Planung orhtognathe Chirurgie

• Basal -> Skelettale Korrekturmöglichkeiten zur Harmonisierung der Kieferbasen

• Dentobasal -> Dentale Kompensation für eine ausgewogene Beziehung zwischen Zähnen, knöchernem Profil und Weichgewebsprofil, ausgerichtet nach Funktion, Stabilität und Ästhetitk

• Dento-alveolär -> Ausformung der Zahnbögen, Korrektur von Einzelzahnfehlstellungen

• Funktionell -> Bissphyiologische Kontrolle, korrekte Fossa-Kondylen-Position, störungsfreie zentrische und exzentrische Okklusion, Eliminierung von Dysfunktionen, korrekte Nasenatmung

-> Weichteile folgen in Relation 1:1 den knöchernen Strukturen

• Lediglich im Bereich der Unterlippe folgt das Weichgewebe nur 75% der knöchernen Rückverschiebung

• Zurücksinken der Oberlippe um 20% wurde regelmäßig beobachtet

-> Weichgewebe im Kinnbereich folgen Knochen um 93%

-> Im Lippenbereich nur um 62%

-> Bei Spaltpatienten mit schwierig zu identifizierbaren Strukturen (insbes. A-Punkt) = schwierige Vorhersage, besonders die postoperative Lippenposition aufgrund von Lippennarben

-> Bei Nicht-Spaltpatienten folgten die Weichgewebe den maxillären Knochen um 66%, bei Spaltpatienten nur um 50%

• Für die Nase ist eine Voraussage kaum möglich, generell: wird die Nasenspitze angehoben, wobei oft die Nasenflügel verbreitert werden

• Rückversetzung: Unterlippe ähnlich wie bei UK-Rückverlagerung: Folgt um 75%

• Vorversetzung: Unterlippe ähnlich wie bei UK-Vorverlagerung: Folgt um 60%

• Oberlippe folgt um zirka 50%

• Veränderung der Columella + Vergrößerung des Nasolabialwinkels

• Reduktion der Gesichtshöhe -> voluminösere Lippen -> Zähne weniger sichtbar

• Vergrößerung der Gesichtshöhe -> dünnere Lippen -> Zähne verstärkt sichtbar

-> Nach Da Vinci oberes, mittleres und unteres Gesichtsdrittel (Weichgewebe) ausgeglichen bei Erwachsenen 1:1:1

1. Drittel: Haaransatz (Trichion) bis Glabella

2. Drittel: Glabella bis Nasenbasis (Subnasale)

3. Drittel: Nasenbasis bis Menton

   (Me gibt es nur am Weichteilkinn)

1. Drittel: Subnasale - Stomion

2. + 3. Drittel: Stomion - Menton

-> Gesichtshöhe = knöchern

Totale Gesichtshöhe: Nasion - Gnathion = 100%

Obere Gesichtshöhe: Nasion - Sp´= 44%

Untere Gesichtshöhe: Sp´- Gnathion = 56%

Index Norm: Verhältnis obere zur unteren Gesichtshöhe = 79%

-> In Ruhelage der Lippe 1 mm, beim Lachen etwa 2/3 der Frontzähne sichtbar

Verbindung Nasenspitze - Kinn (=angelegte Tangente)

• Oberlippe liegt etwa 4 mm hinter EL

• Unterlippe liegt etwa 2 mm hinter EL

• Habituelle Mundatmung

• Beissen an der Unterlippe

• Mentalisdysfunktion

• Zungenfehlhaltung beim Schlucken

• Nichtanlage UK-5er mit Abwanderung der 4er und 3er nach distal

• Norderval Winkel Norm: 58°

• Bestimmt die Neigung der Symphyse + Prominenz des knöchernen Kinns zur Mandibularebene

• Gebildet durch die Referenzlinien B-Pog und Me-tGo

= Schnittpunkt ML mit NPg

= Kondylare, Schnittpunkt tgo-Ar mit Ohr-Augen-Linie (P-O)

• Diagonalwinkel nach Ascher

• Norm: 45° für ein funktionelles und morphologisches Optimum

• Charakterisiert die vertikale Relation der Mandibula zur Maxilla

• Winkel zwischen Linie K´-P´(Diagonallinie nach Ascher)

  und NL-Linie

= Maxilla-Mandibula-Senkrechte

• Ideal auf A-Punkt gelegen

• Lotrechte Verbindung vom Punkt Pg auf die Oberkiefergrundebene (NL)

• Liegt z.B. die Lotrechte anterior vom A-Punkt, so spricht man von einer maxillären Retrognathie

-> Hasund-Box

• SNA/SNB/ANB/ML-NL/ML-NSL/NL-NSL

• ANB

• SNA

• SNB

• SNPg

• MMS

• D-Winkel

• N-Winkel

• ML-NL

• Anteriore obere und untere Gesichtshöhe

• Dreiteilung des Gesichts

• 1-NB(mm)

• 1-NA(mm)

• I-OK

• I-UK

Ex-/Non-Ex Entscheidung

• H-Winkel

• SP-is (mm)

• Gn-ii (mm)

• Esthetic Line