Blutgruppen Allgemein

Erythrozyteneigenschaften (Antigene) und Serumeigenschaften (Isoagglutinine = Antikörper)

=> Blutgruppe und entsprechende Isoagglutinine

• Karl Landsteiner (-> Nobelpreis für Medizin 1930)

• 1901 Entdeckung des AB0-Systems

• Karl Landsteiner und Alexander Wiener

• Entdeckung 1940

Blutgruppe und Rhesusfaktor

Bei menschlichem Blut sind es vor allem unterschiedliche Zucker und Eiweiße auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen, die als Antigene wirken. Kommt es mit fremdem Blut in Kontakt, bildet das körpereigene Immunsystem Antikörper gegen fremde Antigene und es kommt zu Verklumpungen. Vor der Entdeckung der Blutgruppen endeten Bluttransfusionen deshalb oft tödlich. Waren sie erfolgreich, dann weil Spender und Empfänger zufällig übereinstimmende Blutgruppen hatten.

• 43 verschiedene Blutgruppensysteme

• Über 600 verschiedene Merkmale (Antigene)

Geht aus Erkenntnissen von Tierversuchen mit Rhesusaffen (Macaca mulatta) zurück

• bewirken AK-Bildung wenn sie körperfremd sind

• Reagieren zusätzlich mit bereits im Organismus gegen sie vorliegenden AK

• im Gegensatz dazu bilden sich normalerweise keine AK gegen die körpereigene Blutgruppen-AG, die genetisch determiniert (festgelegt) sind

• Protein, das nach dem Schlüssel-Schloss-Prinzip spezifisch an das Epitop eines bestimmten Antigens binden kann

• Zellständige AK -> in den Zellen des RES gebildet, z.B. Makrophagen

• Humorale AK -> werden von B-Lymphozyten produziert und ins Blut als freie AK (Globuline) abgegeben, werden nach einem immunologischen Reiz / Antigenkontakt gebildet

• IgG-AK sind Hauptgruppe der Transfusionsmedizinisch relevanten AK

Teilstrukturen eines Antigens, an dem ein AK binden kann

1. Erythrozyteneigenschaften -> Agglutination mit spezifischem Antiserum (Anti-A/B/AB)

2. Serumeigenschaften -> Agglutination mit spezifischen Testerythrozyten (Testzellen: A1/A2/B/0)

• kleine Kunststoffkarten mit senkrechten Säulen die mit Gel aus Dextrankügelchen gefüllt sind

• Gel enthält feine Poren, durch die bei der Zentrifugation nicht agglutinierte Erythrozyten leicht hindurchschlüpfen können, während Agglutinate abhängig von ihrer Größe auf dem Gel liegen bleiben oder aber in der Gelschicht stehen bleiben

• Kohlenhydrate/ Glykolipide

  • AB0 (A, B, H)

• Proteine

  • Rhesus (CcDEe)

  • Kell (K, k)

• befinden sich auf der Oberfläche der Erythrozyten

• H-Substanz: haben alle, entspricht Blutgruppe 0

  • setzt sich aus 5 Monosacchariden zusammen

• Blutgruppe A/B: H-Substanz + zusätzliches Monosaccharid (A oder B)

  • setzen sich aus 6 Monosacchariden zusammen

Chromosom 9

• Auf Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten, sowie auf Zellen verschiedener anderer Gewebe

• In Speichel, Tränenflüssigkeit, Muttermilch

Chromosom 19

• Phänotyp: Oh-Phänotyp (h nach unten gestellt)

• Sehr seltene Variante: hh => haben keine H-Substanz in der Erythrozytenmembran

  • somit auch keine Ausbildung von A und B möglich

  • Es erfolgt die Ausbildung von Anti-A, Anti-B und auch einem besonders starken Anti-H (dann regulärer AK)

  • Weisen auch AK gegen 0-Erythrozyten

• Transfusionen können nur mit Konserven vom Bombay Typ erfolgen (spezielle Blutbanken!)

• Vorkommen: Indien

1. Blutgruppe A (A1: 38%, A2: 10%)

2. Blutgruppe 0 (39%)

3. Blutgruppe B (9%)

4. Blutgruppe AB (4%)

• es können quantitative und qualitative Veränderungen vorliegen => die BG wird in 2 Untergruppen unterschieden

• A1 -> 80%; A2-> 20%

• Es gibt noch weitere Varianten mit z.T. Äußerst schwach ausgeprägtem A-AG, bei diesen nimmt die A-Substanz stetig b und der Gehalt an H-Substanz zu

• A1 besitzt mehr A-Antigene auf der Erythrozytenoberfläche, A2 besitzt mehr H-Substanz => N-Acetyl-Galaktosaminyl-Transferase ist weniger aktiv

• A1 ist gegenüber A2 dominant, beide gegenüber B kodominant und beide gegenüber 0 dominant

• abgeschwächte bis fehlende Reaktion mit Anti-A

• Teilweise Mischfeldagglutination (agglutinierte und nicht agglutinierte Erythrozyten)

• Irreguläres Anti-A1 in der Serumgegenprobe (kann, muss aber nicht vorliegen)

Personen mit der Blutgruppe A1 haben ein zusätzliches Glykoprotein-Antigen mit eigener Struktur (Antigen A1) auf der erythrozytären Oberfläche, welches Personen der Blutgruppe A, fehlt.

Dieses Antigen kann mit einem Lektin (Anti-A1) nachgewiesen werden. Personen, welche dieses Antigen A1 nicht aufeisen (d.h. Personen der Blutgruppe A2) können Antikörper dagegen bilden, wenn sie (z.B. bei einer Bluttransfusion) damit in Kontakt kommen (Anti-A1).

Dieser Antikörper Anti-A1 kommt jedoch nicht sehr häufig vor; wenn er vorkommt, ist er nur selten klinisch relevant. Deswegen spielen die Untergruppen A1 und A2 bei der Transfusion nur in Ausnahmefällen eine Rolle.

Ist die Kompatibilität der Spendererythrozyten zum Empfänger eines Erythrozytenkonzentrates

0

AB

• Normal: AB0-gleich

• Notfall: 0 neg Konserven

Kompatibilität eines Plasmaproduktes mit den darin enthaltenen Antikörpern des Spenders zu den Erythrozyten des Empfängers

Es wird nur eine vorläufiger Blutgruppenbefund ausgestellt, weil:

1. einige Blutgruppensysteme sind noch nicht vollständig ausgebildet, z.b. Lewis

2. Merkmale im AB0-System sind schwach ausgebildet, so dass eine schwache A-Untergruppe als 0 falsch interpretiert werden kann

3. Fehlen der Isoagglutinine, entstehen durch Kontakt mit A/B ähnlichen Substanzen aus der Umwelt

4. Es befinden sich noch mütterliche Erythrozyten im kindlichen Kreislauf die bei der BG-Bestimmung stören können

=> häufig erst nach dem 3. Lebensmonat ausgebildet, BG Bestimmung muss nach Ende des 3. Lebensmonats wiederholt werden