Allgemeinchirurgie

Prävention:

Nebenfakt: TNM:

Prävention

Die operative Konstruktion eines Pouches bei der Ösophagojejunostomie kann unter anderem zur Prävention von Dumping-Syndromen durch Schaffung einer Reservoir-Funktion nützlich sein und wird zunehmend praktiziert.

Bei Schwangeren kann der Schmerz aufgrund der Größenzunahme des Uterus höher lokalisiert sein!

Bei Schwangeren kann der Schmerz aufgrund der Größenzunahme des Uterus höher lokalisiert sein!

Bsp.: cefuroxim

“Echte Divertikel sind meist angeboren!”

Folgen:

keine Endoskopie, da eine erhöht Perfusionsgefahr bsteht!!

Der erniedrigte Quick-Wert kann auf eine beginnende Störung der Blutgerinnung hinweisen, die im Rahmen von schweren Erkrankungen (wie z.B. Sepsis oder Schock) auftreten und eine Verbrauchskoagulopathie zur Folge haben kann. Weiterer wichtiger Parameter ist die Thrombozytenzahl. Grundlage für die Therapie wäre in diesem Falle die möglichst schnelle Behandlung der verursachenden Grundkrankheit.

Funfact:

Leistenkanal begrenzung:

Mann: Funiculus spermaticus mit Ductus deferens, A. ductus deferentis, A. und V. testicularis, Plexus pampiniformis, R. genitalis des N. genitofemoralis, M. cremaster, N. ilioinguinalis, Vasa lymphatica.

Frau: Ligamentum rotundum (Ligamentum teres uteri), R. genitalis des N. genitofemoralis, N. ilioinguinalis, Vasa lymphatica.

direkt = medial

indirekt= lateral

Risikofaktoren für das Auftreten äußerer Hernien

• Akute bzw. chronische intraabdominelle Druckerhöhung, bspw. durch

  • Körperliche Belastung

1. Husten (COPD) oder Pressen (Obstipation, Harnverhalt)

2. Aszites, Schwangerschaft

3. Adipositas

4. Bindegewebsschwäche, bspw. durch

   • Höheres Lebensalter

   • Kollagenosen

   • Tabakabhängigkeit

   • Voroperationen

   • Untergewicht

   • Traumatische Schädigungen der Bauchwand

5. Familiäre Disposition

Bei einer Leistenherniotomie ist insbesondere darauf zu achten, keine Gefäß- oder Nervenstrukturen zu verletzen. Hierbei besteht neben den allgemeinen Operations- und Narkoserisiken eine Gefährdung in der Verletzung des D. deferens, dem Auftreten eines Rezidivs, Verletzung von Nervus, Arteria oder Vena femoralis, Hodennekrose durch Verletzung/Durchtrennung/Einengung der Vasa spermatica sowie chronische Leistenschmerzen. Zudem bestehen allgemeine Operations- und Narkoserisiken.

Überwiegend Frauen

Bei der Schenkelhernie besteht eine großes Inkarzerationsrisiko mit der Gefahr eines mechanischen Ileus, sodass immer eine Operation erfolgen sollte.

Bei einem paralytischen Ileus sind die Darmgeräusche abgeschwächt bzw. es herrscht „Totenstille“. Bei einem mechanischen Ileus sind die Darmgeräusche in der Regel gesteigert, hochgestellt und klingend.

Im Vordergrund stehen die mechanische Entlastung des Magen-Darm-Trakts und der Schutz vor Aspiration bei rezidivierendem Erbrechen. Hierfür erfolgt das Legen einer Magensonde. Weiterhin erfolgt eine Volumensubstitution, da rezidivierendes Erbrechen zu Volumenverlust und häufig zu einer Hypokaliämie führen kann. Die Schmerzen werden analgetisch behandelt und es sollte eine Flüssigkeits- und Nahrungskarenz eingehalten werden.

Der Musculus sphincter Oddi umkreist mit seinen Zügen glatter Muskulatur das gemeinsame Ausführungsstück von Ductus pancreaticus und Ductus hepatocholedochus.

Zwischen Darmschlingen ausgebildeter Bindegewebsstrang, häufig als Folge peritonealer Verletzungen wie Operationen, Traumen oder Entzündungen. Briden können von Passagestörungen bis zum Ileus führen.

Jede unklare Schleimhautvorwölbung in das Lumen des Kolons

“Je villöser, desto böser”

Dieses Syndrom stellt eine phänotypische Variante der FAP dar, bei der die intestinale Polyposis noch ausgeprägter ist und es zudem zur Ausbildung extraintestinaler Tumoren kommt. Wie bei der FAP besteht eine autosomal-dominante Vererbung sowie ein 100%-iges Lebenszeitrisiko für die Entwicklung eines kolorektalen Karzinoms.