7. Kognitive Techniken und Entspannungsverfahren

• Es sind nicht die Dinge, die uns unglücklich machen, es ist unsere Sicht der Dinge

• Wir konstruieren unsere Welt durch Kognitionen

• Kognitionen lösen Emotionen aus

• Emotionen sind durch Kognitionen steuerbar

• Entstehung und Aufrechterhaltung von psychischen Störungen ist weniger die Situation an sich, sondern die Interpretation der Situation (Denkfehler)

• Irrationale Bewertungen der Situation sind zentral an der Entstehung und Aufrechterhaltung psychischer Störungen beteiligt

• Psychische Verhaltensstörungen basieren auf 11 irrationalen Überzeugungen

Veränderungen der irrationalen Bewertungen, die der gegenwärtigen Störung zugrunde liegen hin zu einer generell rationalen (funktionalen) Sicht auf das Leben

1. Kognitive Verfahren

a.     ABC(Z)DE-Modell mit Disputation von B (Z = Ziele des Klienten)

1. Behaviorale Verfahren

a.     Verhaltensexperimente (Shame-Attack)

b.     Risiko-Experimente

c.     Rollenspiele

1. Emotive Verfahren

a.     Akzeptierende Haltung des Therapeuten

b.     Imaginationsübungen

c.     Selbstoffenbarung des Therapeuten

d.     Geschichten, Fabeln, Sprüche, Lieder, etc.

1. Musturbationen: Muss- oder Soll-Gedanken

2. Globale neg. Selbst-/Fremdbewertungen

3. Katastrophendenken

4. Niedrige Frustrationstoleranz

• A: Situation beschreiben

• B: welche irrationalen Bewertungen treten auf?

• C: Ungünstige Gefühle und Verhalten

• D: Ist die Aussage wahr, logisch, hilfreich? (bezogen auf B)

• B: günstige Bewertungen

• E: neue gesunde Gefühle und konstruktives Verhalten

• Verzerrte Sicht der Realität ist zentral an der Entstehung und Aufrechterhaltung psychischer Störungen beteiligt

• Kognitive Triade der Depression: verzerrt-negative Sicht seiner selbst, der Umwelt und der Zukunft

Identifikation negativer Grundannahmen und dysfunktionaler automatischer Gedanken und Gewinnung einer realitätsadäquateren Wahrnehmung

• Selbstbeobachtung

• Realitätstest

• 5-Spaltentechnik

• einfache Disputationsstrategien

• sokratischer Dialog

(Perfektionismus)

• Meist in der Kindheit durch Sozialisationsprozesse erworben

• Werden durch Situationen reaktiviert

• Relativ stabile kognitive Muster, mit der bestimmte Situationen interpretiert werden

(ich muss perfekt sein)

• Unbedingte Sichtweise in Bezug auf sich selbst, andere oder die Umwelt

• Glaubenssätze über die eigene Person

(ich darf keinen Fehler machen)

• Schnell ablaufend und blitzartig auftretend

• Subjektiv plausibel erscheinend

• Enthalten logische Denkfehler

• Liefern Zugang zu den dahinterstehenden Grundannahmen

• Wie gelangt man von den automatischen Gedanken zu den Grundannahmen?

• Gedanken hinterfragen —> wenn das wahr wäre, was bedeutet das für Sie?

• Übergeneralisierung

• Selektive Wahrnehmung

• Katastrophisieren

• Personalisieren

• Absolutes Denken

• Vergrößern/ Verkleinern

• Willkürliches Schlussfolgern

• Gedankenlesen

• Emotionales Schlussfolgern

Ist es in einem Fall zutreffend, dann gilt es auch für alle anderen, ähnlichen Situationen

Es wird lediglich ein Aspekt einer Situation betrachtet, andere wichtige Dinge werden vernachlässigt

Es wird immer das schlimmste angenommen

Es wird davon ausgegangen, dass man selbst immer im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit steht

Erfahrungen lassen sich nur zwei sich ausschließenden Kategorien zuordnen

Die Bedeutung eines Ereignisses wird überschätzt bzw. unterschätzt

Es wird ein Schluss gezogen, ohne dass hinreichend Beweise vorliegen, teilweise sogar trotz gegenteiliger Erfahrungen

Vorhersagen, was andere Leute denken

Es werden Schlussfolgerungen basierend auf Gefühlen gezogen

• Gesprächsführungsstil

• Bedient sich Frage- und Disputtechniken

• Für übergeordnete Themen

• Betreffen die übergeordnete Normenstruktur oder Lebensziele und -einstellungen

• Antworten erzielen ausschließlich subjektive Wahrheiten

Sollen 1. Zum Zustand innerer Verwirrung führen, und dann

2. Durch neue Erkennisse funktionale Konzepte aufbauen

Für emotionale Probleme, die in erster Linie durch einzelne übertriebene, unrealistische Erwartungen oder unlogische Schlussfolgerungen entstanden sind

1. Auswahl des Themas

2. Erster Definitionsversuch durch Klienten

3. Konkretisierung und Alltagsbezug herstellen

4. Widerlegung der Definition: Aufzeigen logischer Widersprüche und unerwünschter Konsequenzen (Disputation), Erreichen der Verwirrung

5. Hinführung: Gemeinsame Suche nach zielführender Definition

6. Ergebnis des Dialogs, Prüfung der neuen Definition

1. Situation

2. Automatische Gedanken

3. Gefühle

4. Was spricht für oder gegen die Gedanken  Kognitive Umstrukturierung

5. Stimmungsänderung

Hoch- bzw. niedrigängstliche Personen unterscheiden sich durch die Art des inneren Monologs

• Veränderung des physiologischen Arousals (Entspannungsverfahren)

• Veränderung der Gedanken und Vorstellungen (kognitive Techniken)

• Entspannungsverfahren

• kognitive Umstrukturierung

• Selbstinstruktion

• Rollenspiel

• Hausaufgaben

• Verhaltensexperimente

1. Phase der Konzeptualisierung

a. Erarbeiten eines individuellen Erklärungsmodells

b. Erarbeitung der Interventionen des Stressbewältigungstrainings

1. Phase des Erwerbs und Übens von Fertigkeiten

a. Methoden: Entspannungsverfahren, Kognitive Umstrukturierung, Selbstinstruktion, Problemlöse-Instruktions-Training

1. Phase der Anwendung und des Follow-ups

a. Training in sensu oder Rollenspiel

b. Transfer in den Alltag

c. Rückfallprophylaxe

d. Follow-up

1. Vor der Situation: Selbstverbalisationen zur Vorbereitungsphase

2. In der Situation: Selbstverbalisationen zur

a. Bewältigung und

b. Bereitschaft zum Aushalten (bei unangenehmen Gefühlen)

1. Nach der Situation: Selbstverbalisationen zur Belohnung

• kurze, prägnante Sätze

• in Ich-Form

• Präsens

• positiv formuliert

• Schmerz-, Krebs- und Hypertoniepatienten

• Angststörungen

• Suchtprobleme

• Verhaltensauffälligkeiten

• Präventiv bei Personen mit hohem Risiko für Stressbelastungen

• Einzel-, Gruppentherapie

• Erwachsene, Kinder

• Lange Zeit unter Aaron Beck gearbeitet

• Erweiterte Becks Therapie durch humanistische und emotionsfokussierte Ansätze

• Identifikation dysfunktionaler Beziehungsmuster, Bewältigungsstile

• Verständnis dieser als Wunden von „Traumatisierungen“ in Kindheit und Jugend

• Herbeiführen einer aktiven Veränderung

• 18 Schemata, adaptiv oder maladaptiv

• Werden 5 Grundbedürfnissen zugeordnet

• Verlassenheit

• Misstrauen

• Abhängigkeit

• Unterwerfung

• Negativität

• Schema fügen und akzeptieren

• Schemavermeidung

• Schemaüberkompensation: so Leben als träfe das Gegenteil des Schemas zu

• Jacobson

• Progressive, willentliche Anspannungs- und Entspannungsübungen verschiedener Muskelgruppen

• körperliche Entspannung

• verbesserte Körperwahrnehmung

• mentale Entspannung

• 16 Muskelgruppen

• 5-7 Sek. Anspannen

• Kurz halten

• Spannung wieder lösen

• Indikation: Stress, Angststörungen, Schlaf- und Sexualstörungen, Schmerzen

• Kontraindikation: Schwere Störungen, Psychose, etc.

• Aus der Hypothese entwickeltes Verfahren zur Autosuggestion mit selbstbeeinflussenden Sätzen (Formeln)

• Ruheformeln, Schwereformeln, Wärmeformeln, etc.

• Indikation: Stress, Schlaf- und Sexualstörungen, Schmerzen

• Kontraindikation: Angststörungen, Schwere Störungen, Psychose, etc.

• Psychophysiologische Korrelate werden rückgemeldet  können durch Lernprozesse gesteuert werden

• EMG, EKG, Hauttemperatur, EEG

• Indikationen: Migräne, Schmerzen, Verspannungen, etc.

• Durch Techniken der Trance wird ein veränderter Bewusstseinszustand hervorgerufen

• Ziel: Zugänglichmachen von Gefühlen, Problemaktivierung und Lösungsaktivierung

• Indikation: Schmerzen, psychosomatische Beschwerden, Stress, etc.