F wie “ face “ ( Gesicht ) = bitten sie den Pat. zu lächeln ; Zeichen : Gesicht ist halbseitig verzogen

A wie “ arms “ ( Arme ) = Pat. bitten die Arme nach vorne zu strecken + Handflächen nach oben + Augen zu ; Zeichen : betroffener Arm kann nicht selbstständig oben gehalten werden / oder dem Pat. die Hände geben und bitten zu zu drücken ; Zeichen : auf der betroffenen Seite kraftverlust zu spühren

S wie “ speech “ ( Sprache ) = Pat. in ein Gespräch verwicklen oder Fragen stellen zb. Wetter , Datum usw. ; Zeichen : verwaschene Stimme

T wie “ time “ ( Zeit ) = Rufen sie den Notartzt

Leitsymptome :

1. Sprachstörungen : ( Aphasie ) z.b verwaschen, lallend, Wortfindungsstörungen ; verdrehen von Buchstaben oder gar nicht mehr sprechen können

2. Taubheits und Lähmungserscheinungen ( Hemiparese ): ein Apoplex in der linken Hirnhälfte verusacht Symptome der rechten Körperhälfte, weil die Nerven überkreuzt sind

   • Taubheitsgefühl, Gefühlsstörung

   • Lähmung der Muskulatur

3. Halbseitige Gesichtslähmung ( Facialesparese ) :

   • Hängender Mundwinkel

   • hängendes Augenlied

   • Flüssigkeit läuft aus dem Mund

   • Mimik nur in einer Gesichtshälfte

Andere Begleitsymptome :

• Sehstörungen : verschwommen, Doppelbilder, Sehverlust auf einem Auge

• Schluckstörungen

• sehr starke Kopfschmerzen + Übelkeit ( meistens nur bei einer hirnblutung )

• Bewusstlosigkeit o. Tod ( z.B. Atemzentrum betroffen )

= viele weitere individuelle Symptome, jenachdem in welchem Bereich des Gehirns betroffen ist

• vorrübergehende Durchblutungsstörung

• frühes Warnzeichen = “ Mini - Apoplex “

• Symptome sind nicht so ausgeprägt

• entsteht meist durch ein winziges Blutgerinsel

• verschwindet nach einigen Minuten oder Stunden

• bei verdacht sofort Notartzt rufen

• Pat. beruhigen

• Oberkörper etwas erhöht lagern

• beengende Kleidung öffnen ( Kragen o. Krawatte )

• nichts zu essen oder trinken geben ( verschluckunhsgefahr )

• bei bewusstlosigkeit = stabile Seitenlage

• keine Atmung = Herzlungen-Wiederbelebung

1. Lyse Therapie :

   • Ein Katheter ( Schlauch ) mit dem Lysemedikament ( Thrombolytikum ) wird bis zum Thrombus vorgeschoben , sodass ihn das Medikament auflösen kann ( Wirkstoff aktiviert Enzyme im Körper )

   • wird nur bis 4 einhalb Stunden nach dem Apoplex gemacht , da man sonst eine Hirnblutung riskiert , da nach längerer Zeit die Atterienwände im nicht durchbluteten Hirnbereich undicht werden

2. Thrombektomie :

   • Einführung eines dünnen katheter ( unter Röntgenkontrolle ) über eine Aterrie bis zum Gerinsel im Gehirn

   • Entfernung des Gerinsels durch feine Instrumente = eine Art Ballon wird in mitten des Thrombus aufgepumpt bis sich kleine Teile vom Gerinsel lösen und weg strömen

3. Kombination aus beiden

1. Konservative Schlaganfall Behandlung ( bei kleineren Hirnblutung)

   • absolute Bettruhe ; vermeidung von Aktivitäten die den Hirndruck erhöhen lassen ( = etwas “ zu starkes “ pressen beim Stuhlgang = Pat. erhalten normalerweise abführmittel

   • Überwachung vom Blutdruck = zu hoher = verstärkt Blutung , zu niedrig = kann zur Mangel-Durchblutung führen

2. Opertaion ( bei ausgedehnter Blutung, die nicht von alleine stoppen )

   • Operation hängt von Faktoren ab

     • Lage

     • Größe der Blutung

     • Alter

     • Allgemein Zustand

     • evt. Begleit-Erkrankungen

   • Artzt öffnet den Schädel um den Bluterguss zu entfernen ( Hämato - Evakuation ) + versucht Blutungsquelle zu schleißen

• Zwei Krankheiten wo man das Konzept anwendet :

  • Schlaganfall

  • Mutiple Sklerose

• unterstützende Berufsgruppen ( interdisziplinäres Rehakonzept )

  • Physiotherapeuten

  • Ergotherapeuten

  • Pfleger

  • Ärtzte

• Neuroplastizität :

  • Fähigkeit des Gehirns sich an veränderte Vorraussetzungen anzupassen und Dinge wieder zu erlernen

• Ziele :

  • Steigerung des Wohlbefindens / Selbstständigkeit

  • betroffene Seite ins Körperbild itregrieren

  • verlorene Fähigkeiten wiederbelangen

  • Eigenständiges gutes Leben

  • betroffene Körperhälfte nicht vergessen lassen

• Raumgestaltung :

  • Betroffene seite zur Tür , Gästestuhl auf betroffene Seite , Nachtisch an der bertoffenen Seite mit Süßigkeiten oder Fernbedinung bestücken , anderen Nachtisch Klingel oder Telefon = damit die betroffene Seite immer miteinbezogen / trainiert wird

• Ziele :

  • Patienten rehabillitieren und aktivieren ( Bewegung weider erlernen )

  • Selbstständigkeit fördern / Selbstwertgefühl steigern

• Vorgehen An und Auskleiden :

  • Ankleiden : Anfangen mit der betroffenen Seite

  • Auskleiden : Start mit der nicht betroffenen Seite

  = da man dann mehr flexibilität in den Kleidungsstücken hat

• Wie erfolgt die Bobath-orientierte Waschung :

  • Angefangen von der weniger betroffenen Seite zu mehr betroffenen Seite -

  • Oberkörperhochlagerung , damit der patien es visuell nachvolziehen kann

  • Waschbewegung setzt nicht ab, verstärkt sich in der Körpermitte

  • beginnt an der Hand

  • Finger und zehen werden nachmoduliert

  • Vorgang wird mit Waschen und Abtrocknen 3 mal durchgeführt

    = um die Wahrnehmung zu verbessern vlt nimmt er ja doch noch was wahr und Synapsen werden dadurch gestärkt

• Ziele :

  • Wiedererwerb der Wahrnehmung der betroffenen Körperhälfte

  • Abgespeicherte Erinnerungen wollen wiederendeckt werden

  • Neue Regionen sollen stimmuliert werden , um de Körperregion besser wahrzunehmen

  • Spastiken vermeiden oder lösen

  • betroffene Seite nicht vergessen lassen ( Neglect = vergessen der gelähmten Seite )

• Bereiche die ausgelassen werden :

  • Intimbereich , da es primär keine reinigende Waschung ist

• Probleme im Beriech NAhrungszubereitung und aufnahme :

  • Essen wird kalt durch zu langsames essen = Teller wo man heißes wasser reinfülllen kann

  • Schluckstörungen = Strohlam mit Kugelregelung damit nicht zu viel Wasser raus kommt

  • keine Feinmotorik = spezial Besteck mit breiten Griff und Beugung

• Gefahren druch Schluckstörungen :

  • Verschlucken

  • Ersticken

  • Lungenentzündung

  • Gewichtsverlust ( Angst )

  • Mangelernährung

  • Vitaminmangel

• Woran kann man es erkennen :

  • Husten

  • gewichtsverlust

  • Probleme beim Kauen

  • Sabbern = Essen fließt aus dem Mund

  • Luftnot

  • Ersticken

• Verschlucken vorbeugen ( Aspirationsprophylaxe )

  • Nahrungsauswahl anpassen : Flüssigkeit dicken , Stückig Nahrung pürrieren , weiche Lebensmittel

  • Aufrechtes Sitzen = leicht nach vorne den Kopf

  • Kleine Portionen