scanbereiches dient

! je genauer der untersuchungsbereich durch das topogramm eingegrenzt wird, desto geringer ist die strahlenbelastung für den patienten

1. aufrufen des richtigen patientens

2. fehlende parameter ergönzen; größe, gewicht, mtra und radiologe

3. protokoll im verzeichnis auswählen

4. topogramm fahren

• anfertigung von zwei ebenen

• ober- und unterrand wird mittels einstellen eines lasers definiert