Episiotomie

• erweiternde Operation am weichen Geburtskanal

• Vermeiden von Zerreißung und Überdehnung von Damm, Scheide, Muskeln und Faszien des BB

mediane Epi

• Schnittführung von der hinteren Kommisur in der Mittellinie Richtung Anus, ohne m. sphincter ani zu verletzen

Mediolaterale Epi:

• Schnittführung von der hinteren Kommissur in 45° Winkel nach lateral, Durchtrennung bulbocavernosus und transversus superficialis

laterale Epi

• Schnittführung lateral Richtung tuber ischiadicum lateral, Durchtrennung bulbocavernosus transversus perinet superficialis

Schuchardt Schnitt

• Verlängerung der med. lat. oder lat. Epi mit Verletzung des mm. Transversus perinei profundus oder levator ani

Perineotomie

• Verl. der medianen Epi mit Durchtrennung sphincter ani und Rectumschleimhaut

Maternale Indikationen: keine zwingenden

Fetale Indikationen:

• Verkürzung der AP bei drohender Asphyxie

• Schonung des Kopfes bei Frühgeburt

• Großzügige Indikation bei vag. op. Entbindung

• ohne Anästhesie in der Wehenakme

• Damm muss stark überdehnt sein

• Bei Frühgeburtlichkeit oder vag.op. -> ausreichende Analgesie

• Narbenbildung

• Blutungen: bei med. lat. höherer BV als bei medianen

• supra-infralevatorielle Hämatome

• Infektionen, Therapie: Fäden eröffnen, Reinigung, ggf. Sekundärnaht, ggf. Antibiose