WS20

Akute Infekt (Pneumonie) -exazerbierte COPD. Patient hat bereits inhalative B2-Sympathomimetika bekommen. Wie Therapie optimieren?

A) Zusätzliche Gabe von einem Kortikosteroid

B) Gabe von Beta2-Mimetika systemisch

C) Gabe von kurz- und langwirksamen Beta2-Mimetika

D) Ipratropiumbromid auf Tiotropiumbromid umstellen

E)Zusätzliche Gabe von Montelukast

Was ist kein Risikofaktor für ein abdominelles Aortenaneurysma? 

1. Rauchen

2. Arteriosklerose 

3. Diabetes

4. Familienanamnese

5. Alter

Arterielle Gefäßdarstellung bei jungen Erwachsenen

1. CT Angio

2. MRT Angio

3. invasive Angiographie

4. Phlebografie

5. CO2-Angio

Schock Was stimmt nicht :

1. NaCl 1. wahl als kristalloide Lösung 

2. Frühe Diagnostik und Therapie verbessert Outcome.

3. Katecholamine können die Kreislaufsituation verbessern

4. 
   

Pseudomonas aeruginosa ist ein häufiger Keim bei Pat, die lungenvorerkrankt/beatmet (oder so ähnlich) im Krankenhaus liegen. Welches von diesen Antibiotika würden Sie zur Therapie nutzen?

A) Azithromycin

B) Vancomycin

C) Amoxicillin

D) Ciprofloxacin

E) Clindamycin

Welche Erkrankung müssen Sie bei Pat. jenseits der 60 ausschließen, wenn diese sich mit neu aufgetretenem Kopfschmerz und Sehstörungen bei Ihnen vorstellen? 

A) Uveitis

B) Arteriitis cranialis

C) Konjunktivitis

D) Keratitis

E) Hordeolum

Das Ohmsche Gesetz setzt Spannung (U), Widerstand (R ) und Stromstärke (I) ins Verhältnis. Es lässt sich auch auf den menschlichen Kreislauf anwenden.  Wie lässt sich das auf das Gefäßsystem des Menschen übertragen? 

A) MAP+ZVD = TPR x HZV

B) MAP/ZVD = TPR - HZV

C) MAP - ZVD = TPR x HZV

D) MAP - ZVD = HZV - TPR 

E) MAP - ZVD = HZV/TPR

Was trifft auf Hypoventilation bei der COPD zu? 

A) Eine Hypoventilation liegt sicher bei einem PaO2 von 79 (oder so) vor 

B) untypisch für die COPD

C) kann durch Pulsoxymetrie sicher ausgeschlossen werden 

D) bedingt durch eine alleinige Diffusionsstörung 

E) liegt sicher bei einem PaCO2 von 75 mmHg vor

Was macht am ehesten eine Vasodilatation? 

A) Aktivierung der MLC-Phosphatase 

B) Agonismus am alpha 1 Rezeptor 

C) Hemmung des alpha 2 Rezeptors

D) Weniger NO-Freisetzung im Endothel

E) Aktivierung der MLC-K

Risiko einer OP unterscheidet sich von dem patientenbezogenem Risiko. Wo sind die OPs nach ihrem Risiko aufsteigend (von kleines Risiko zuerst bis größtes Risiko zuletzt, glaube <1%, 1-5% und >5%) richtig sortiert? 

A) Aorten- und Bypasschirurgie, offene Gefäßbypässe bei pAVK (oder so), dermatologische OP 

B) Endoskopie, Karotis-Endarteriektomie, Notfalleingriffe

C) Notfalleingriffe, Prostata-OP, Mammachirurgie 

D) oberflächlicher Eingriff, Notfall-OP, Carotis-Endarteriektomie

E) Katarakt-OP, ...

Bewusstloser Patient (keine motorische Antwort, kein Augenöffnen, keine verbale Reaktion)  welche GCS?

A)3

B)9

C)-1

D)0

E) 6

Welche Reihenfolge der Medikamentengabe bei der normalen Anästhesieeinleitung ist richtig? 

A) Propofol - Succinylcholin- Remifentanil

B) Sufentanil - Propofol - Rocuronium 

C) Sufentanil - Propofol - Sevofluran 

D) Sevofluran - Propofol - Cisatracurium 

E)

Welche Zuordnung von Medikament und Wirkung stimmt? 

A) Propofol - Analgesie

B) Sevofluran - Muskelrelaxierung

C) Cisatracurium - Muskelrelaxierung

D) Rocuronium - Hypnose 

E) Alfentanil - Hypnose

Frage: Was bedeutet Anästhesie? 

A) Zustand der Schmerzlosigkeit 

B) Zustand der Bewusstlosigkeit

C) Zustand der Erinnerungslosigkeit

D) Zustand der Empfindungslosigkeit 

E) Zustand der Bewegungslosigkeit

Eine 32 jährige Frau verstirbt nach massivster Lungenembolie im kardiogenen Schock. Was war am ehesten die Ursache für das Pumpversagen? 

A) Absoluter Volumenmangel 

B) Hypoxie 

C) massive Rechtsherzbelastung durch erhöhte Nachlast

D) 

E)

Ein dreijähriger Junge soll an einer Leistenhernie operiert werden. Was stimmt nicht zur postoperativen Schmerztherapie bei Kindern? 

A) EMLA-Pflaster sollen oberflächlich auf der Haut analgetisch wirken 

B) zur Schmerzevaluation kann das Schema zur kindlichen Unbehaglichkeit KUSS nach Büttner (oder so) benutzt werden

C) Opioide sollen in der Schmerztherapie bei Kindern grundsätzlich nicht verwendet werden

D) Die Kaudalanästhesie (Anlage nach Narkoseeinleitung) ist bei dieser OP eine mögliche (übliche?) Option zur Analgesie postOP

E) Paracetamol kann ab der Geburt verwendet werden

Was stimmt zum postpunktionellen Kopfschmerz nicht?  

A) in der Regel selbstlimitierend nach etwa einer Woche 

B) um ihn zu vermeiden, sollte man möglichst dünne, atraumatische Nadeln nutzen 

C) häufig nach Lumbalpunktion/Spinalanästhesie

D) wird nach dem Aufrichten schlimmer 

E) Dieser kommt so selten vor, dass eine Aufklärung darüber grundsätzlich nicht notwendig ist

Was ist keine Therapie bei der pAVK?  

A) Gehtraining 

B) Rauchstopp und andere Lifestyleänderungen

C) Elektrokardioversion 

D) Thrombendarteriektomie

E) Bypass

Was hat einen engen anatomischen Bezug zum Lungenapex? 

A) N. phrenicus 

B) N. laryngeus inferior

C) N.vagus 

D) Ganglion cervicale medius 

E) Ganglion stellatum

CT Bild, was ist die markierte Struktur?

1. A. ascendens

2. Trachea

3. Ösophagus

4. Truncus pulmonalis

5. Truncus brachiocephalicus

Was entsteht aus dem linken Sinushorn? 

1. linker Vorhof

2.  rechter Vorhof

3.  Lungenvenen

4.  Lungenarterien 

5. sinus coronarius

Welches Medikament ist nicht geeignet zur Narkoseaufrechterhaltung wegen seines Risikos eine Nebennierenrinden-Insuffizienz auszulösen?

1. Sevofluran

2. Desfluran

3. Propofol

4. Etomidate

5. Midazolam

Was stimmt zu dem Medikament Sacubitril NICHT? 

1. inhibiert Neprilysin

2. sollte immer zusammen mit einem ACE-Hemmer gegeben werden

3. ist als Fixkombination mit Valsartan verfügbar

4. führt indirekt zu einer NT-pro-BNP-Senkung

5. führt zu einem Anstieg des BNP

Was ist eine Indikation zur Dobutamingabe? 

1. schwerste Dekompensation einer chronischen Herzinsuffizienz mit Aortenklappenstenose

2. akutes Lungenödem 

3. Blutdruckabfall 

4. präoperative Stabilisierung eines Herzinsuff Pat

5. Bei Herzinsuffizienz wenn Therapie mit ACE-Hemmern, Betablockern und Diuretika nicht ausreichend ist.

Sie finden bei einer 82-jährigen Patientin eine Lungenmetastase eines Adeno-Ca. Wo kommt die am ehesten her? 

1. Zervix

2. Vagina 

3. Haut 

4. HNO-Bereich

5. Mamma

Was stimmt zur Anxiolyse vor einer OP? 

1. Das Nichtverabreichen einer Anxiolyse kann als Kunstfehler gewertet werden. Patienten haben ein Recht auf Angstlinderung vor der OP (oder so) 

2. Unser Ziel ist eine angemessene Anxiolyse und wir als Ärzte entscheiden, womit die durchgeführt wird. 

3. Benzodiazepine sollten insbesondere älteren Patienten ausreichend gegeben werden, um die Gefahr eines postoperativen Delirs zu reduzieren.

4. Anxiolyse ist besonders für ambulante Patienten wichtig, da die am Vorabend der OP kein Pflegepersonal um sich rum haben, das ihnen durch Gespräche die Angst nehmen kann 

5. Bei Kindern können keine Benzos verwendet werden

Bei einem Patienten wird ein nicht kleinzelliges Bronchial-Ca diagnostiziert. Was stimmt? 

1. bei Befall des linken Unterlappens und des linken Oberlappens liegt eine Fernmetastasierung im Sinne eines pM1-Stadiums vor 

2. bei Befall des linken Oberlappens und rechtsseitigem Befall der rechten hilären Lymphknoten liegt pN3 vor  

3. Zum Ausschluss von Fernmetastasen im Hirn ist primär ein cCT indiziert

4. metastasiert am häufigsten in die Schilddrüse

5. über 90% sind bereits bei Diagnosestellung metastasiert

Was stimmt zur Lungenversorgung?

1. Ventilation apikal besser als basal

2. Perfusion apikal besser als basal

3. Vordehnung apikal geringer als basal

4. Alveolärer Sauerstoffpartialdruck apikal höher als basal

5. Ventilations-/Perfusionsverhältnis nimmt von apikal nach basal ab (sicher dass da nicht zunehmen stand?)

Wovon gehen Sie am ehesten aus, wenn Sie in einem EKG breite, gleichmäßige, schnelle Kammerkomplexe sehen? 

1. AV-Block 

2. Tachyarrhythmia absoluta bei Vorhofflimmern 

3. Sinustachykardie

4. Ventrikuläre Tachykardie 

5. AVNRT

Die aPTT sollte bei einer Therapie mit welchem der folgenden Antikoagulantien überwacht werden? 

1. Clopidogrel

2. unfraktioniertes Heparin

3. Enoxaparin

4. Marcumar

5. Prasugrel

Sie sehen eine 60-jährige Patientin mit einer KHK - sie hat eine distale hochgradige Hauptstammstenose der linken Koronararterie, Symptome usw. Welche Therapie empfehlen Sie? 

1. Medikamentöse Therapie und sonst nichts tun 

2. Bypass mit V. saphena magna als Bypassmaterial - Bypass von der Aorta auf die RCX und RIVA 

3. Bypass mit A. mammaria als Bypassmaterial - Bypass von der Aorta auf die RCX und RIVA

4. PCI mit Einsatz eines drug eluting stents  

Ein Patient ist gerade nach einer aortokoronaren Bypass-OP auf die Intensivstation verlegt worden. Nun zeigen sich im EKG in mehreren Ableitungen ST-Streckenhebungen und er wird hämodynamisch instabiler. Was tun Sie? 

1. Patient soll direkt ins Katheterlabor, außerdem ggf zur Re-OP anmelden

2. Abwarten. Vermutlich handelt es sich um den “Dip” nach Verlegung 

3. Implantation einer intraaortalen Ballonpumpe ist in der Situation Mittel der Wahl

4. Katecholamintherapie zur Stabilisierung

Was ist am ehesten KEINE Kontraindikation für die Verlegung eines Patienten aus dem Aufwachraum auf die Normalstation? 

1. Blutdruck 70/50 mit deutlich blutigen Thoraxdrainagen 

2. sehr starke Vigilanzminderung, die prä OP noch nicht da war

3. Schmerzen an der OP-Stelle, die vom Patienten als NRS 2/10 angegeben werden 

4. Inspiratorischer Stridor bei V.a. allergische Reaktion

5. schlechte Atmung mit hohem Sauerstoffbedarf

 lange Geschichte zu pAVK

1. Gehtraining sollte regelmäßig und strukturiert stattfinden (zb Gefäßsportgruppe)

2. Gehtraining, es sollte über den Schmerz hinaus gegangen werden (Ischämische Toleranzsteigerung)

3. ASS erhöht Gehstrecke um 50%

4. 
   

5. > 50% Reduktion, wenn auf 1 Zigarette pro Tag reduziert wird

6 P Nach Pratt? Was gehört nicht dazu? 

1. Parästhesia (Missempfindung)

2. Pain (Schmerz)

3. Pulselessness (Pulslosigkeit)

4. Paleness (Blässe)

5.  Pressure (Druck)

Frage zur Endokarditisprophylaxe

A) Amoxicillin 1 mg p.o. über 7 Tage vorher 

B) braucht man heutzutage gar nicht mehr

C) Gentamycin 1 h vorher 

D) Amoxicillin 5mg 3 Tage vorher

E) 3g Ammoxicillin p.o. 1 h vor Eingriff einnehmen

Was stimmt zum Lungenödem?

1. Eine kausale Therapie beim Lungenödem richtet sich nach der Ätiologie

2. Bei einem Lungenödem kardialer Ursache sind Medikamente mit positiver Inotropie streng kontraindiziert

3. Ursächlich ist immer eine kardiale Insuffizienz

4. NIV Beatmung ist kontrindiziert

Welches Antidiabetikum fördert urogenitale Infektionen?

A)Metformin

B)SGLT2-Inhibitoren

C)Gliptine

D)Insulin

E)Sulfonylharnstoff

Was führt zu keinem Messfehler bei der Pulsoxymetrie?

A)Nagellack

B)Fieber

C) Vasokonstriktion

D)Bewegungsartefakte

E) oxygenierende Medikamente wie Prilocain und Nitrat

Du bist mit dem Patienten bei der Einleitung: Was muss man den Patienten nicht immer fragen? 

A)"Wie heißen Sie und was ist Ihr Geburtsdatum?"

B)"Wann haben Sie zuletzt gegessen und getrunken?"

C)"Haben Sie lose Zähne oder ein Gebiss"?

D)"Nehmen Sie Blutverdünner?"

E)"Haben Sie Allergien?"

Wie erweitert ein ZVK das Basismonitoring?

A) Kerntemperatur

B) Zentralvenöse Sättigung

C) Intrakranielle Druckmessung

D) Garnichts. Der ZVK wird nur therapeutisch eingesetzt

E) Messung des MAP

Was stimmt nicht zum Abdominelle Aortenaneurysma

A) Bei infrarenaler Lage und Durchmesser >3cm spricht man von einem abdominellen Aortenaneurysma

B)ein Durchmesser von 3cm stellt eine OP Indikation da

C) 

D)wird in Deutschland häufiger mit Stent versorgt als offen chirurgisch

E)

Bei chronischer kompensierter HFrEF, führt die Sympathikusstimulation am ehesten zu..

A) Resetting des Pressorezeptorenreflexes

B) Stimulation der Reninfreisetzung im juxtaglomerulären Apparat.

C) Erhöhung des Filtrationsdrucks in den peripheren Kapillaren

D)

E)

Was stimmt 

A)

B) Eine Nikotinkarenz von 24h muss zwingend eingehalten werden, ansonsten muss die OP verschoben werden.

C)bis 2 Std. Vor der op darf der Pat. klarer Apfelsaft  trinken

D)

E)elektive Eingriffe kann man bei nicht nüchternen Pat. durchführen wenn man gut auf RSI achtet

Was stimmt nicht zur Fallot Tetralogie

A)Hypertropher rechter Ventrikel

B) Aorta “reitet” über den Ventrikeln

C) Zyanotischer Herzfehler

D) Pulmonale Hypertonie

E) Hochliegender VSD

Was ist ein wesentlicher Unterschied zwischen Formoterol und Salmeterol

1. Formoterol wirkt schneller

2. Salmeterol hat deutlich höhere Bioverfügbarkeit

3. Formoterol macht vermehrt Hypoglykämie

4. Salmeterol führt zu stärkerer HF-Anstieg

E)

Welche Medikament - Pharmakodynamik Beziehung stimmt?

1. Noradrenalin - bevorzugt vasodilatatorisch

2. Bisoprolol - nicht-selektiver beta-Adrenozeptor-Antagonist

3. Dopamin - über D1 renale Vasokonstriktion

4. Dobutamin - beta1 Agonist

5. Chlonidin - selektiver alpha 1 agonist

Was ist als erstes indiziert bei einem hyperdynamen Kreislaufstillstand

A)stabile Seitenlage

B)Defibrillation

C) Adrenalin-Gabe

D) sofort 2 L i.v. Flüssigkeitsgabe

E) Furosemid i.v.

Was stimmt zur Kapnometrie

1. wird auf jeden Fall vor dem Anlegen eines peripheren venösen Zugangs angelegt

2. Ein akuter Abfall des pCO2 kann hinweisend auf eine LAE sein

3. wird stichprobenartig durchgeführtüü⁰ü9ü

4. Kapnometrie wird am Finger gemessen

Was stimmt zur nicht-invasiven Blutdruck Messung?

1. ermitteln immer die gleichen Werte wie eine invasive Blutdruckmessung

2. ist nicht fehleranfällig, weil es sehr einfach zu benutzen ist

3. besonders gut bei sehr niedrigen und bei sehr hohen Werten

4. man muss die richtige Manschettengröße wählen, damit man richtige Werte misst

5. Bei Menschen über 80 auch schon vor Einleitung immer invasive BD-Messung etablieren.

Worauf deutet folgendes hin? Ältere Patientin mit Schwindel und retrosternalen Schmerzen, Sokolow Index von 5, Fortleitung von Strömungsgeräuschen in beide Karotiden………. + da war noch ein systolisches Geräusch. 

1. Aortenklappenstenose

2. linksseitige Carotisstenose

3. dekompensierte Herzinsuffizienz

4. 
   

COPD. Was stimmt?

1. Bei Inhalationstherapie, sollte eine regelmäßige Kontrolle der Inhalationstechnik erfolgen.

2. Man gibt dauerhaft ICS

C)

D)

E)

Patient hat starke Schmerzen in der Wade, verschluss der femoralis superficialis von 23cm, an beiden Armen einen systolischen RR Wert von 160 (also da stand an der rechten A. radialis seitengleich 160mmHg, super weird formuliert), am rechten Unterschenkel Verschlussdruck A. dorsalis pedis von 80 gemessen, rechts A. poplitea nicht messbar, was stimmt? 

A)ABI kann nicht ermittelt werden, weil der Seitenvergleich fehlt

B) Hat einen ABI von 1 (160-80/80)

C)Hat einen ABI von 0,5 (80/160=0,5)

D)Hat eine ABI von 2 (160/80=2)

E) Hat einen ABI von 80 (160-80=80)

Was ist das vorrangige Ziel der Biofeedback Therapie bei Schmerzpatienten?

1. Stärkung der Selbstwirksamkeitserwartung

2. Reduktion des Purgings (?)

3. Unterstützung/Übung von sozialer Interaktion

4. 
   

Prätest Wahrscheinlichkeit >85% KHK, was machen

A)Angio CT

B)Invasive Angio

C) Stressechokardiographie

D) MRT-Angio

E)Szinti

Patientin hat Aortenstenose. Bei der Patientin gibt es mehrere Faktoren, die für eine OP sprechen würden. Hier sind welche aufgeführt, was zählt nicht dazu?

A)AÖF gleich 1,5cm2

B)Linksherzhypertrophie (pos. Sokolow-Lyon-Index >5mV)

C)Retrosternales Engegefühl

D)Synkopen

E)Druckgradient 70mmHg über Aortenklappe

Bei welchem Rhythmus haben wir keinen supraventrikulärer Erregungsweiterleitung

A)Bradyarrhythmia absoluta

B)AV Block III

C)AV Rhythmus

D)VHF

E)Tachyarrhythmia absoluta

Eine 61-jährige Patientin kommt in ihre Praxis und klagt über belastungsabhängige Luftnot und Synkopen. Bei der körperlichen Untersuchung fällt Ihnen ein lautes Strömen über beide Carotiden auf. Welches ist die wahrscheinlichste Diagnose?

A)Aortenklappenstenose

B)Verkalkte linke Carotid

C)chronische Koronareherzkrankheit

D)COPD

E)

Endokarditisprophylaxe wann?

A)Vor Zanhop bei Patienten der Bypass bekommen hat

B)Vor Zahnop bei Patienten, der prosthetische Herzklappen hat

C)Heutzutage obsolet.

D) Dauerhaft nach Herzklappen-Rekonstruktion

E)

Mitralklappeninsuffizienz - was ist eine OP Indikation?

A) 

B)Öffnungsfläche <0,8

C) Beginn der systolischen und diastolischen LV-Dilatation in der Echokardiographie

D)

E)

Was stimmt

A)

B)sinnvoll ist es, dass Pulsoxy nicht am selben Arm wie die Blutdruckmanschette anzubringen 

C)Fieber führt zu falsch niedrigeren O2 Sättigung

D)

E)

Sie kommen als Notarzt/ärztin zu einem Pat., der  thorakale Schmerzen hat. Was trifft zu?

1. 
   

2. SAMPLE sollte auf jeden Fall durchgeführt werden, bevor Elektroden für Defi angebracht werden und ein i.v. Zugang gelegt wird

3. Präventive O2-Gabe gilt als obsolet.

4. ABCDE nicht mehr wichtig, weil der Patient spricht

5. 12-Kanal EKG führt zu häufig zu falsch positiven Befunden und wird daher präklinisch nicht mehr verwendet.

Wann wird Marcumar geben?

1. 
   

2. Mitralklappenplastik für 3 Monate

3. biologischer Aortenklappenersatz

4. Vorhofflimmern

5. bei keinem der genannten wird Marcumar gegeben

 Frage zu pAVK, lange Geschichte. Wie Frage 34. Pat. mit 1000m Gehstrecke, danach Schmerzen etc..

1. Ab einem ABI unter 0,7 liegt eine kritische Extremitätenischämie vor und es sollte auf keinen Fall gelaufen werden

2. Die Anamnese ist irreführend, eigentlich handelt es sich hier um eine Claudication spinalis

3. Ein regelmäßiges und strukturiertes  Gehtraining ist indiziert (in einer lokalen Gefäßlaufgruppe)

4. In den Schmerz hinein gehen, Förderung von Kollateralisierung

5. Fahrradfahren auf dem Ergometer anstatt Gehtraining

Es kommt ein Pat. mit Emphysem zu Ihnen und macht Lungenfunktionsprüfung. Welche funktionellen Änderungen zeigen am ehesten eine Überblähung?

1. Hypoxie in der BGA und Diffusionsstörung 

2. Testung des Residualvolumens und des intrathorakales Gasvolumens (ITGV)

3. FEV1 und Tiffenau-Index

4. 
   

Was stimmt zum Schock?

1. 
   

2. Bei einem Schock müssen frühstmöglichst BKs gegeben werden, weil das die einzige kausale Therapie von Blutverlust ist

3. Volumenverlust geschieht durch Blutverlust, aber auch durch Diarrhoe und Sepsis

4. 
   

Sie kommen zu einem bewusstlosen, “nicht normal atmenden” (stand da wortwörtlich so) Patienten. Was machen Sie am ehesten als erstes?

1. i.o. Zugang

2. Herzdruckmassage 30:

3. Pupillendifferenz checken

4. 1 mg Adrenalin i.v.

5. 2 Liter Volumengabe

Wann sollte man auf Zwischenbeatmung mit einer Maske nach Relaxation verzichten?

1. RSI

2. bekannt schwierige Intubationsverhältnisse

3. bei Kindern

4. bei ausreichender Präoxygenierung ist die Maskenbeatmung nicht notwendig

 welches von den unten aufgeführten Gefäßen hat bessere Offenheitsrate

1. V .Saphena magna

2. A.radialis

3. A. thoracica interna

4. Dacron-Prothese

Was sollte man direkt nach einer Mitralklappenrekonstriktion durchführen?

1. Antikoagulation lebenslang

2. Antikoagulation für 3 Monate

3. Keine Antikoagulation nötig

4. Jeden Tag ASS

Was stimmt nicht ?

A)Larynxmaske nur indiziert, wenn Intubation 5x nicht klappt

B)Larynxmaske endet kranial der Glottisebene

C) Bei sehr kurzen chirurgischen Eingriffen oder Diagnose mit notwendiger Narkose kann auch auf eine Intubation verzichtet und mit Beutel beatmet werden

D)

E)

Was gibt man beim septischen Schock?

1. Noradrenalin

2. Dobutamin

3. Dopamin

4. Clonidin

5. beta2 Sympathomimetika

Was tun bei intraoperativer Hypotonie?

A)Noradrenalin mittels Perfusor (an nem neuen peripheren Zugang) geben, um Blutdruck konstant zu halten

B) vor der OP schon Volumengabe mit 2-3 Litern kristalloider Lösung (glaube hier stand 2-3L)

C) Abwarten, das legt sich schon wieder

D) Narkose vertiefen, da diese gegen Hypotonie wirkt

E)

Was passt am ehesten nicht zu chronischem Schmerz?

A)Ein initiales Ereignis, das dem Schmerz voraus geht

B)Genau lokalisiert

C)wird vom Umfeld nicht ernst genommen

D)jahrelange Therapie

E)

was stimmt nicht bei schwieriger Maskenbeatmung?

A) man kann den Beutel abgeben und nur die Maske halten um besser beatmen zu können

B)Kinn des Pat auf die Brust drücken hilft der Beatmung

C)man kann Guedeltubus zum offenhalten dabei verwenden

D)irgendwas richtiges zum Esmarch Handgriff

E) vor weiterer Gabe von Narkotika erstmal checken, ob die Maske richtig sitzt

Wann keine mitralklappenrekonstruktion?

A)Vorderes Segel Prolaps

B)Hinteres segel prolaps

C)Bei verkalkten Segeln

D)irgendwas mit Ringdilatation

E)

was ist kein red flag bei Rückenschmerzen

A)Va Fraktur

B)Va Infektion

C)psychogener Ursprung

D)Va Tumor

E)Va Konus Kauda Syndrom

 Wann ist ein Schrittmacher indiziert?

A)AV-Block °III

B) Ventrikuläre Tachykardie

C) Vorhofflimmern

D) AV-Block II Typ Wenckebach

E) Prophylaxe des Infarkts bei Herzinsuffizienz

Was stimmt zur Intubation? 

1. sollte man nie bei nicht-nüchternen Patienten machen

2. zur Überprüfung der Tubuslage reicht es, einmal auszukultieren

3. Intubation unter Sicht sowie passende Ausschläge in der Kapnographie über längere Zeit sind sichere Intubationszeichen

4. 
   

Junger Mann, Fieber 38,5, feine Rasselgeräusche im rechten Lungenlappen. etc. Welches Röntgenbild erwarten Sie bei der Verdachtsdiagnose?

1. 
   

2. Lungeninfiltrate im rechten Lungenlappen

3. Lungenödem links

4. Spannungspneumothorax

5. 
   

Atemwegssicherung: Was stimmt nicht?

1. Sehr kurze Eingriffe können mit Maskenbeatmung durchgeführt werden

2. Die Larynxmaske schließt den Raum kranial der Glottis ab

3. Eine Larynxmaske ist nur indiziert, wenn man mehrere erfolglose Intubationsversuche durchgeführt hat

4. für die Maskenbeatmung wichtig sind die richtige Kopfposition und ggf Esmarch Handgriff 

5. bei schwierigem Atemweg kann man zB die Videolaryngoskopie nutzen

 Pat. mit Herzinsuffizienz nach körperlicher Aktivität, was stimmt:

1. Die O2-Aufnahme ist perfusionslimitiert und das Herz schafft es nicht, die Lunge adäquat zu durchbluten, sodass die O2-Aufnahme letztlich sinkt

2. Die Kontakzeit ist so kurz, dass das Blut nicht komplett mit O2 aufgesättigt wird

3. HZW ist erniedrigt, deshalb ist die O2 Aufnahme in der Kapillare eingeschränkt 

4. 
   

Was ist das Ziel der elektrophysiologischen Ablation bei VHF?

A)elektrische Isolation der Pulmonalarterien

B)elektrische Isolation der Pulmonalvenen

C)Absetzen der ASS-Prophylaxe

D)Patient symptomfrei und kein SM benötigt

E)unterbrechung der kreisenden erregung im rechten vorhof

Welche Medikamente gebe ich zur Therapie eines Pat. mit Herzinsuffizienz nach Myokardinfark? Was ist nicht richtig?

A)ASS - Thrombozytenaggregationshemmung

B)Clopidogrel - Thrombozytenaggregationshemmung

C)ACE-Hemmer - Hemmung des Remoddelings am Myokard über Hemmung des RAAS-Systems

D)Beta-Blocker - Entlastunf des Herzens durch Bradykardie

E)Cortison - Entzündungshemmung

Patient mit seit 2 Wochen progredienten Symptomen passend zu NYHA III, Nykturie, Ödemen - was hat er? 

A)akute Herzinsuffizienz 

B)COPD 

C) akuter Myokardinfarkt

D) Pneumonie

E)

Was stimmt nicht zum metabolischen Äquivalent:

A)

B)ca. 10 MET braucht man für leichten Sport

C) 4 MET entsprechen ca. 1 Stockwerk gehen und leichter Hausarbeit

D) durch MET kann man die Belastbarkeit des Patienten und damit seine Anästhesiefähigkeit nicht einschätzen.

E)

 Womit weist man beim akuten Myokardinfarkt ein Ödem nach? 

1. CT

2. Echokardiografie

3. Szintigrafie

4. MRT

5. EKG

Was stimmt zu ADH? 

A) ADH fördert die Wasseraufnahme mithilfe von Na und Cl

B) Der Henry-Gauer-Reflex erhöht die ADH-Ausschüttung

C) ADH führt zu einem AQP-2-Einbau

D)ADH erhöht die Wasserausscheidung über die Niere

E) ADH wird in der Adenohypophyse gebildet

Pat hat Ventilationsstörung mit Verringerung des VC und der TLC, aber normalem Tiffeneau-Quotient. Was kann es sein?

A)idiopathische Lungenfibrose

B)COPD

C)Emphysem

D)Asthma

E) Allergische Rhinitis

Graft vs Host Disease, was stimmt?

A) Nekrose und Ablösung der Haut entspricht Grad 4 der Haut

B) Eine Vakuolisierung der Basalzellen ist untypisch für eine GvHD der Haut

C) Eine Nierenbiopsie ist eine typische Diagnostik der GvHD

D) typisch bei Lebertransplantationen

E)

OP mit Allgemeinanästhesie was muss präoperativ auf jeden Fall erfolgen: 

A) 

B) 12-Kanal EKG

C) Echokardiographie

D) Lungenfunktion 

E)

Periduralanästhesie Was stimmt nicht?

A) durch die erzeugte sympathikolyse erhöht sich die Magen-Darm-Trakt Motilität

B)

C)

D)

E)

was führt zu Hypertonie

A) Bradykardie

B)Hypovolämie 

C) Resetting des Pressorezeptorenreflexes 

D)Bayliss effekt

E)Abnahme der Compliance der Aorta

lange Beschreibung von Pat. der  Aortendissektion (Stanford A) hat.. Cave da wird dann ein von der größe noch nicht OP-bedürftes Aneurysma beschrieben, bis da steht “Zwei Lumen”, da sollte man dann merken, dass es um ein Aneurysma dissecans, also um eine Standorf A dissektion geht. was stimmt:

A)OP nur wenn noch weitere Probleme

B)Konservative Therapie

C) Dies ist eine Indikation zur sofortigen Not-OP. 

D)wächst bei so einem jungen Patienten von selbst wieder zusammen 

E) zügige Versorgung mittels Stentgraft nach engmaschiger ITS-Überwachung

Präoperativer Check:

1. Wenn der Patient bereits der Chirurgischen Aufklärung zugestimmt hat, ist eine Anästhesie-Aufklärung nicht mehr erforderlich

2. Sie fragen bei einem Unfall genau nach dem Unfallgeschehen, um eventuelle weitere Verletzungen zu erkennen

3. Sie fragen nach Nüchternheit, Allergien, Art des Eingriffs sowie Vorname, Nachname und Geburtsdatum der Patientin

4. Wenn der Patient zusichert, die Einwilligung unterschrieben zu haben, müssen sie nicht nochmal auf den Unterlagen nachgucken, ob die Unterschrift wirklich vorhanden ist

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