Psychiatrie II

• Ca 10-15% der gewordenen Mütter entwickeln in den ersten 4 Wochen nach Geburt eine postpartale Depression (hohe Dunkelziffer)

• Auch Partner*innen können postpartale Depression entwickeln, aber seltener)

• Endokrinologische und hormonelle Anpassungsreaktionen spielen große Rolle

• Weitere Risikofaktoren: Depression/ andere psychische Erkrankungen in Anamnese, Partnerkonflikte, ungewollte Schwangerschaft, ungenügend soziale Unterstützung

• Symptome wie bei unipolarer Depression, vor allem Schuldgefühle, Ängste, Wertlosigkeit, Gefühlslosigkeit gegenüber Kind, Zwangsgedanken, Stillprobleme

• Diagnostik: Screening mit EPDS, Ausschluss organischer Ursachen

• Therapie ähnlich wie bei unipolarer Depression (Medikamente nur nach Überlegung weil Antidepressiva in Muttermilch gehen)

• Bei Suizidalität/ Gefährdung des Kindes stationäres Setting

• Komplikationen: gestörte Eltern-Kind-Beziehung, kognitive und emotionale Entwicklungsstörung des Kindes, Suizidalität / Kindstötung

• Depressionen aufgrund von Tot-/ Fehlgeburt sollten gesondert betrachtet werden

Helsinke High Risk Studie:

• Häufigere emotionale Symptome im Vorschulalter

• Aufmerksamkeitsprobleme

• Soziale Hemmungen im Schulalter

New York High Risk Project

• Andere Lebenszeitprävalenz

• Erhöhtes Erkrankungsrisiko (vor allem Angststörungen, Störungen Sozialverhalzen, Leistunhsprobleme, Einschränkungen Bindungsverhalten)

Mannheimer Risikokinderstudie:

• Kinder von Eltern mit Persönlichkeitsstörunhen: ungünstigster Entwicklungsverlauf

• Erklärungsmodell zur Entstehung von psychiatrischen Krankheiten

• Kombination aus erhöhter Vulnerabilität (Anfälligkeit) und Stress führen zum Krankheitsausbruch

• Mögliche protektibe Faktoren (Coping Strategien) können als Bewältigungsstrategien unter Stress einen Krankheitsausbruch verzögern/ verhindern

• Individuelle Toleranz und Resorptionsrate, ab 5% i. d. R. letal

• 0,5-1,5%: stimulierende Wirkung (gesteigerter Antrieb, Euphorie, Hautrötung, erhöhter Puls, Gang- und Standunsicherheit)

• 1,5-2,5%: Übergang stimulierende in sedierende Wirkung (Benommenheit, Übelkeit und Erbrechen, Zunahme Gangunsicherheit und lallender Sprache, Einschränkungvdes Sehens und Schalllokalosation, Reduktion Aufmerksamkeit und Reaktion, Enthemmung)

• Ab ca. 2,5%: sedierende Wirkung (schwere Dysarthrie, Schwindel, Ataxie, vegetative Störungen mit Tachykardie, Hypothermia, Übergang ins alkoholische Koma mit stark eingeschränktem Bewusstsein, erloschen Schutzreflexe, Atemdepression bis Tod, Kreislaufversagen)

• Täglicher Nikotinkonsum über mehrere Wochen

• Auftreten von min 4 Symptomen innerhalb 24h nach Rauchstopp: - Reizbarkeit, Frustration, Wut, Ängstlichkeit, Abnahme Konzentration, vermehrter Appetit, Gewichtszunahme, Rastlosigkeit, depressive Stimmung, Schlaflosigkeit

• Beeinträchtigung durch Symptomatik

• Abwesenheit anderer Ursache für Symptome

• Leberzirrhose

• Alkoholische Polyneuropathie

• Unfallfolgeschäden

• Tumorerkrankungen

• Magengeschwüre

• Vitaminmangel

• Kardionyopathie

• Depressionen

• Suizidalität

• Lebenszeitprävalenz: unregelmäßig unter 18 10%, bei Erwachsenen 35%; regelmäßig unter 18 1%, Erwachsene 4%

• Wirkstoffe: THC (Tetrahydrocannabinol), CBD (Cannabidiol, modifiziert THC Wirkung, verstärkt angenehme Wirkung)

• Wirkmechanismus: Bindung an spezifische Cannabinoid Rezeptoren, Hemmung eines GABAergen Neuronen, Hemmung des inhibitorischen Effekts auf nachgeschaltete dopaminerge Neuronen, Erhöhung der Dopaminausschüttung im Belohnungssystem

• Wirkung: Euphorie, Entspannung, hallozinogene Effekte, im Verlauf: Passivität, Antriebshemmunh, gesteigerter Appetit, Inhalativ nach wenigen Minuten, Wirkdauer 2-3h,oral: nach 30 min, Wirkdauer 3-6 Stunden

• Nebenwirkung: Übelkeit, Erbrechen, erhöhter Puls, Mundtrockenheit, Durstgefuhl, Paranoid Empfindungen bis Panickattacke, Auslösung Schizophrener Psychosen, Verschlechterung bestehender Schizophrenie

• Entzugssymptome: Schlafstörung, Unruhe, Schwitzen, Aggression, Ängste, Depression

• Medizinische Verwendung: seit 2022 weniger Dokumentation notwendig, Kapseln (bei Übelkeit und Erbrechen bei Chemotherapien), Sublingualspray (bei schweren Spastiken durch Multiple Sklerose), Dronabinol-Tropfen (bei chronischen Schmerzen, Spastiken, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen durch Krebserkrankungen)

• Datenlage bisher ungenügend weil wenige Fall zahlen oder methodische Mängel

• Verbesserung der Studienlage in dne nächsten Jahren durch einfachere Verordnung zu erwarten