Was ist ein epileptischer Anfall?
paroxysmal
neuronale Aktivität —> zeitgleich das gleiche
graue Substanz
Wie häufig sind epileptische Anfälle?
Wie diagnostiziert man einen epileptischen Anfall?
es gibt sehr viele paroxysmale Ereignisse (DD)
Wie klassifiziert man epileptische Anfälle
fokal = lokal in einem Hirnbereich
fokal zu bilateral t-k => sekundäre Generalisierung
generalisiert = von Anfang an beiden Hirnhälften (Störungen tief gelegener Generatoren)
immer gestörtes Bewusstsein
—> Absence kann auch einen fokalen, nicht-motorischen Beginn haben
Wie klassifiziert man diesen Fall?
Beginn kann hier nicht bekannt werden
dann aber tonisch-klonisch
Wie kann man diesen Fall klassifizieren?
fokal
sekundäre Generalisierung = fokal zu bilateral
tonisch-klonisch
Was sind provozierter und unprovozierter Anfall?
Schlafentzug istg unprovoziert, da es nicht bei jedem Menschen einen Anfall auslösen würde. Eher als Trigger zu werten, wenn vorbestehende Läsion —> unprovoziert
Was ist ein Fieberkrampf und wie ist die Epidemiologie dazu?
zeitgleiche Infektion = provoziert
afebrile Anfälle vorher = wahrscheinlich Epilepsie (jetzt Fieber-assoziierter Anfall)
Wie kann man den Fieberkrampf unterteilen? + Folgen
Hat der Junge eine Epilepsie? + Definition
JA!
Hat dasMädchen eine Epilepsie? + Definition
—> sehr typisch für Rolando-Epilepsie (selbstlimitierende Epilepsie des Kindesalters mit zentrotemporalen Spikes) = Epilepsie-Syndrom
Was ist eine Epilepsie?
Mehr als nur Anfälle.
Wie häufig sind Epilepsien?
1 von 26!
jung: metabolische Epilepsien + genetische epileptische Enzephalopathien + frühkindlicher Hirnschaden
alt: kardiovaskuläre Ereignisse mit sekundärer Epilepsie + Tumore
Wie klassifiziert man Epilepsien?
tuberöse Sklerose: genetisch UND strukturell (ja, das ist möglich)
Welche Ursachen gibt es für Epilepsien?
autoimmun: Kinder << Erwachsene
mit mesotemporalen Veränderungen
Rasmussen Encephalitis = Entzündung EINER Hemisphäre mit Untergang dieser
Was ist ein Epilepsiesyndrom?
geht nicht immer… Wenn möglich, dann aber Aussagen zur Prognose und Therapie (sehr relevant!).
Welche Epilepsiesyndrom gibt es?
Sehr stark Altersabhängig!
Rolando = benigne fokale Epilepsien des Kindesalter
Wann behandelt man eine Epilepsie/epileptischen Anfall?
ab 5 min sinkt die Chancen, dass der Anfall eigenständig aufhört —> Status epilepticus => Medikation
Medikation schon ab 3-5 min
—> diese Regeln gelten nur für die großen Anfälle (generalisierten bzw. sekundär generalisierten tonisch-klonischen Anfälle)
Wie behandelt man eine Epilepsie/epileptischen Anfall?
(Klein-) Kinder eher rektal
bei ältere Kinder und Erwachsenen eher buccal, nasal (nicht in der Öffentlichkeit die Hose ausziehen müssen)
nasal
Man macht eigentlich nur 2 Benzo-Gaben, in der Klinik dann entweder die zweite oder auf ein Antikonvolsivium zurückgreifen.
OP: nur fokale Epilepsien (dieses Areal resezieren oder dekonnektieren)
THS eigentlich nur bei Erwachsenen, Vagusnervstimulation bei Kindern
Ernährung als Ergänzung zur medikamentösen Therapie
Welche Therapieziele gibt es in der Behandlung von Epilepsien?
INDIVIDUELL!
Wie ist die Prognose bei Epilepsien?
schlecht behandelbar => meist Folgeschäden
strukturell kann man meist operieren
epileptische Enzephalopathien wie strukturell.
Zusammenfassung?
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