nur Blasenfunktionsstörungen

(Blasenfunktionsstörung) = tertiäres Amin

I: überaktive Blase mit und ohne Inkontinenz (Dranginkontinenz), Nykturie

• 1. Wahl

Zum AM

• unselektiver M-Antagonist - neurotrop-musculotrope Spasmolytika - Senkung des parasympatomimetisch bedingten Detrusortonus - indirekte Erhöhung des alpha-adrenergen inervierten Sphinktertonus - verzögerter Miktionsdrang

WW

• CYP3A4-Substrate und -Inhibitoren - verstärkte Oxybutininwirkung

UAW:

• Glaukomauslösung, Obstipation, Restharnbildung, trockener Mund

• anticholinerges Syndrom (bei ungünstiger Komedikation)

• Kognitionseinschränkung, dementielle Veränderungen - Ausnahme ist Trospiumchlorid

• Delir - bei Multimorbidität und Polypharmazie

FORTA - D: unretardiertes Oxybutinin im Alter

(Blasenfunktionsstörung) = quartäres Amin

I: überaktive Blase mit und ohne Inkontinenz (Dranginkontinenz)

• 1. Wahl

Zum AM

• unselektiver M- Antagonist - anticholinerger Effekt auf glatte Muskulatur der Harnblase

KI

• < 12J

UAW:

• Glaukomauslösung, Obstipation, Restharnbildung, trockener Mund

• anticholinerges Syndrom (bei ungünstiger Komedikation)

• Kognitionseinschränkung, dementielle Veränderungen - Ausnahme ist Trospiumchlorid

• Delir - bei Multimorbidität und Polypharmazie

(Blasenfunktionsstörung) = tertiäres Amin

I: überaktive Blase mit und ohne Inkontinenz (Dranginkontinenz)

• 1. Wahl

Zum AM

• unselektiver M-Antagonist - anticholinerger Effekt auf glatte Muskulatur der Harnblase

KI

• vorbestehende QT-Zeit-Verlängerungen o Bradykardie, Elektrolytstörungen, Herzerkrankungen om CYP3A4-Inhibitoren

UAW:

• QT-Zeit-Verlängerung

• Glaukomauslösung, Obstipation, Restharnbildung, trockener Mund

• anticholinerges Syndrom (bei ungünstiger Komedikation)

• Kognitionseinschränkung, dementielle Veränderungen - Ausnahme ist Trospiumchlorid

• Delir - bei Multimorbidität und Polypharmazie

(Blasenfunktionsstörung) = tertiäres Amin

I: überaktiver Blase mit und ohne Inkontinenz (Dranginkontinenz)

• 1. Wahl

Zum AM

• selektiver M3-Antagonist - anticholinerger Effekt auf glatte Muskulatur der Harnblase

WW

• keine Kombination mit starken CYP3A4-Inhibitoren

KI

• <18 J.

UAW:

• Glaukomauslösung, Obstipation, Restharnbildung, trockener Mund

• anticholinerges Syndrom (bei ungünstiger Komedikation)

• Kognitionseinschränkung, dementielle Veränderungen - Ausnahme ist Trospiumchlorid

• Delir - bei Multimorbidität und Polypharmazie

(Blasenfunktionsstörung)

I: überaktive Blase mit und ohne Inkontinenz (Dranginkontinenz)

Zum AM

• Beta3-Agonist - entspannt glatte Hanrblasenmuskulatur

• Alternative zu M-Antagonisten bei ungenügender Wirkung oder ausgerpägten anticholinergen UAW

• Kombination Mirabegron + M-Antagonist mgl.

UAW:

• Blutdruckerhöhung

(Blasenfunktionsstörung)= Sympatholytika = Alpha-Blocker

I: Senkung des Miktionswiderstandes bei Blasenauslassobstruktion, Bsp.: benigne Prostatahyperplasie (BPH) + Unterstützung eines Katheterauslassversuches

Zum AM

• Alpha1-Adrenorezeptor-Antagonist

• Relaxation der glatten Muskulatur an Blasenhal und Prostata durch Hemmung von Alpha1-Rezeptoren - gebesserte Miktion

• einschleichend dosieren

UAW:

• (orthostatische) Hypotonie, verstopfte Nase durch Schleimhautschwellung, retrogerade Ejakulation

(Blasenfunktionsstörung) = Sympatholytika = Alpha-Blocker

I: Senkung des Miktionswiderstandes bei Blasenauslassobstruktion, Bsp.: benigne Prostatahyperplasie (BPH) + Unterstützung eines Katheterauslassversuches

Zum AM

• Alpha1-Adrenorezeptor-Antagonist

• Relaxation der glatten Muskulatur an Blasenhal und Prostata durch Hemmung von Alpha1-Rezeptoren - gebesserte Miktion

• einschleichend dosieren

UAW:

• (orthostatische) Hypotonie, verstopfte Nase durch Schleimhautschwellung, retrogerade Ejakulation

(Blasenfunktionsstörung)

I: Hemmung des Drüsenwachstums bei BPH

Zum AM

• 5Alpha-Reduktase-Hemmer

• kompetetive Hemmung der Dihydrotestosteronbildung aus Testosteron

• spürbar positive Effekte erst nach 3-6 Monaten

WW

• Antidiabetika - Änderung der KH-Toleranz

UAW:

• erektile Impotenz, verminderte Libido, Gynäkomastie

• Übelkeit, Benommenheit, Kopfschmerzen, Hodenschmerzen

• Verminderung der PSA-Werte um ca. 50% - bei Karzinomfrüherkennung PSA-Wert x 2 multiplizieren

• weniger low grade, mehr high grade Prostata-Karzinome