Grundlagen der größten Verfahren

Triebkonflikt-Modell:

Diagnostik der Übertragungen des Patienten, nach dem Motto: „Wie verzerrt nimmt mich der Patient wahr und was haben diese Wahrnehmungen mit seinen Selbstanteilen (Projektion) und seinen früheren Beziehungspersonen und Erfahrungen zu tun?“

Entwicklungs-Defizit-Modell:

Diagnostik von Selbstobjekt-Übertragungen, nach dem Motto: „An welchen Stellen und in welchem Umfang benötigt mich der Patient zum Aufbau und zur Konsolidierung seiner Selbstorganisation? An welchen Stellen und wie häufig muss der Patient anerkannt und gespiegelt oder ihm die Gelegenheit zur idealisierenden Bewunderung des Therapeuten gegeben werden?“

Beziehungskonflikt-Modell:

Reflexion und Diagnostik dessen, was der Patient im Analytiker an eigenen Fantasien und Konflikten auslöst.

“Werde ich auf das Rollenansinnen des Patienten ausreichend gut aufgrund meiner eigenen Konflikte reagieren können? Wie beeinflussen meine Fantasien, Handlungstendenzen und virulent (gefahrvoll auswirkend) werdenden Triebbedürfnisse die anfänglich über weite Strecken zunächst unbewusst ablaufende Kommunikation und Interaktion mit diesem Patienten?“

• Was ist die Symptomatik und der Therapieanlass?

• Welche Diagnosen liegen vor?

• Wie beurteilt die Patientin sich selbst? Welche Stärken und Schwächen sieht sie bei sich?

  —> Welche Grundüberzeugungen steuern ihr Handeln und den Umgang mit Problemsituationen?

  —> Welche Erwartungen hat sie an sich und andere? Was sind für sie zentrale Lebensziele?

• Vermittlung allgemeiner Prinzipien: hohe Transparenz, aktiver Einbezug und Betonung der Selbstverantwortung des Patienten)

Bedient sich der gleichen Theorien und Annahmen wie die Psychoanalyse

—> Es wird jedoch keine Umstrukturierung der Persönlichkeit angestrebt

—> Die Therapie ist fokussierter

• Es wird die Bearbeitung einer Problematik einer aktuellen Lebenssituation des/der Patienten/in angestrebt

• Z.B. freie Assoziation: Patient:innen werden durch leitende Fragen des Therapeuten stärker auf das zu fokussierende Material hingeleitet

• Beziehungserfahrungen der Kindheit werden nur berücksichtigt, wenn es für die Bearbeitung der aktuellen Problematik unerlässlich erscheint

• Zeitlich begrenzt auf 50-100 Therapiesitzungen (Analyse bis 300)

• Einmal wöchentlich

• Wird im Sitzen durchgeführt (regressive Prozesse sollen eindeutig begrenzt werden)

Betonung der phänomenologisch- existenzialphilosophischen Position

—> Der Mensch kann als reflexives Wesen seine Existenz und sein Dasein in dieser Welt sinnhaft definieren

Betonung eines ganzheitlich-systemischen Therapiekonzeption

—> Berücksichtigen einer ganzheitlichen Dynamik (Person-Umwelt- Interaktion)

—> Nicht beschränkt auf statische Ursache-Wirkung- Zusammenhänge (Reiz-Reaktion)

Gesprächspsychotherapie • Gestalttherapie • Psychodrama

Carl R. Rogers gilt 1942 als Begründer

• Wurzeln liegen in der humanistischen Psychologie

—> therapeutische Beziehung steht im Mittelpunkt

• Wirksamkeit wurde unmittelbar durch eine Studie belegt

• Fördert Wachstum und Veränderung

• Grundhypothese: Jedem Menschen ist ein Wachstumspotential zu eigen, das in der Beziehung zu einer anderen Person (etwa einem Therapeuten) freigesetzt werden kann.

• Voraussetzung: Tiefes Selbstverständnid das mitgelteit wird

• Schwerpunkt auf dem Prozess der Beziehung selbst als auf den Symptomen

• Beziehung

• PatientIn befindet sich in einem Zustand der Inkongruenz

• TherapeutIn ist kongruent (im Kontakt Patient:innen erlebt er nichts, was er als nicht zu sich selbst gehörend ansehen kann)

• TherapeutIn ist wertschätzend akzeptierend (bedingungslose Anerkennung)

• TherapeutIn ist empathisch

• PatientIn ist ansprechbar für das therapeutische

  Behandlungsangebot (nimmt z.B. die Wertschätzung wahr)

• Das allgemeine Ziel ist die Reduktion von Inkongruenz zwischen Selbst und Erfahrung

• Erfolgt durch das Anregen von Symbolisierungsprozessen in Patient:innen

  • Hierbei wird auftretenden Körperempfindungen, Vorstellungen, Gefühlen, Gedanken und Worten Sinn verliehen

  •  geht mit Entspannung einher

  • Erfahrungen werden dadurch zu sinnvollen Erfahrungen (einem Verstehen) => Kongruenz

• Das Verhalten jedes Mitgliedelements eines Systems ist zugleich Ursache und Wirkung des Verhaltes anderer Mitglieder (Zirkularität)

• Zentraler Fokus auf die Kommunikation und Beziehungen

  —> Inhaltsaspekt (Was wird gesagt?)

  —> Beziehungsaspekts (Was denkt A darüber, dass B gerade dies zu C sagt?)

• Regeln

  —> Über die Zeit hinweg entstehen wiederholt auftretende Kommunikationsabläufe (Muster)

  —> Hieraus lassen sich (zirkuläre) Regeln ableiten

  • „Immer wenn das Kind weint, zeigt sich der Vater besorgt und die Mutter ärgerlich“ oder „ Immer wenn die Mutter sich ärgerlich zeigt, weint das Kind, und der Vater wendet sich ihm besorgt zu“

• Störung immer im System betrachtet

• Welche Personen zu einem System dazugerechnet werden ist eine Definitionsfragen (System-Umwelt-Grenzen)

• Ein System muss sich nicht auf eine Familie begrenzen (z.B. Kind, Eltern, Lehrer:innen und Mitschüler:innen)

• Behandlungsansätze

  • Veränderung der Kommunikation in einem System

  • Ein Problem ist dann gelöst, wenn sich die problemzentrierte Kommunikation verändert (und die betroffenen das auch so wahrnehmen)

• Klassisch meist 10 Sitzungen

  —> Im Abstand von 4 Wochen

• Spätere Sitzungen halbjährlich oder jährlich

• Arbeit mit mehreren Personen Z.B. Familie, Teams

  • nicht alle Sitzungen müssen mit allen durchgeführt werden

• Formate

  • Familientherapie

  • Systemische Einzeltherapie

  • Systemische Supervision (z.B. Teamentwicklung)

• Es wird nicht von Personen mit Störungen gesprochen

  —> Vielmehr sind es Interaktionen die als Störungwert eingeschätzt werden

  —> Welche Person eines Systems eine Störung zugeschrieben wird/ Benennung von Verhaltensweisen als „Krankheit“ ist das Ergebnis sozialer Aushandlung/ Gesselschaftlicher Entscheidung

• Kommunikation kann das psychische und biologische System verändern

• Psychische Störungen werden als Kommunikationsproblem betrachtet

• Typologie pathologischer Beziehungsmuster stehen im Vordergrund

  
  

• Möglichkeitsraum der Klient:innen erweitern

• Neutralität

• Ressourcenorientierung

• Lösungsorientierung

• Kultursensibilität

• Kundenorientierung (Ziele des Klienten wahren)

1. Patient:innen sollen in die Lage versetzt werden eigene Ressourcen zu sehen und zu Nutzen (Ressourcenorientierung)

2. Fertigkeiten (Störungswissen, Problemwissen) werden nicht adressiert/vermittelt

3. Die Therapie wird beendet, wenn die Patienten den Eindruck haben, Ihr Problem sei gelöst

4. Der Indikationsbereich ist breit (z.B. Schulen, Beratungsstellen)

1. Orientierung an der empirischen Psychologie

   —> Randomisierte kontrollierte Studien

2. Ständige Weiterentwicklung

   —> Systematische Desensibilisierung dann 20 Jahre später kognitive Umstrukturierung und ca. 2000 kam die Dritte Welle mit Akzeptant- und Commitment Therapie (ACT)

3. Problem- und Zielorientierung

4. Setzt an prädisponierenden, auslösenden und aufrechterhaltenden Bedingungen an

   —> Beispiel Depression: Kognitionen, Soziales Verhalten und Aktivitätsrate als aufrechterhaltende Faktoren

   —> Prädisponierend: Hintergrund- und Umweltbedingungen (z.B. sozial, materiell)

5. Handlungsorientierung und nicht auf therapeutisches Setting begrenzt

6. Transparenz und „Hilfe zur Selbsthilfe“