Patho

• Histo “normal”

  • tubuloalv. Drüsenparenchym eingebettet in fibromusk Stroma;

  • Drüsen zweischichtig -> bei Ca einschichtig

    
    

• meistens Adenokarzinom aus Drüsen

• häufigste Tumorlokalisation: Peripherzone/Außenzone (85%)

• Expression Zytokeratin + PSA in IHC

• DD seltenere Formen: kleinzelliges Prostata Ca, muzinöses Prostata Ca, duktales Prostata Ca, Urothel Ca, Plattenepithel Ca

• PIN - wenn noch Basalzellen vorhanden

• häufigste Ätiologie

  • toxisch

  • infektiös, inflammatös

  • hohes Risiko Menschen mit Hämochromatose

• verbreiterte Portfalfelder

• knotiger, bingewebiger Umbau des Parenchyms

• grobe pathologische Einteilung nach Größe Regeneratknoten:

  • 1. Mikronodulär 1-3 mm

    nach chronisch aktivem Prozess bzw Erkrankung mit langsamer Progredienz (chron Heb B oder C, alkoholische Steatohepatitis ASH)

  • 2. Makronodulär > 3mm

    nach großflächigem Parenchymuntergang bei schubförmigem oder akuten Verlauf

    (fulminante Virushepatitis, Intox)

  • 3. Mischform

1. Fettleber

2. Alkoholische Steatohepatitis (Fettleberhepatitis/ ASH)

3. Leberzirrhose

DD:

FNH (fokal noduläre Hyperplasie

Leberzelladenom

Hämangiom

Metastase

Zyste

maligne Entartung von Hepatozyten idR auf dem Boden einer Leberzirrhose (oder seltener fortgeschrittener Fibrose)

Risikofaktoren: chronisch verlaufende Hepatitis und nicht-alkoholische Steatohepatitis

Risikokollektiv benötigt halbjährliches sonografisches Screening

AFP ergänzend + Verlaufsparameter

Prävention Hep B

• unscharf oder scharf begrenzter Tumor mit Kapselbildung

• unterschiedlich konf Gewebe mit Trabekelbildung

• entartete Hepatozyten mit Malignitätszeichen:

  • unregelmäßige Kernmembran

  • auffällige Zellkern/ Zytoplasma Relation

  • Chromatinveränderungen

  • Nekroseareale

• Exokrin

  Benigne:

  • z.B. seröses Zystadenom

  Maligne

  • zB duktales Adenokarzinom

• Endokrin

  • Neuroendokrine Tumoren:

    Insulinom, Glukagon, Somatostatin, Gastrinom, VIPom

• Rauchen

• Fett/Proteinreiche Ernährung

• chron Pankreatitis

• Alkoholabusus

• meist im Pankreaskopf, meist duktales Adenokarzinom

• Symptome wie chron Pankreatitis, schwierige DD

• courvoisier zeichen

• nur in 10-20% Resektion

  
  

• Histo endo/exokrin Inselzellen Azini, Pankreas

• Kriterien/ Atypien:

  • monomorphie/polymorphie der zellen

  • basophiles zytoplasma

  • kern plasma relation zugunsten des kernes verschoben

  • hyerpchromasie

  • grosse teils multiple nukleolen

  • reaktion des umliegenden Gewebes, Entzündung

DD: Zyste, Adenom, neuroendokrine Tumore Pankreas