Pneumokokken, Respi

Mikroskopie

• Grampositive diplokokken mit Kapsel (negativer Kontrast)

Kultur

• vergrünende, feuchte Kolonien mit Delle, Alpha Hämolyse

Agglutination

• Nachweis von Kapselantigen

In Germany Meist Penicillin empfindlich

Therapie der Wahl: Penicillin (Cephalosporine, Moxifloxacin)

Meningitis: Ceftriaxon und Cortison

Penicillin resistente Pneumokokken

• Resistenzmechansimus: verändertes Penicllin bildendes Protein 2a

• Therapie: Ceftriaxon

aktive Impfung, Totimpfstoff

Impfantigen: Polysaccharide aus der Kapsel

1. polysaccharidimpfstoff (Pneumovax 23) für erwachsene

2. Konjugatimpfstoff (Prevenar 13) für Babys, Kleinkinder und erwachsene

aktive Impfung, Totimpfstoff

Impfantigen: Polysaccharide aus Kapsel

23 Serotypen

Wirkt nicht bei Kleinkindern und Babys

Impfempfehlung STIKO

• Personen mit erhöhter gesundheitlicher Gefährdung (Alk, Splenektomie)

• mit intensiven sozialen Kontakten

• Personen über 60

aktive Impfung, Totimpfung

Impfantigen: Polysaccharide

CRM 197= Trägerprotein= Mutante des Diphterietoxins

Stimulation einer T zellantwort (wichtig bei Kleinkindern, da schwache Immunantwort gegen T Zell unabhängige Antigene)

boosters möglich

Verbessertes Immunologsiches Gedächtnis = längerer Schutz

Hauptzielgruppe: Kinder unter 2

Empfohlen für alle Säuglinge

Material:

• vom Ort der Infektion (Sputum, Liquor, Abstrich)

Diagnostik:

Ampicillin

Cephalosporine Der 2. Generation zB Cefotiam, Cefuroxim

aktive Impfung

Totimpfstoff

Konjugatimpfstoff = Kapselpolysaccharid und Protein (Tetanustoxoid)

Prophylaxe

• Hib Impfung, Prophylaxe bei Kontaktpersonen (Rifampicin)

Meldepflicht