Hepatochirurgie

• Rauchen

• wie viel Alk genau

• Medi Einnahme

• FA

• B Symptomatik

• Leistungsminderung

• Oberbauchschmerzen

• bekannte Lebererkrankungen

• Impfungen

• Leberzirrhose abfragen: Ikterus, Leberhautzeichen, Spidernaevi, Lackzunge, Aszites, Palmarerythem, Bauch und Brustglatze

Hauptrisikofaktor HCC:

• Chron Hep B Infektion

• Nicht alkholische Fettleber Hepatitis NASH

• Fortgeschrittene Leberfibrose infolge einer Hep C Infektion

wie bei Zirrhose + Hepatitis :

• Blutbild

• Transaminasen

• Bilirubin

• Alkalische Phosphatase

• yGT

• Gerinnung Albumin

• AFP

• KM Sonographie; KM CT, KM MRT

• Labor (AFP)

• Sicherung durch Feinnadelbiopsie bzw durch 2 bildgebende Verfahren

• Primär:

  • HCC, CCA, Hepatoblastom, Sarkom, Zystadenokarzinom

• Sekundär

  • Metastasen (insgesamt häufiger als primär): Colorectal, oberer GI, neuroendokrin, Mamma, Bronchial

• kurativ

  einzige Option LTX! (davor AFP bestimmen)

  
  

  Mailand Kriterien zur Erfolgsaussicht :

  • 1 RF max 5cm, bzw max 3 RF max 3 cm

  • keine Gefäßinvasion

  • keine Metastasen

  • keine Tumorthrombose

MELD Score Dringlichkeit LTX

• palliativ

  TACE = transarterielle chemoembolisation

  SIRT = selektive intravaskuläre radionuklidtherapie

  Sorafenib = proteinkinaseinhibitor