Aktivator

-> FKO -> Lose im Mund sitzendes Gerät, wird nur durch Muskulatur aktiviert (nach Andresen und Häupl)

• Konstruktion gleicht der des Monoblocs von Robin

  (Hier aber nur Dehnung OK+UK ohne Vorverlagerung)

-> Vor allem zur Bisshebung!

• Echter Tiefbiss (skelettal oder dental)

• Angle KL II/2 (Mit HG: Lange Außenarme)+ 2-by-4-Mechanik inkl. Tipback) - Nur Bisshebung keine Vorverlagerung, da nur 0,5 Grad/Jahr des ANB reduziert

• Mittellinienabweichung (Mit asymm. HG) kann auch bei Angle II/2 bei MLV. verwendet werden

• Aplasien mit Unterentwicklung der Gesichtshöhe

• Vertikalabstützung bei früher 6er-EX

• Funktionelle Anpassung der Muskulatur, die durch skelettale Veränderungen stabil bleibt

• Einfluss auf: Rotation der OK+UK-Basis, Zahndurchbruch, KG, Transversale Erweiterung

• Fehlende sag. Vorverlagerung -> zuästzliche Haltedorne mesial der 1. Molaren im OK notwendig

• Kunststoffüberwurf im UK + Labo zur Stabilisierung

Vertikale Sperre 4-6 mm

Sagittale Vorverlagerung 2-3 mm (auch wenn keine Vorverlagerung erzielt werden soll)

• Eine zu große Sperre verringert die Häufigkeit des Einbisses

• Sag. Vorverlagerung notwendig, da Patient in der Nacht nicht komplett anterior in den Aktivator einbeißt (Dies wird kompensiert aber klinisch keine Vorverlagerung)

• Muss auch tagsüber getragen werden (2-3 h), da Pat. nachts Mund nicht geschlossen hat und nur wenige Sekunden in den K-Biss beißt

• Wachsrolle sollte OK-Zahnbogen des Pat. entsprechen und 8 mm hoch sein

• Während Schließbewegung auf sag. Position + Mittellinie achten

• Pat. sitzt aufrecht, damit UK nicht zurückfällt

Nachts + 2-3 Stunden am Tag

• Pat. soll am Tag aktiv in den Aktivator beißen (Trainigsgerät)

-> 8.-9. Lebensjahr vor Durchbruch der Stützzonen

• Aktivator bis Durchbruch der 7er belassen

• Bei traumatisierendem Einbiss kann der Aktivator bei skel. Tiefbiss zur Frühbehandlung im frühen Wechselgebiss eingesetzt werden

Immer einschleifen

• UK-Front lingual (Gefahr der Protrusion)

• Interdentale Septen der Front entfernen

• Gingivalrand der SZ brechen

Tiefbiss Angle KL I

• OK+UK Seitenzähne auf Extrusion einschleifen (80 Grad um Führungsflächen zu halten)

• OK+UK Front vertikal mit Aufbiss halten

Tiefbiss Angle KL II,2

• OK-Seitenzähne steil auf Extrusion und Distalisation einschleifen (um Wirkung des asymm. HG zu unterstützen)

• UK-Seitenzähne auf Extrusion einschleifen

• OK+UK Front vertikal mit Aufbiss halten

• Vor Aktivator transversale Dehung mit Platte oder GNE

• Nach Überstellung des Kreuzbisses Anpassung der Muskulatur + Bisshebung mit Aktivator

• Bisshebung mit der Durchbruch der Stützzonen einleiten -> Aktivator so lange tragen bis Stützzonen gewechselt

• Low-Pull-Headgear (Außenarme 20 Grad zum Innenbogen nach kranial anguliert)

• HG über Bänder an Molaren befestigt

• Dient der Steigerung des vertikalen Effekts beim skel. TB

• Skelettaler Tiefbiss (Mittellange Außenarme Höhe 6er)

• Angle Klasse I und skelettaler Tiefbiss

• Angle Klasse II,2 (+2by4-Mechanik+Tipback/lange Außenarme distal 6er)

• Mittellinienabweichung (hier asymm. HG)

• 1. Termin nach 6 Wochen im Anschluß alle 8-10 Wochen

• Haupteffekt durch gesteuerten Prämolarendurchbruch

• Effekte vor Stützzonenwechsel eher gering!

• Bei Patienten mit dentalem und skelettalem Tiefbiss und bestehendem Platzmangel für die Eckzähne im OK