5. NS-Medizin

Die wesentlichen Charakteristika der Neoromantik um 1900

• “Natur” -> Chemie wird von Biologie als Leitwissenschaft abgelöst

  • Naturheilkunde, Naturmystik, Esoterik

  • “Degeneration” -> Jugendkult, Eugenik

  • Naturwissenschaft als Ersatzreligion (Szientismus)

• “Nation”, “Volk” -> “Rasse” als biologisch klingender Begriff

  • Rasse = Begriff aus Landwirtschaft, dort mit biologischer Fundierung

  • “Arier”, Germanenkult (aus Romantik: “Arierbewegung” -> aus Indien eingesiedelte, historisch allerdings nicht korekt (eigentliche Arier = Sinti & Roma))

• “Geschichte” -> Bestimmung

  • Mittelalter: Reichsidee, Hirarchie

  • Kolonialismus, Imperialismus

  • Antisemitismus, Judentum als “Fremde”

NS-Vorgeschichte

• Biologismus (um 1900)

  • naturalistischer Fehlschluss, Analogisierung

  • Gesellschaft als Organismus, “Staatskörper”

  • Sozialdarwinismus

  • Rassismus

• “Sozialhygiene” (als Prävention) -> Eugenik (Verbesserung der gesundheitlichen (und ökonomischen) Lage in der Bevölkerung)

• Materialismus, Szientismus

  • Spirituelles Vakuum -> Führerkult

• Fortschrittsgedanke vs “Degeneration”

  • Kulturpessimismus, Vertrauenskrise, Zerfall

• Germanenkult -> Imperialismus, Antisemitismus

“Neue deutsche Heilkunde”

Defintion: Reaktion auf die “Krise der Medizin” in den 1920er Jahren (wirtschaftliche Probleme der Ärzte und Kassen, Divergenz zwischen Diagnostik und Therapie) -> Aufgreifen von Naturheilkunde und Phyotherapie

• Laienbewegung: ca 500.000 Mitglieder (z.B. Kneippbund, Prißenitzbund, Reichsbund für Homöopathie, Biochemischer Bund

• etwa gleich viele Heilpraktiker (“Kurpfuscher”) wie Ärzte

• zunehmende Zahl “Naturärzte”

• Franz Schönenberger (1865-1933): erster deutscher Lehrstuhl für Naturheilkunde in Berlin

• Vertrauenskrise, Krise in der Medizin

  • relativ geringe therapeutische Möglichkeit bei verbesserter Diagnostik

  • geringes Einkommen, wenige Karrierechancen

Ziele der Nationalsozialisten

• Ausnützen der Vertrauenskrise zu eigenen Zwecken

  • Klima der Verunsicherung, Mystizismus

• Kostensenkung, Unabhängigkeit vom Ausland

• Möglichkeit zu direkter staatlicher Einflussnahme auf medizinische Maßnahmen

  • Zwangsvereinigunh der Laienverbände

  • Betonung der Prävention und “Abhärtung”

• “deutsche” Medizin, “Blut und Boden”

  • Proganda gegen jüdische Ärzte

  • Paracelsus als “deutscher Arzt” (da er deutsch als Sprache an den Universitäten manifestieren wollte)

• Ausschaltung “esoterischer” Konkurrenz

  • trotz (wegen?) Paracelsus-Rezeption: Verfolgung der Anthroposophen

  • Verbot des Monistenbundes

  
  

“Sozialhygiene”

Definition: Übertragung des Präventionsgedankens durch den Aufschwung der Hygiene auch auf allgemeine, soziale oder gesellschaftliche Probleme

“Rassenkunde”

Definition: Wissenschaft, die sich mit der Entstehung, Beschreibung und Klassifizierung von Menschenrassen befasst

Protagonisten

• Rassenkundler Otto Reche (1879-1966)

  • Anthropologie und Ethnologie

  • 1924 Lehrstuhl in Wien

  • 1927 Lehrstuhl an der Universität Leipzig (“Institut für Rassen- und Völkerkunde”)

  • Blutgruppenforschung

  • Anthropologische Gutachten

    • Beurteilung rassenkundlicher Abstammungsmerkmale

    • “Apologet des Völkermordes in Osteuropa”

    • nach Krieg: Vaterschaftsgutachten

• Joseph Mengele

  • Rassenkundler

  • im KZ-Auschwitz-Birkenau

  • Menschenversuche

“Rassenhygiene”

Definition: Maßnahme der Sozialmedizin des Nationalsozialismus, Beurteilung des Einzelnen nach “rassen- und erbbiologischer Wertigkeit”

“Eugenik”

Definition:Eugen(et)ik: “gute Herkunft herstellen”

• Zukunftsprojekt eines Staates für die nächste(n) Generationen= politisches Programm

• Ziel: Verbesserung der allgemeinen Gesundheit, Aufhalten von Krankheits- und Degeneratiosnerscheinungen (zunächst Fokus: Tbc und Syphilis)

• Methode: staatliche Einflussnahme auf Reproduktion

• Kontext 1: Hygienebewegung des 19. Jahrhunderts (präventiver Aspekt der Medizin)

• Kontext 2: Kulturpessimismus und Darwinismus

  • diffuse Vererbungslehre: Gleichsetzung von Vererbung und familiärer Häufung

  • “Natürlichkeitsargumente” gegen den Sozialstaat

• Ethische Problematik

  • Ausschließlich öffentliches Interesse, persönliche Präferenzen irrelevant

  • Art der Festlegung unerwünschter Eigenschaften (per Regierungsbeschluss ohne Einbeziehung Betroffener)

  • Fixierung auf Vererbung, “Schicksal”, Determinismus

  • Verbachlässigung anderer präventiver Maßnahmen

  • in der Geschichte oft: biologische Lösung sozialer Probleme angestrebt

2 Formen:

• positive Eugenik: Förderung der Geburtenrate von Geeigneten (Förderprogramme, finanzielle Anreize, Abtreibungsverbot)

• negative Eugenik: Geburtenkontrolle von “Ungeeigneten” (Heiratsrestriktionen für Einwanderer, Zwangssterilisationen für soziale Randgruppen und genetisch Erkrankte)

• keine NS-Erfindung

• kann von einer breiten Bevölkerungsmehrheit befürwortete werden

• auch heute noch “eugenische” Tendenzen

• muss nicht mit Zwangsmaßnahmen verbunden sein, sondern kann auch Anreize bieten (positive Eugenik)

• hat NICHTS mit Euthanasie zu tun

“Eugenik”

Anfänge:

• Begriff geprägt von Francis Galton (1822-1911), 1883

• Heriditary Talent and Character (1865)

• Heriditary Genius: An Inquiry into Its Laws ans Consequences (1869)

• Cousin von Darwin, Anthropologe

• Vermischung mit Rassenlehre

• Internationale “Eugenics Education Society” (1908)

• Problem der höheren Fruchtbarkeit der Unterschicht verglichen mit der Elite

  
  

Frühe Protagonisten

• Ernst Haeckel (Szientismus, Eugenik), Il’ja Mecnikov (Phagozytose)

• Schweizer Psychiater: Auguste Forel, Eugen Bleuler u.a.

• Winston Churchill

• Alexander Graham Bell (Telefon-Unternehmer): wegen gehörloser Ehefrau Kampf gegen Taubheit durch massenhafte systematische Zwangssterilisation Gehörloser in den USA

• Wilhelm Schallmeyer: Erbgutförderung in Analogie zur Nationalökonomie

• Alfred Grotjahn: sozialistische Eugenik, “Sozialhygiene” als Verbindung von Eugenik mit sozialen Maßnahmen

Eugenik in

• Großbrittanien

  • Auftrieb durch Burenkrieg (1899-1902)

  • extrem verlustreich, große Grausamkeit, negatives Medienecho (erster Krieg in einer Massendemokratie)

  • Mangel an kampffähigen Soldaten (Degenerationsangst)

  • Angst vor Verlust der Vormachtstellung in Afrika

    • Prominente Fürsprecher der Eugenik, z.B.

      • John Maynard Keynes (Makroökonom)

      • Georg Bernard Shaw (Dramatiker, Satiriker, Nobelpreis 1925)

      • Margaret Sanger (Vorkämpferin für Frauenrecht auf Empfängnisverhütung, Gründungsmitglied von ProFamilia (sinkende Geburtenzahl für besser Gesundheit der Mutter und bessere Versorgung der Familie)

• Dänemark

  • 1929 Gesetz zur Zwangssterilisation

  • ca 10.000 Betroffene, 5-7.000 zwangsweise

  • Praxis bei heranwachsenden geistig und körperlich Behinderten vor Entlassung aus Heimen

  • Ziel: präventive Lösung sozialer Probleme

  • 1967 abgeschafft

• Schweden

  • 1921 Institut für Rassiche Biologie an der Universität Uppsala (1922 Schautafeln “rein schwedische Rasse”

  • 1934+1941 Gesetze zur eugenischen Zwangssterilisation

  • zwischen 1935 und 1976 ca 62.000 Sterilisationen

    • geistig Behinderte

    • “Gemischtrassige”, “Zigeuner”

    • “Asoziale”, alleinstehende Mütter mit “unstetem Lebenswandel” (Sterilisation nach 3. unehelichem Kind)

    • 1976 Aufhebung der Sterilisationsgesetze

• USA

  • 1911-1930 Gesetze zur Zwangssterilisation in 24 Bundesstaaten

    (geistig Behinderte, Kranke, Kriminelle)

  • genetische Beratungspflicht vor der Heirat

  • Verbot von Eheschließlung zwischen Angehörigen verschiedener “Rassen”

  • 1924: Johnson-Act (Einschränkung der Einwanderung von Ost und Südeuropäern)

Beispiele für NS-Sozialmedizin und NS-Leistungsmedizin

Sozialmedizin

• Übertragung von Prävention/ Hygiene auf soziale/ gesellschatftliche Probleme

• Ideologie, in der der Einzelne sehr wenig, die “Volksgemeinschaft” aber sehr viel zählt

• Medizin als politisches Instrument

• Ziele:

  • Bevölkerungswachstum

  • “Rassenhygiene”

  • gesundheitsbezogene “Leistungsbilanz” des Volkes

  • lange Erhaltung/ rascher Wiederaufbau von Arbeits-/ Wehrfähigkeit

  • Verlängerung der Arbeitslebenszeit

  • Kostenersparnis und Entlastung der Sozialsysteme

    
    

Leistungsmedizin

• “Patient deutsches Volk” soll unter allen Umständen und auch gegen persönliche Einzelinteressen und moralische Einwände gesund und zukunftsfähig gemacht werden

• kein humanitärer, sondern ideologischer Gedanke

• Maßnahmen

  • Mutter-, Jugend- und Arbeitsschutz (Verhinderung von Frühinvalidität)

  • Betriebsarztsystem

  • Förderung des Breitensports, Betriebssportgruppe

  • Anti-Tabak- und Anti-Alkohol-Kampagne

  • Ausbau eines staatlich-ambulanten Fürsorgenetzes, besonders zur Tuberkulosebekämpfung

  • epidemiologische Register

  • Forcierung von Krebsforschung und -früherkennung

  • Verbot/ Verhinderung von Abtreibung

  • rechtliche Gleichstellung ehelicher und unehelicher Kinder

  • Prämierung von Kinderreichtum (“Mutterkreuz”)

• Max Bürger (1885-1966)

  • 1937: Ordinarius für Innere Medizin

  • Pathophysiologie, Sportmedizin, Hormonforschung, Stoffwechsel (Fette, Diabetes), Altersforschung

  • Beteiligung am “leistungsmedizinischen Programm”

  • 1938: Zeitschrift für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten

  • 1939: Zeitschrift für Alternsforschung

Die Situation jüdischer Ärzte vor 1933

• Arzt als bevorzugter Beruf

  • 0,9% der Bevölkerung Juden, aber 16% der Ärzte

  • jüdische Familientradition seit dem 18. Jahrhundert

  • freie Berufe wegen sonstiger Diskriminierung bevorzugt

    • mehr Rechte für Juden im Zuge der Zivilgesellschaft

    • Verbeamtungsverbot für Juden (keine Möglichkeit im Juristentum/ Professur)

  • relativ hoher Frauenanteil (konnten nicht verbeamtet werden, wenig Lehrerinnen (Lehrerinnenzölibat, Heiratsverbot) -> oft Wahl der Ärztinnenkarriere

  • gut 2/3 niedergelassen

• hohes Ansehen auch bei Nicht-Juden

  • trotz z.T. kirchlicher Verbote konsultiert

  • hoher Anteil unter Forschern

  • Generationen von Ärzten -> langjähriges Vertrauen der Bevölkerung in Ärztefamilien

• 1882-1909: 20-25 jüdische Ordinarien, bis 1917 auf 13 abgesunken, dann Anstieg auf 30

• Antisemitismus in Studentenschaften (durch Studentenverbindungen -> Burschenschaften und christliche Verbindungen -> Ausschluss von Juden)

• oft sozialer Boykott von Kollegen (Karriereende mit Extraordinat)

• Wahl von Randfächern (geringere Konkurrenz/ Boykott)

  Dermatologie, Pharmakologie, Hygiene, Pädiatrie

• neue oder kleine Universitäten

  Ausnahme: Frankfurt am Main, Breslau

• außeruniversitäre Forschung (Kaiser-Wilhelm-Institute)

Antisemitismus um 1900

• Judentum als “Konfession” vs. Judentum als Volk bzw. “Rasse” (“Israeliten”)

  • Konversion vs. Zionistische Bewegung

  • Einwanderungswelle konservativer “Ostjuden” wegen Pogromen in Russland

• Abgrenzung der “Semiten” von “Germanen”

  • Zuschreibung von Minderwertigkeit

  • Einbindung in die Weltgeschichte (“der ewige Jude”), dunkle Mächte, Weltverschwörung (“Protokolle der Weisen von Zion”)

  • Schädlichkeit durch Verhindern der Weiterentwicklung

• Antisemitismus in der Ärztschaft

  • Überlagerung des konfessionellen Antisemitismus (“volksfremd”)

  • Konkurrenz

    • Unterstellung moralischer Unzuverlässigkeit (weibliche Patienten!)

    • Propotionialität: “zu viele Juden unter den Ärzten”

  • Antimodernistische Stömungen

    • Beteiligungen an Tierversuchen, Impfungen

    • Psychoanalyse, Sexualwissenschaft, Hypnose

    • “entseelte Heilkunst”

Gegen jüdische Ärzte gerichtete antisemitische Maßnahmen nach 1933

Antisemitismus in der Ärzteschaft - Beginnende Ausgrenzung

• Verbreitete Vorwürfe:

  • Sozialdemokraten, Kommunisten

    Verein sozialistischer Ärzte (gegründet 1924)

  • Liberale, “Vaterlandslose Gesellen”

• 24.03.1933: Gleichschaltung deutscher Ärztschaft

  • Nationalsozialistischer deutscher Ärztebund

  • 1.April: “Tag des allgemeinen Judenboykotts”

  • 3. April: Entfernung von Juden aus Vorständen

Staatliche Maßnahmen um 1933

• 7. April: Gesetz zur Wiederherstellung des Berufsbeamtentums -> Entlassungen

  • “Arierparagraph” (Eltern/ Großeltern)

  • “Frontkämpfer” ausgenommen

  • Entlassung von ca. 30 medizinischen Ordinarien

• 22. April: Verbot kassenärztlicher Tätigkeiten für “Nicht-Arier” und Kommunisten

• 25. April: Gesetz gegen Überfüllung der deutschen Schulen und Hochschulen

• 10. August: Verbot der Zusammenarbeit von “arischen” und “nicht-arischen” Ärzten

  
  

Nürnberger Gesetze

• 5. Februar 1935: Änderung der Prüfungsordnung: Zulassung und Approbation nur für “Arier” -> Juden (und Ehepartner dürfen nicht zu Ende studieren und kein Examen machen)

• 13. Dezember 1935: Neue Reichsärzteordnung: keine Approbation bei “nicht-arischen” Ehegatten

• 25.Juli 1935: Ergänzung zum Reichsbürgergesetz:

  • zum 30. September Entzug der Approbation für jüdische Ärzte

  • noch 709 jüdische “Krankenbehandler” übrig

Beispiele für die Vertreibung jüdischer Mediziner in Leipzig

Emigration jüdischer Ärzte

• 1933: 2000 jüdische Ärzte in wirtschaftlicher Notlage

• 1933/34: 1700 jüdische Ärzte emigrieren

• bis 1939: insgesamt 4.500-5.000 Emigranten

• bis 1942: 3.600-4.000 in USA emigriert -> verschiedene Examina - Ausbildung oft nicht anerkannt

• sehr unterschiedliche Schicksale

  • häufig Unterbrechung der wissenschaftlichen Karriere

  • häufig Wechsel in andere Berufe nötig

  • häufig Verarmung

• Konsequenz: intellektuelles “Ausbluten” der deutschen Medizin und Naturwissenschaft

Leipzig: Vertreibung jüdischer Wissenschaftler

• Felix Skutsch (1861-1951), Gynäkologe

  • 1905 habilitiert

  • Oberarzt an der universitären Frauenklinik

  • 1933 entlassen

  • 1943 nach Theresienstadt deportiert, dort Tod seiner Frau

  • 1945-47: Übernahme ärztlicher Aufgaben und Aufrechterhaltung der Lehre, bis zu seinem Tod

• Doz. Friedrich Fischer, Augenheilkunde

• Prof. Max Goldschmidt, Augenheilkunde

• Ludwig Friedheim, Dermatologie

• Prof. Siegfried Rosenbaum, Kinderheilkunde

• Owsei Temkin, Geschichte der Medizin

• Entzug der Lehrerlaubnis (1935): Doz. Ernst Bettmann, Orthopädie

• letzte Promotion eines jüdischen Studenten (1934): Bernhard Katz (später Nobelpreisträger, Ehrendoktorwürde)

Beispiele für positive und negative Eugenik im Nationalsozialismus

“Gesetz zur Verhütung erbkranken Nachwuchses” - negative Eugenik-

• Erblichkeitsdiagnostik als soziale Diagnostik

  • Unterschichten, Arme, Ungebildete, Ungelernte

  • “Asoziale”, Prostituierte, Obdachlose, Trinker “Zigeuner”

  • weniger: chronisch Kranke, Behinderte, Pflegebedürftige

• “Erblichkeit liegt sicher vor, ist nur nicht festzustellen”

  • negative Feststellung der “Lebensbewährung” als Entscheidungsgrundlage

  • nur <5% verneinen Erblichkeit, obwohl in ca 30% keine familiäre Häufung vorliegt

• im Deutschen Reich und annektierten Gebieten mindestens 300-350.000 Sterilisationen

• in Hamburg rund 30.000 Betroffene

• in Leipzig (Robert Schröder, Universitäre Frauenklinik): 630 Frauen, davon 430 wegen “erblichen Schwachsinns”

• Leipzig: zwiespaltige Forschung in den 1940er Jahren

  • Robert Schröder (1884-1959)

    • Beginn der Zwangssterilisationen unter Hugo Sellheim (1871-1936)

    • hormonelle Steuerung des weiblichen Zyklus

    • Schwangerschaftstoxikosen

    • Strahlenbehandlung maligner Tumore

    • 1945 suspendiert, 1947-57 wieder Direktor und Ordinarius, Nationalpreisträger, “Verdienter Arzt des Volkes”

    • ab 1947 Sozialmedizin, Krebsfrüherkennung, Krebsregister

“Lebensunwertes Leben” - Vorgeschichte

• Euthanasie = “guter Tod”, “Gnadentod”

• Adolf Jost: Das Recht auf den Tod (1895)

  • Wert des Lebens für die Betroffenen

  • Wert des Lebens für die Gemeinschaft

  • kann auf und unter Null (“Unwert”) sinken

  • Staat hat Recht auf Lebensbeendigung bei Unheilbarkeit

  • Unbegrenztes Vertrauen in die Integrität des Staates

  • Praktische Forderungen Josts:

    • Freigabe der Selbsttötung (Selbstmord wird nicht mehr bestraft)

    • Freigabe der Tötung auf Verlangen

• Ernst Haeckel: “Lebenswunder”

  • “Selbsterlösung”, u.U. mit ärztlicher Beihilfe

  • neue “monoistische” Moral: Forderung nach biologischer Auslese

  • Tötung missgebildeter Neugeborener

  • “Perfekte Natur”

    • Befürworter der Eugenik

    • “Perfekte Gesellschaft” durch Maßnahmen

    • politische Forderung aufgrund der Mystifizierung der Natur

• Roland Gerkan

  • schwer lungenkrank - Langzeitschaden nach Tuberkulose

  • Mitglied des Monistenbundes

  • 1913 Vorschlag für einen Gesetzesentwurf (in: “Das monistische Jahrhundert”)

    • “wer unheilbar krank ist, hat das Recht auf Sterbehilfe” = aktive Euthanasie

    • “Wer einen Kranken tötet, ohne dass dieser es ausdrücklich und unzweideutig verlangt, wird mit Zuchthaus bestraft”

• Karl Binding (Jurist) und Alfred Hoche (Psychiater):

  • Die Freigabe der Vernichtung lebensunwerten Lebens (1920)

    • “Gnadentod” für Unheilbare und Leidende

    • Tötung von “Schwachsinnigen” und Komatösen (“Menschenhülsen”, “Verödete”)

    • Betonung der “finanziellen Belastung”

  • breite gesellschaftliche Diskussion

  • Umdeutung des Euthanasie-Begriffes

  
  

Karl Binding

• Jubiläumsrektor 1909

• Rennomierter Srafrechtler

  • Normentheorie, Vorsatztheorie

• Professuren in Basel, Freiburg im Breisgau, Straßburg

• 1873-1913 Lehrstuhl in Leipzig

• 1892/93 und 1908/09 Rektor

• 1909-2009 Ehrenbürgerwürde der Stadt Leipzig

  
  

problematische Forderungen

• Teilnahme am Suizid

  • Strafbarkeit der Beihilfe zur Selbsttötung eines Gesunden

  • Straflosigkeit der Beihilfe zur Selbsttötung eines Todkranken

• Straflosigkeit der aktiven Sterbehife (Beschleunigung des Todeseintrittes durch schmerzstillende Medikamente), auch ohne Einwilligung des Betroffenen

• Privilegierung der Tötung auf Verlangen

• Feststellung des “Lebensunwertes” und Einverständnis der Betroffenen:

  • Straflosigkeit der Tötung auf Verlangen bei unheilbar Kranken, tödlich Verwundeten unf hoffnungslos Leidenden

• Feststellung des “Lebensunwertes” und vermutetes Einverständnis bei:

  • dahinvegetierenden, “unheilbar Blödisinnigen” ohne positive Äußerung des Lebenswillens

  • dauerhaft Bewusstlose (Komapatienten)

• Absicherung gegen Missbrauch durch Aufsicht und Mitwirkung staatlicher Stellen

Maßnahmen und Zielgruppen für NS-Euthanasie

• Die “Aktion T4” (Tiergartenstraße 4, Berlin)

  • Tarnfirmen

    • Reichsarbeitsgemeinschaft Heil- und Pflegeanstalten (Kommunikation mit Angehörigen)

    • gemeinnützige Krankentransport GmbH

    • Gemeinnützige Stiftung für Anstaltspflege

    • Zentralverrechnungststelle Heil- und Pflegeanstalten

  • ca 70.000 Erwachsene aus psychiatrischen Anstalten betroffen

    • Pflegefälle aus unbehandelten Stoffwechselerkrankungen

    • tatsächlich psychisch Kranke

    • vorgeben, die Patienten gingen zu “Arbeitseinsätzen” -> keine schwer kranken Patienten, später jedoch weniger selektiv

  • Jan 1940-24.08.1941, danach “wilde Euthanasie” (Tod der Insassen durch Verwahrlosung)

  • CO2-Gas, später Medikamente und Verhungern (“Leeren” der Psychiatrie, Einsatz als Feldlazarett)

  • 6 zentrale Tötungsanstalten

    • Brandenburg, Bernburg, Grafeneck bei Reutlingen, Hadamar, Hartheim bei Linz, Sonnenstein bei Pirna

• “Aktion 14f13” (April 1941-Dezember 1944)

  • mindestens 20.000 KZ-Insassen betroffen

  • politisch-rassistische Gesichtspunkte, keine Krankheiten

  • “Nachnutzung” der Gaskammern in Bernburg, Hartheim und Sonnenstein

• “Aktion Brandt” (ab Sommer 1943)

  • Opferzahl unbekannt, kaum erforscht, eventuell nur in Berlin

  • Schwerkranke und Pflegefälle im allgemeinen Krankenhaus betroffen (Bettenmangel nach Zerstörung vieler Kliniken durch Luftangriffe)

• Krankentötungen in den besetzten Gebieten Polens und der Sowietunion

  • mindestens 10.000 Insassen von Heil- und Pflegeanstalten

Widerstand gegen NS-Euthanasie

• keine gesetzliche Grundlage für “Euthanasie”

• Anstaltsmorde seit Sommer 1940 in der Bevölkerung bekannt -> Unruhe (verschleppte Angehörige extrem schnell als “verstorben” an die Familien gemeldet)

• Passiver Widerstand in den Anstalten

• Kirchlicher Widerstand

  • Pastor Paul Gerhard Braune (Lobetal/ Brandenburg)

  • Theophil Wurm (Landesbischof von Württemberg)

  • Kardinal Michael von Faulhaber (München)

  • Bischhof Clemens August Graf von Galen (Münster)

  • Bischhof Johannes Baptista Dietz (Fulda)

Die NS-Kinder-Euthanasie und die Beteiligung Leipzigs

• (schwer) behinderte und missgebildete Kinder

• insgesamt ca 5.200 Betroffene

• siet Herbst 1939

• überdosierte Medikamente (Schlafmittel), Verhungern

• Bezug zur Lokalgeschichte

  • Leipzig: Werner Catel (1894-1981) als Gutachter, “Kind K” als Auslöser (gestorben Juli 1939) ->unklarer Fall eines Kindes, dass auf Antrag der Eltern euthanasiert wurde

  • Jena: Jussuf Ibrahim (1877-1953), “drei Anträge auf “Euthanasie” schwerstbehinderter (?) Kinder”

    
    

Werner Catel (1894-1981) - Leipzig und die Kinder-Euthanasie

• 1920-22 Beginn der wissenschaftlichen Laufbahn in Halle

• 1922 Eintritt in Kinderklinik Leipzig unter Georg Bessau

• 1926 Habilitation, 1928 Oberarzt, 1931 Professur

• 1932 Wechsel nach Berlin mt Bessau

• 1933-46 Ordinarius in Leipzig

• 1947-54 Chefarzt der Landeskinderheilstätte Memmolshöhe im Taunus

• 1954-62 Ordinarius in Kiel

• 1973 Promotion zum Dr. rer. nat. in Mineralogie

• dreimal vor Gericht, dreimal freigesprochen

• trotz Beamtentum kein Parteimitglied

  
  

Menschenversuche im Deutschen Reich

• Albert Neisser (1855-1916): exerimentelle Syphilis-Immunisierung bei Prostituierten

• “Lübecker Totentanz” (1930): experimenteller Tuberkulose-Impfstoff bei Neugeborenen

  
  

  Reaktion des Gesetzgebers

• nach Neissers Experimenten -> Direktive des Preußischen Ministers für … medizinische Angelegenheiten (1900):

  • bei Minderjährigen, Einwilligungsunfähigen und Nicht-Einwilligenden nur Diagnostik, Heilversuche und (experimentelle?) Immuisierung erlaubt

  • sonstige Versuchspersonen: angemessene Risikoaufklärung, Einwilligung, Dokumentation

• nach Tbc-Impfung Neugeborener: Richtlinien … des Reichsministers des Inneren (1931):

  • Abgrenzung von Heilversuch und Forschung

  • vor Erprobung einer neuen Therapie Aufklärung und Einwilligung, außer im Notfall

  • keine nicht-therapeutische Forschung ohne Einwilligung

  • “Ethikkomitee” empfohlen

  • klare Festlegung der ärztlichen Verantwortlichkeit, keine reinen Verwaltungsakte

  • Tierversuche vor Erprobung an Menschen gefordert

  • Studienprotokoll mit exakter Fragestellung und Planung gefordert

NS- Menschenversuche, die Beteiligten und deren späteres Schicksal

• Joseph Mengele

  • KZ Auschwitz-Birkenau:

  • promovierter Anthropologe, “Rassenkundler” (kein Mediziner)

  • Selektion der Gefangenen für Vergasung

  • vererbungswissenschaftliche Zwillingsforschung -> Handlungen aus Grausamkeit ohne rechtfertigende medizinische Fragestellung

  • Ermordung zur Organentnahme und vergleichenden Sektion

  • Operationen ohne Narkose

  • künstliche Infektionen

  • Flucht nach Südamerika, Arbeit als Genetiker, gest. 1979, exhumiert 1985

• Sigismund Rascher

  • NS-Menschenversuche in Dachau (kein Vernichtungslager, für politische Gefangene)

  • Unterdruckversuche -> von 200 Versuchspersonen ca 75 gestorben

  • Karriere + “Kriegswichtigkeit”

  • unterstützt durch August Weltz, Siegfried Ruff, Hans-Wolfgang Romberg (freigesprochen)

  • auf Befehl Himmlers Ende April 1945 erschossen

• Ernst Holzlöhner

  • NS-Menschenversuche in Dachau, Kälteversuche

• Hans Eppinger, Wilhelm Beiglböck

  • NS-Menschenversuche in Dachau

  • Durstversuche, Trinkbarmachen von Salzwasser

• Claus Schilling (1871-1946)

  • NS-Menschenversuche in Dachau

  • Schüler von Robert Koch, Kolonialarzt in Togau und Deutsch-Ostafrika

  • 1905-1936 Direktor der tropenmedizinischen Abteilung des Robert-Koch-Instituts, seit den 1920er Jahren serologische Experimente an Psychiatriepatienten italienischer Heilanstalten und in Berlin

  • ab 1942 in Dachau Experimente zur Entwicklung eines Heilmittels (Boehringer 2516) bzw eines Impfstoffes gegen Malaria (infizierte Stechmücken, Injetkion infizieren Mückenspeichels)

  • über 1.000 Häftlinge beteiligt, 30 sofort gestorben, 300-400 durch Spätfolgen geschädigt

  • Todesstrafe

• Carl Clauberg

  • KZ Auschwitz

  • Röntgenkastration, Sterilisationsversuche mit Injektionen, Hormonversuche

• Erwin Ding-Schuler

  • Hygiene-Institut der SS

  • Fleckfieberversuche (von Läusen übertragen, z.B. in Kaserne -> Kriegsrelevanz)

  • unterstützt von namenhaften Wissenschaftlern

• Karl Gebhardt

  • KZ Ravensbrück

  • Sulfonamidwirkung bei Schussverletzungen

  • Knochenregeneration und Transplantation

Leipzig - zwiespaltige medizinische Forschung

• Bodo Spiethoff (1875-1948), Dermatologe

  • 1911-1934 Professor in Jena

  • Schwerpunkt: sozialmedizinische Bedeutung von Geschlechtskrankheiten

  • 1931 Mitglied der NSDAP

  • ab 1933 Mitglied des Sachverständigenbeirates für Bevölkerungs- und Rassenpolitik

  • 1934-1943 Ordinarius in Leipzig (ohne Fakultätsvotum) -> Berufung aufgrund politischer Entscheidung

• Josef Vonkennel (1897-1963), Dermatologe

  • schon nach dem I.WK Mitglied völkischer Gruppierungen

  • 1937-1943 Professur in Kiel, dann Leipzig

  • NS-Dozentenbund-Führer, SS-Sturmbannführer

  • Sufonamid-Forschung: Suche nach dem “deutschen Penicillin”

  • Tests an Häftlingen im KZ Buchenwald

  • nach Spruchkammerverfahren als Entlastet eingestuft

  • Arbeit als Facharzt bei Chemischen Werken in Rheinpreußen in Düsseldorf

  • ab 1950 Ordinarius in Köln

  • Einleitung eines Vermittlungsverfahrens, Suizid

• Max Clara (1899-1966), Anatom

  • geb und studiert in Österreich, Tätigkeit auch in Italien

  • 1935 deutscher Staatsbürger, Eintritt in NSDAP

  • 1935-41 Ordinarius für Anatomie, Leipzig

  • 1937: Entdecker der Clara-Zellen des Bronchialepithels (histologische Untersuchung an in Dresden hingerichteten

  • 1941-45 Gaudozentenführer in Sachsen, Zwangsversetzt wegen Unstimmigkeiten -> nach München

  • nach II.W Privatgelehrter, ab 1950 Universität Instanbul

Nürnberger Ärzteprozess

= 25.10. 1946 bis zum 20.08.1947 als erster der zwölf Nürnberger Nachfolgeprozesse gegen Verantwortliche des Deutschen Reichs zur Zeit des Nationalsozialismus vor einem amerikanischen Militärgericht

• 23 Angeklagte, davon

  • 13 Verurteilt wegen Verbrechen gegen die Menschlichkeit und Kriegsverbrechen (7 Todesurteile)

  • 12 verurteilt wegen verbrecherischen Menschenversuchen

  • 1952 alle Inhaftierten wieder freigelassen

  • Rechtschöpfung -> Schaffung neuer Rechtsgrundlage im Nachhinein statt Anwendung bestehender Tatbestände (keine Rechtsstaatlichkeit)

• Begründung: Nürnberger Kodex

  
  

Nürnberger Kodex

= ethische Richtlinie zur Vorbereitung und Durchführung medizinischer, psychologischer und anderer Experimente am Menschen

• Formulierung von Prinzipien für medizinische Forschung der Zukunft

  • Neudefinition des “Verbrechens gegen die Menschlichkeit”

  • Deklaration der Menschenrechte aber erst 1948

• Teils umstritten, teils ignoriert

  • in Deutschland: “Siegerjustiz”

  • in USA: “gilt nur für Nazis”

Wirkung - das gilt bis heute:

• Tod und bleibende Schädigung der Versuchsperson sind grunsätlich ausgeschlossen

• Freiwillige Zustimmung nach Aufklärung

• Widerruf ohne Nachteile möglich

• Planung muss berechtigte Erfolgsaussichten haben (voher mit Literaturrecherche/ Tierversuchen zu belegen)

• Planung muss Abbruchbedingungen einschließen

NKLM: Historische Ursprünge der Humangenetik, einschließlich der Eugenik

Anfänge der Genetik

• Gregor Mendel (1822-1884): Kreuzungsexperimente an Erbsen

• erst 1900 in Botanik wiederentdeckt (Hugo deVries, Carl Correns, Erich Tschermak)

  (Forschung an nicht-mendelschen Erbgängen)

• Wiliam Bateson, 1900: Nachweis der Gültigkeit der Regeln für Tiere

• schwer wiegende Einwände gegen Darwin: Ausdünnen der Mutation in der nächsten Generation

• Ablehung in der Sowietunion: Weitergabe erworbener Eigenschaften (Neo-Lamarckismus), Einflüsse der Umwelt (Lyssenkiosmus)

• “Synthetische Theorie” der Evolution erst seit den 1950er Jahren

Entwicklung der Genetik

• 1842 Entdeckung anfärbbarer “Chromosomen” (Begriff 1888) im Zellkern, Funktion unklar

• 1905 Zusammenhang zwischen Chromosomen und Geschlecht (XX vs XY)

• 1909 Begriff “Gen” als Objekt der Vererbungsforschung

• 1910 Differenzierung zwischen Genotyp und Phänotyp

• 1915 Chromosomentheorie der Vererbung: Thomas Hunt Morgan, Nobelpreis 1933

• 1941: Ein-Gen-Ein-Enzym-Hypothese: George Wells Beadle und Edward Lawrie Tatum, Nobelpreis 1958

• 1953: Doppelhelix: Francis Crick, James Watson, Maurice Wilkins, Nobelpreis 1962

Eugenik

• Eugen(et)ik: “gute Herkunft herstellen”

• Zukunftsprojekt eines Staates für die nächste(n) Generationen= politisches Programm

• Ziel: Verbesserung der allgemeinen Gesundheit, Aufhalten von Krankheits- und Degeneratiosnerscheinungen (zunächst Fokus: Tbc und Syphilis)

• Methode: staatliche Einflussnahme auf Reproduktion

• Kontext 1: Hygienebewegung des 19. Jahrhunderts (präventiver Aspekt der Medizin)

• Kontext 2: Kulturpessimismus und Darwinismus

  • diffuse Vererbungslehre: Gleichsetzung von Vererbung und familiärer Häufung

  • “Natürlichkeitsargumente” gegen den Sozialstaat

NKLM: Historische Entwicklung der Sterbehilfediskussion in deren Bedeutung für die aktuellen Debatten

Historische Entwicklung:

• Adolf Jost: Das Recht auf den Tod (1895)

  • Wert des Lebens für die Betroffenen

  • Wert des Lebens für die Gemeinschaft

  • kann auf und unter Null (“Unwert”) sinken

  • Staat hat Recht auf Lebensbeendigung bei Unheilbarkeit

  • Unbegrenztes Vertrauen in die Integrität des Staates

  • Praktische Forderungen Josts:

    • Freigabe der Selbsttötung (Selbstmord wird nicht mehr bestraft)

    • Freigabe der Tötung auf Verlangen

• Ernst Haeckel: “Lebenswunder”

  • “Selbsterlöung”, u.U. mit ärztlicher Beihilfe

• Karl Binding (Jurist) und Alfred Hoche (Psychiater):

  • Die Freigabe der Vernichtung lebensunwerten Lebens (1920)

    • “Gnadentod” für Unheilbare und Leidende

    • Tötung von “Schwachsinnigen” und Komatösen (“Menschenhülsen”, “Verödete”)

    • Betonung der “finanziellen Belastung”

  • Breite gesellschaftliche Diskussion

  • Umdeuteung des Euthanasie-Begriffes

Aktuelle Debatten

• Lernen aus Geschte: Angst vor Missbrauch

• Selbsttötung ist nicht strafbar (damit auch die Beihilfe zur Selbsttötung nicht, wenn Suizident freiwillig handelt und keine Garantenpflicht (Eltern, Ehegatten, behandelnder Arzt) besteht

• ärztlicher Suizid vom deutschen Juristentag 2006 ausdrücklich gebilligt

• Verpflichtung gegen das Leben: Reanimation auch von Suizidenten

• Hilfe zum Sterben

  • passive Sterbehilfe (nichtergreifen, reduzieren oder nicht-fortführen lebenserhaltender Maßnahmen)

  • indirekte Sterbehilfe (Tötung als unbeabsichtigte Folge der Schmerzbekämpfung)

  • aktive Sterbehilfe (Beschleunigen des Sterbevorganges durch Gabe eines tödlichen Mittels bei infauster Diagnose, Tötung als letztes Mittel zur Schmerzbeseitigung) - in Dtl nicht erlaubt

  • Tötung auf Verlangen (ggf durch Unterlassen)

  • Beihilfe zur Selbsttötung/ ärztlich assistierter Suizid

NKLM: Historische Beispiele ärztlichen Fehlverhaltens in der Forschung und ihre ethischen Implikationen im jeweiligen Kontext

• Josef Vonkennel (1897-1963), Dermatologe

  • Sufonamid-Forschung: Suche nach dem “deutschen Penicillin”

  • Tests an Häftlingen im KZ Buchenwald

• Max Clara (1899-1966), Anatom

  • 1937: Entdecker der Clara-Zellen des Bronchialepithels (histologische Untersuchung an in Dresden Hingerichteten)

• Albert Neisser (1855-1916)

  • exerimentelle Syphilis-Immunisierung bei Prostituierten (“Volkskrankheit”)

• Joseph Mengele

  • vererbungswissenschaftliche Zwillingsforschung -> Handlungen aus Grausamkeit ohne rechtfertigende medizinische Fragestellung

  • Ermordung zur Organentnahme und vergleichenden Sektion

  • Operationen ohne Narkose

  • künstliche Infektionen

• Sigismund Rascher

  • Unterdruckversuche -> von 200 Versuchspersonen ca 75 gestorben

  • Karriere + “Kriegswichtigkeit”

• Ernst Holzlöhner

  • Kälteversuche

• Hans Eppinger, Wilhelm Beiglböck

  • Durstversuche, Trinkbarmachen von Salzwasser

• Claus Schilling (1871-1946)

  • ab 1942 in Dachau Experimente zur Entwicklung eines Heilmittels (Boehringer 2516) bzw eines Impfstoffes gegen Malaria (infizierte Stechmücken, Injetkion infizieren Mückenspeichels)

• Erwin Ding-Schuler

  • Fleckfieberversuche (von Läusen übertragen, z.B. in Kaserne -> Kriegsrelevanz)

Welche Charakteristika der Romantik wurden in der Neoromantik 1900 aufgegriffen und im Nationalsozialismus funktionalisiert und umgedeutet?

Erklärung des in der Ärzteschaft des 20. Jahrhunderts verbreiteten Antisemitismus

• Überlagerung des konfessionellen Antisemitismus (“volksfremd”)

• Konkurrenz

  • Unterstellung moralischer Unzuverlässigkeit (weibliche Patienten)

  • Proportionalität: “zu viele Juden unter den Ärzten”

• Antimodernistische Strömungen

  • Beteiligung an Tierversuchen, Impfungen

  • Psychoanalyse, Sexualwissenschaft, Hypnose

  • “entseelte Heilkunft”

Bezug zwischen “Sozialhygiene”, “Rassenhygiene” und Eugenik

• in allen Fällen Gemeinwohl > Individualwohl

• Ziel: Veränderung der Eigenschaften einer Population (Erbgut, Gesundheit, soziale “Erwünschtheit”)

• Maßgaben und Verpflichtungen durch Befehlsgewalt ohne Einbeziehung Betroffener

Wissenschaftshistorische Wurzeln der Eugenik und NS-”Rassenhygiene”

• Biologie als Leitwissenschaft durch Fixierung auf “Natur”

• Sozialdarwinismus: Deszendenz, Selektion

  naturalistischer Fehlschluss

• Sozialhygiene

  • Geburtenkontrolle für “Ungeeignete” (unfit) = negative Eugenik

  • Förderung der Geeigeneten (fit) = positive Eugenik

• “Entartung”: Psychopathie, Konstitution

• “Volk” -> “Rasse”, “Aufartung”

• Demokratiefeindlichkeit -> natürliche Ungleichheit

Problematik des “Nürnberger Kodex”

• Beruht auf Ergebnissen des Nürnberger Ärzteprozesses - Rechtsschöpfung statt Verurteilung wegen bestehender Tatbestände

• Bezieht sich 1946/47 schon auf die erst 1948 deklarierten Menschenrechte

• teils umstritten, teils ignoriert

Merkwüdigkeiten und Probleme des Nürnberger Kodex

• Abgrenzung grausamer Forschung von Mord, Totschlag und Körperverletzung

  • Grausamkeit ohne wissenschaftlichen Zweck zu “Versuchen” gerechnet

  • bis heute deswegen negativer Beigeschmack bei “Menschenversuchen”

• keine Abgrenzung von Heilversuchen und Experiment, rechnet mit gesunden Probanden

  • Forderung nach Geschäftsfähigkeit der Versuchsperson

• hohes Risiko erlaubt, wenn der Versuchsleiter selbst teilnimmt