Welche szintigrafischen Methoden finden in der Urologie Anwendung?
Szintigrafie der Nieren = Funktionsuntersuchung, Bestimmung der seitengetrennten Nierenfunktion, Obstruktion
Knochenszintigrafie = Knochenmetastasen
Positronen-Emissions-Tomografie PET = Messung der räumlichen und zeitlichen Verteilung radioaktiver Substanz (i.v.)
Was gibt es für endoskopische Diagnostik?
Urethro-Zystoskopie in LA
Ureterorenoskopie in Allgemeinnarkose
Welche Möglichkeiten der Drainage des oberen Harntraktes gibt es?
innere Harnableitung und perkutane Nierenfisten
Welche Drainagemöglichkeiten des unteren Harntraktes gibt es?
Harnröhrenkatheter
externe Harnableitungsverfahren bei Inkontinenz
intermittierender Katheterismus
subrapubischer Katheter
3 Hauptformen von Kathetern
Nelaton, Tieman, 3-Weg Spülkatheter
subrapubische Harnableitung
in LA, nur bei gefüllter Blase (>300ml), Fixation mit füllbaren Ballon, Naht am Hautniveau
Ursachen der Blasenentleerungsstörung
obstruktiv = Prostatahyperplasie, Harnröhrenstriktur
neurogen = Erkrankungen des RM, Erkrankungen im Hirn (Demenz) oder periphere Neuropathien (Rektum-OP)
Früh- und Spätsymptome der gutartigen Prostatahyperplasie
Früh:
schwacher Strahl, Nykturie, Gefühl unvollständiger Blasenentleerung, Restharngefühl
Spät:
Hämaturie, Harnsperre, Blasensteine, HWI, Nierenfunktion ist eingeschränkt
Untersuchungen der gutartigen Prostatahyperplasie
Fragebogen
PSA Wert Labor
Tastuntersuchung
Ultraschall der Blase u. Niere
Harnuntersuchung
Restharnbestimmung, Flussmessung
Bestimmung der Nierenfunktion
Behandlungsmöglichkeiten der gutartigen Prostatahyperplasie
Abwarten u. beobachten
Medikamente (pflanzlich; Alpha1Blocker)
minimalinvasive Behandlung (Goldstandard, wenn fortgeschritten)
Indikationen der OP bei gutartiger Prostatavergrößerung
wiederkehrende Harnsperre
zunehmende Restharnmenge
Blasensteine
Hämaturie
eingeschränkte Nierenfunktion
wenn Medikamente erfolglos
Erkrankungen des äußeren, männlichen Genitals
Hoden- und Skrotalerkrankungen
schmerzlose Veränderungen im Skrotum:
Hydrocele
Hodentumore
Spermatocele
maldescensus testis
schmerzhafte Veränderungen im Skrotum:
Hodenruptur
inkarzerierte Hernie
Hodentorsion
Epididydemitis
Ab wann sollte ein Hodenhochstand (maldeszensus testis) therapiert werden?
Beginn ab 10. lebensmonat, sollte vor dem 2.Geburstag abgeschlossen sein
Therapie: OP oder Hormone
Welche 2 Aspekte müssen bei Hodenhochstand beachtet werden?
Infertilität
Malignitätsrisiko
Therapie der Hydrocele (Wasserbruch in den Hoden):
punktion (eher ineffektiv da hohes Infektionsrisiko)
operativ
Klinik u. Therapie der Epididymitis (Entzündung der Nebenhoden)
Klinik: Schwellung, Schmerz, manchmal nicht von Hoden abgrenzbar, Fieber, Symptome eines HWI
Therapie: AB, Schmerzmittel, Bettruhe, Hochlagern
Differenzialdiagnosen zu Epididymitis:
Orchitis
Skrotalhernien
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