VKB / HKB

Lokalisation

• im bindegewebsreichen Fettgewebe der Fossa Intercondylaris

Verlauf

• zwischen Area intercondylaris anterior tibiae und Condylus lateralis femoris

Funktion

• passive Sicherung der Tibia gegen eine Verschiebung nach vorne

• Begrenzung der Unterschenkeldrehung bei Innenrotation

• Unterstützung der Seitenbänder des Kniegelnks (Absicherung)

Klinik

• Risse, Partialrupturen, Elongation (Verlängerung des Bandes)

Phase I:

Akut- / Entzündungsphase, sowie Beginn Proliferationsphase, etwa 1. und 2. Woche

Phase II:

Proliferationsphase und Beginn Remodellierungsphase, etwa 3. bis 6. Woche

Phase III:

Remodellierungsphase, etwa ab der 7. woche

• 1 u. 2. Woche keine starke Beugerinnervation

• Ernährung / Durchblutung Sehnenersatz Semitendinosussehne

  • 1-4/6 Wochen Verankerung begrenzend

  • 6-12. Woche Band limitierend

  • 1 – 1,5 Jahre Remodeling

• Propriozeption, nervale Verbindung

• Propriozeption erreicht nie mehr Ausgangsniveau -> übernehmen Ersatzstrukturen (Muskulatur, Sehnen, Bänder)

• fällt im Verlauf nach der OP auf weniger auf die Hälfte (2000N auf 500N) ab

• erreicht im 3. bis 4. Monat auf das niedrigste Niveau

• steigt danach auf 600N

• Propriozeption

• Beinachse

• Stabilität

• Beweglichkeit

• Einbeinextension

• Einbeinabduktion (Gewicht am von Seilzug entfernteren Bein)

• Wadenheben mit gestreckten Beinen

• Beincurls

• Beinpresse (langsamer steigern)

• Intensität: 30% Gewicht, WH 20, Serien 3, Pause 1min

• Ab 6. Woche: 40% Gewicht, dann 50% und 15 WH

• Verhindert Schublade nach hinten (dorsal)

• Dickstes Band im Kniegelenk

• Verletzungsmechanismus: Sturz auf gebeugtes Knie, Anpralltrauma (Autounfall)

• das direkte Knieanpralltrauma tritt am häufigsten auf

• Klassiker:„dash–board“

  • wirkt bei gebeugtem Kniegelenk eine nach dorsal gerichtete Kraft auf den proximalen Unterschenkel ein

  • HKB nimmt dabei die gesamte Unfallenergie auf, da die sekundären Gelenkstabilisatoren in dieser Gelenkstellung entspannt sind

  • Je nach Verletzungsmechanismus und Größe der eingeleiteten Kraft können weitere Strukturen mit verletzt werden

• Sofort: Isometrische Anspannungsübungen

• Woche 1,2: TB 10 kg

• Woche 3,4: TB 20 kg

• Woche 5,6: TB 1⁄2 KG

• ab 7. Woche Vollbelastung

• Einbeinabduktion (Gewicht am von Seilzug entfernteren Bein)

• Beinpresse

• Wadenheben bei gestreckten Beinen

• NICHT: Beinextension & Beincurls

• erst nach 12. Woche aktive Flexion