Azidose, Base Excess & pH

CO2 kann nicht über Atmung abgegeben werden und steigt an

Sauerstoffmangel im Gewebe

niedriger Sauerstoffgehalt im arteriellen Blut

• Minderversorgung lebenswichtiger Organe mit Sauerstoff

• geht einher mit schwerer Azidose und Unterversorgung der Organe

krankhafte Übersäuerung des Blutes

Basendefizit

• Gewicht des Wasserstoffes

• Konzentration der Wasserstoffionen in einer Lösung

  • viele Protonen in wässriger Lösung = saure Lösung

  • wenig Protonen in wässriger Lösung = basische Lösung

• gut: über 7,2

• doof: unter 7,2

• kritisch: unter 7,14

4

7

7,35 bis 7,45

• mit Hilfe von diversen Puffern

  • größter Puffer: im Blut —> Bikarbonat-Puffer

  • über Lunge —> Ausatmung CO”

  • über Niere —> Auscheidung von H+ Ionen (positive Wassserstoffionen)

• bis zu gewissen grad können kröpereigen Puffersysteme Wasserstoff-Ionen aufnehmen oder freisetzen und damit Verscheibung des pHs verhindern

• krankhafte Übersäuerung des Blutes

• lebensbedrohlicher Zustand

• Arten der Azidose

  • respiratorische/atmungsbedingte Azidose

  • metabolische/stoffwechselbedingte Azidose

• bei Atmung wird normalerwiese saures CO2 ausgestoßen

• funktioniert das nicht, steigt CO2 im Körper an

• Blut wird sauer

• alle Erkrankungen die die Atmung einschränken, z.b. Asthma, COPD, Schlaganfall, Schlafapnoe, Nahme von Opioiden

pH: unter 7,35

BE: normwertig

pCO2: erhöht

• RR hoch

• Atemnot

• Herzrasen

• Zyanose

  
  

• stoffwechselbedingter Anstieg der Säuren im blut

• bikrabonat wirkt physiologisch als Puffer (basisch)

  • zu wenig bikarbonat lässt pH sinken —> Blut wird sauer

• durch respiratorische Vorgänge

  • abatmen von CO2

pH unter 7,35

BE kleiner als -2 (ni ht genug base da, basendefizit, bikarbonat ist z.b. eine wichtige base)

pCO2 normwertig oder niedrig möglich —> niedrig bei kompensatorischer antwort

• z.b. diabetes mellitus

  • insulinmangel

  • anstelle von zucker baut körper fett ab

    • dabei entstehen saure ketonkörper

• Niereninsuff oder Alkohol

  • Rückresorption saurer STW-Produkte ist gestört

• Abfall O2-Sättigung

  • gesteigerte anaerobe Glykolyse (Energiegewinnung)

    • Laktat hoch (abfallprodukt)

      • niedriger pH

• Kussmaulatmung (besonder tief)

• neidriger RR

• Herzrhytmusstörungen

• später Schock, Koma

BGA aus arteriellem Blut

• Menge an Base die benötigt wird, um dass Blut bei 37°C nund einem pCO2 von 40mmHg auf dem Normalwert von 7,4 zu behalten

  • wieviel Base fehlt mir?

  • BE verändert sich nur, wenn natürliche Puffersytseme versagt haben —> heißt, wenn Kinder dann schon lange doof sind

-3 bis +3

• 4 bis 5 normal

• 6-13 Basenüberschuss

• 3 bis -12 noch ok; bis 9 kann man drüber hinwegsehen

• -13 bis -16 katastrophal

• Verminderung der Abatmung von CO2 über Lungen

  • führt zu Säureüberschuss

    • respiratorische Azidose

• durch Hyperventilation wird zu viel CO2 abgegeben

  • respiratosiche Alkalose

• APGAR <6Pkt

• pH =/<7

• BE =/< 16

• herabgesetzte Plazenta DB oder gestörter pulmonaler Gasaustausch

  • Hypoxie und Hyperkapnie

    (minderversorung gewebe und keine CO2 abgabe über atmung)

    • Minderversorung von Organen

      • schnellere Energiegewinnung durch anaerobe Glykolyse als bei Kohlenhydratstoffwechsel; Laktat entsteht als Abfallprodukt (sauer)

      • Funktionsstörung der Organe

        • Beeinträchtigung des Organs bis hin zum Zelltod

• BE ändert sich bei respiratorischer Azidose nicht

• klinisch bedeutsame metabolische Azidose beim Sgl mit BE von -12 bzw -16