2. Diagnostische Klassifikation psychischer Störungen

eine relative, populationsbezogene Einordnung eines diagnostischen Wertes im Rahmen einer normorientierten Diagnostik

➡️ meist Median, Mittelwert oder Prozentränge

• Validität

  • misst das Instrument, was gemessen werden soll

  • Ökologische Validität: Maß, in dem auch in Alltagssituationen das Verhalten vorhergesagt wird

• Reliabilität

  • Messgenauigkeit, inwiefern kann das Experiment wiederholt werden

  • Problem: Veränderungen sind unerwünscht

• Spezifität:

  • keine Störung

  • negatives Testergebnis (keine Diagnose)

    -> spezifisches Screening

• Sensitivität

  • Störung

  • positives Testergebnis (Diagnose)

    -> allgemeines Screening

• negativer Vorhersagewert

  -> wenn Test negativ, die Wahrscheinlichkeit, dass die Störung nicht vorliegt

  => Beschreibeung der Abwesenheit eines Problems

• positiver Vorhersagewert

  -> wenn Test positiv, die Wahrscheinlichkeit dass die Stödung vorliegt

• => Beschreibung der Anwesenheit eines Problems

• Selbstbeurteilungen -> Ergebnisverezerrung

• Motivation

• Beziehung zum Testleiter

• “innere Skala” oft individuell

• Schweregrad

  • leicht

  • mittelgradig

  • schwer

• Dauer und Verlauf (mind. 2 Wochen)

• Ausschlusskriterien (nicht auf Medikamente zurückzuführen)

• Körperliches und Geistiges Wohlbefinden (Websters Dictionary)

• Zustand voller Leistungsfähigkeit eines Organismus, Teile im richtigen Wirkungsverhältinis zueinander

  • relative Gesundheit = persönliches Wohlgefühl verbunden mit ungehemmter Leistungsfähigkeit (Brockhaus)

• Zustand vollkommenen körperlichen, psychischen und sozialen Wohlbefindens (WHO)

• Was krank ist, bestimmt das Urteil des Patienten und ist von den herrschenden Auffassungen der Kulturkreise abhängig (Karl Jaspers)

• Fähigkeit zu lieben und schöpferisch zu sein (Erich Fromm)

• Geistige Krankheit ist ein Mythos (Thomas Szasz)

-> keine allgemein gültige Definition !

• Subjektives Wohlbefinden (z.B. körperlich, psychisch, sozial)

• Funktionieren in Rollenbereichen

• Ausmaß erfolgreicher Coping- und Lebensqualität

• ein biologisch veränderter Zustand des Körpers (z.B. Krebs)

• Unwohlsein oder Beeinträchtigung (“ich kann nicht mehr”)

• zugeschriebene Krankenrolle mit Ansprüchen und Privilegien (z.B. Frühberentung)

• Diagnose von Ärzten

• morbus (Gesamtheit aller Krankheitserscheinungen)

• pathos (Zustandekommen/Entstehung)

• Ätiologie (Ursachen)

• nosos (objektives Kranksein - Arzt)

• aegritudo (subjektives Kranksein - Patient)

-> Erkenntnisebenen (Modell)

1. Krankheitsursachen

2. Krankheit

3. Kranksein

4. Krankheitsfolgen

-> beeinflussen sich gegenseitig und können Verbesserung oder Verschlechterung bedingen

• Syndrom oder Muster, charakterisiert durch Störungen in

  • Kognitionen

  • Emotionsregulation

  • Verhalten

• Ausdruck von dysfunktionalen psychologischen, biologischen und entwicklungsbezogenen Prozessen

• Leiden oder Behinderung

• Körper (z.B. Herzschlag)

• Kognition (Art wie gedacht wird, z.B. dass man etwas nicht schafft)

• Emotion (wie fühlt man sich, z.B. ängstlich)

• Verhalten (z.B. Motorik und Interaktion)

• Klassifikatorisch

  -> Zuweisung von Diagnosen zum Symptomkomplex

• Funktional

  -> Bedingungsanalyse (z.B. zur Therapieplanung)

• Prozessdiagnostik

  -> Verlaufs-/Erfolgsmessung, Steruerung von Interventionen und Veränderungen

• Strukturdiagnostik

  -> Zuweisung zu dispositionellen Typen (z.B. Persönlichkeit)

• Differentialdiagnostik

  -> Abgrenzung von verschiedenen Krankheitsbildern

• Erklärung

• Beschreibung, Klassifikation und Ableitung von Diagnosen

• Dokumentation

• grobe Interventionszuweisung

• Gutachten

• Differentialdiagnostik

• usw.

• Zeichen einer Störung

• objektiv beobachtbar oder subjektiv erlebbar

• über psychometrische Skalen quantifizierbar

  
  

• häufiger oder typische Muster von Symptomen

• kategorial oder typologisch

• können sich aus obligaten(zwingend) oder fakultativen(möglich) Symptomen zusammensetzen

• setzen sich aus Symptomen und Syndromen, sowie Zusatzkriterien zusammen

• “eigentliche” Krankheitsbezeichnungen

• 
  

• Zeitdauer

• Verlaufskriterien

• Schweregradkriterien

• ätiologische Merkmale

1. Beschwerden, Klagen, Verhaltensweisen

2. Symptome/Befunde

3. Syndrom

4. Diagnose

• Grundlage für die Abrechnung verschiedener Leistungen im Gesundheits- und Heilwesen

• ALLE Krankheiten

• 
  

• in deutschsprachigen Ländern

• vor allem in der Forschung

• NUR psychische Störungen

• beinhaltet WHODAS (mit 36 Items über 6 Funktionsbereiche abgefragt)

• Digitalisierung der diagnostischen Codes

• arabische statt römische Zahlen

• neue Diagnosen

• Definition Persönlichkeitsstörungen: übergreifendere Persönlichkeizsstörung