Pharma 7 Medikamente Jeanne

Antikonvulsiva/Benzo

Verstärkt GABA

I: Status epilepticus, Fieberkrampf

Z-Substanzen

Suchtgefahr! ähnlich wie Benzos

Antikonvulsivum

Blockiert Na+ Kanäle

I: fokale Anfälle, neuropathische Schmerzen, Psychosen

UAW: Hyponatriämie*, Ataxie

! induziert eigenen Abbau über CYP3A4

*Plasmakonzentration korreliert mit ADH-Sekretion, mehr ADH = Mehr Wasserretention -> Verdünnung -> Hyponatriämie

nicht mit Rivaroxaban geben

TERATOGEN

Antikonvulsivum

Blockiert CA2+ Kanäle

I: nur Absencen!

UAW: Ataxie, Sedation, Doppelbilder

Antikonvulsivum

• blockiert Na-Kanäle

I: fokale Anfälle, Stimmungsstabilisator bipolare Erkrankung

UAW: 1% der Kinder lebensbedrohliche Hautreaktionen, Ataxie

add on: Gabapentin

• sicher in der Schwangerschaft

Antikonvulsivum

• blockiert Glutamat über SV2a Vesikelprotein

I: fokale Anfälle

UAW: Tremor, Angst

add on: Gabapentin

sicher in der SCHwangerschaft

Antikonvulsivum

• steigert GABA

I: generalisierter Anfall 1.Wahl

UAW: Gewichtszunahme, Tremor, Sedierung

TERATOGEN

Antikonvulsivum

• blockiert Na-Kanäle

I: fokale Anfälle

UAW: wenige

unter 70:

Monotherapie -> D2-Agonist oder MAO-Inhibitor

Kombitherapie -> D2-Agonist + L-Dopa

üner 70:

Monotherapie -> L-Dopa

KOmbitherapie -> L-Dopa + D2-Agonist + COMT-Inhibitor

Anticholinergikum

I: Parkinson

UAW: Mundtrockenheit, Blasenstörungen, Halluzinationen

Metamizol

Opioide

Gyrasehemmer

Penecilline

TCA

MOGPT Mein Ohr Geht ProTestieren

+ Ciprofloxacin

+ Theophyllin (Asthma)

Decarboxylasehemmer

• mit L-Dopa

D2-Agonist

I: Parkinson

UAW: Psychosen, Schlafattacken

RAPA (Ropinirol, Apomorphin, Pramiprexol, Rotigotin)

MAO B-Inhibitor, irreversibel

I: Parkinson frühe Therapie

• kein Abbau zu Amphetaminderivat, mit SSRI kombinierbar, keine Tyraminarme Diät nötig

MAO B-Inhibitor irreversibel

I: Parkinson

UAW: Abbau zu Amphetaminderivaten, tyraminarme Diät nötig, nicht mit SSRI

D2-Agonist

I: Parkinson bei Tremordominanz

UAW: Psychosen, Schlafattacken

MAO B-Inhibitor reversibel selektiv

• keine Tyraminarme Diät, mit SSRI

D2-Agonist

I: Parkinson akinetische Kriese

UAW: Psychosen, Schlafattacken

D2-Agonist

I: Parkinson mit Schluckstörungen

UAW: SChlafattakcne, Psychosen

Muskarinerger ACh-Antagonist unselektiv

I: Stressblase/Überaktive Blase

UAW: Kognition, Glaukom, Obstipation, trockener Mund

Ochsen essen Muskat und tollen durch die Tropen

Oxybutinin, Muskarinerge Antagonisten, Tolterodin, Trospiumchlorid

Muskarinerger ACh-Antagonist unselektiv

I: Überaktive Blase

UAW: Kognition, Glaukom, Obstipation, trockener Mund

Muskarinerger ACh-Antagonist unselektiv

I: überaktive Blase

UAW: Kognition, Glaukom, Obstipation, trockener Mund

Muskarinerger ACh-Antagonist selektiv

I: überaktive Blase

UAW: Kognition, Glaukom, Obstipation, trockener Mund

b3-Agonist

I: überaktive Blase

UAW: Hypertonus

a1-Antagonist

I: Miktionswiederstand senken bei BPH

UAW: retrograde Ejakulation

Tami boxt A1-Antagonisten

A1-Antagonist

I: Miktionswiederstand senken bei BPH

UAW: Hypertonus, retrograde Ejakulation

5a-Reduktase Hemmer

I: senkt Wachstum der BPH

UAW: Libido sinkt, erektile Impotenz

! PSA-Werte verdoppeln bei THerapie mit Finasteid

die finstere Seite der Prostata

atypisches Antipsychotikum

• wirksam bei 30-60% der Therapieresistenten Schizophrenien

• macht kein Parkinsonsyndrom

UAW: Agranulozytose und Neutropenie (1%) -> keine Kombi mit Metamizol, GEwichtszunahme, Seiderung, malignes neuroleptisches Fieber, Risiko für plötzliches Herztod um 2-3fache gesteigert —> EKG vorher und im Verlauf, Akathisie

WW: CYP3A4

1. Atypisches Neuroleptikum

2. Atypisches/Haloperidol

3. Clozapin

bei Plussymptomen: typische (Haloperidol)

! KAP und AAP können QT-Zeit verlängern !

vegetative NW der Neuroleptika: durch Antagonismus am Muskarinrezeptor

Neuroleptika = Antipsychotikum

typisches Neuroleptikum

Blockade von D2

I: Aggressionen, Plussymptome, 2. Wahl nach atypischen

UAW: EPS (Frühdyskinesien, Spätdyskinesien, Parkinsonoid, Akathesie)

WW: CYP3A4

SS: Haloperidol gilt als sicher während der Schwangerschaft

typisches Neuroleptikum

D2-Antagonist, 2.Wahl nach atypischen

• eher sedativ als antipsychotisch

UAW: EPS

atypisches Antipsychotikum

“Sicher” in Schwangerschaft

UAW:

• Gewichtszunahme (10 kg oder mehr), v.a. bei Kindern und Jugendlichen gravierend

• APP-induziertes metabolisches Syndrom

• Risiko für plötzlichen Herztod steigt um das 2-3fache —> EKG vorher und im Verlauf

atypisches Antipsychotikum

I: Aggressionen, Delir

UAW: AAP-induziertes Metabolisches Syndrom

sicher in Stillzeit

atypisches Antipsychotikum

I: Delir

UAW: AAP-induziertes Metabolisches Syndrom

Antihistaminikum, H1-Rezeptor-Antagonist

I: Allergische Reaktionen, Erbrechen & Übelkeit, Behandlung von Unruhe und Erregungszuständen, früher bei Psychosen (wirkt sedierend-hypnotisch)

UAW:

• Mundtrockenheit

• Gewichtszunahme

• orthostatische Hypotonie

• Sedierung

• QT-Verlängerung

• EPS

Nalmefen, Naloxon, Disulfiram, Acamprosat

Clomethiazol (starkes Abhängigkeitspotential!)

Antiemetika

1. Wahl bei Übelkeit in der Schwangerschaft

Aknemedikamente

• streng kontraindiziert in Schwangerschaft

Stimmungsstabilisator

I: Bipolare Erkrankung, Suizid

KI: streng kontraindiziert in der Schwangerschaft

Analgetikum, Antipyretikum

1. Wahl in Schwangerschaft

Analgetikum, Antipyretikum, Antientzündlich

1. Wahl in Schwangerschaft, darf hier aber nur bis zur 28. Woche gegeben werden, da sonst aufgrund des Prostaglandinmangels ein Herzfehler entstehen kann

Migräne (Triptan)

I: akuter Migräneanfall

• 1. Wahl in Schwangerschaft

Antiallergikum (H1 Antagonist)

1. Wahl in der Schwangerschaft

Antiallergikum (H1-Antagonist)

1. Wahl in der Schwangerschaft

Antiemetikum (D1-Antagonist)

I: Übelkeit, Chemotherapieinduziert

BHS-gängig, 2. Wahl in SS

UAW: Schwindel

Antiemetikum

nicht BHS gängig, nicht bei Kindern unter 2 Jahren da hier unausgeprägte BHS

Antiemetikum (Antihistaminikum)

! nicht bei Wehenbereitem Uterus

Immunsuppression

I: Autoimmunerkrankungen

genomische Effekte: NFkB und AP1 gehemmt (nach Tagen-Stunden)

nicht-genomische Effekte: Adrenalin, Membranstabilisierung (nach wenigen Minuten)

UAW: Gewicht, Na und H2O Retention mit Hypertonus und Hypokaliämie, gestörte Glukostoleranz, ab 7 Tage Niereninsuffizienz

Anwendung:

1. initial hohe Dosis (30-70mg)

2. Dosisreduktoin unter Cushingschwelle (7,5mg)

3. morgendliche Einnahmejeden oder alle 2 Tage Dosis

Zytostatikum

I: Angriff gegen T-Zellen

Leber aktiviert mit CYP2B6 -> nicht-enzymatische Spaltung zu Acrolein und Aziridiniumion

! MESNA gegen hämorrhagische Zystitis bei Acrolein, bindet und scheidet aus

Antimetabolit, Zytostatikum, Immunsuppression

Azathioprin -> 6-Mercaptopurin

6MP wird als falsche Base eingebaut und hemmt DNA-Synthese

10% der Patienten haben TPMT-Unterfunktion -> Toxizität

Allupurinol hemmt Xanthinoxidase-> Dosisreduktion um 75%

Immunsuppression, Zytostatikum

Anwendung: low dose wenn IS gewünscht

1x wöchentliche 5-25mg haben keinen Einfluss auf DNA-Synthese aber steigern Adenosinausstoß

! Eintritt erst nach 4-8 Wochen

UAW (wenn tgl): Nephrotoxizität, Myelosuppression, Tod, Katarakt

Immunssuppression, Zytostatikum

I: bei Tx mit Glukokorticoiden und Ciclosporin

W: reduziert de nove Purinsynthese

UAW: Diarrhoe, Erbrechen, Leukopenie, Sepsis

Immunssuppression, Zytostatikum

= DMARD bei Psoriasisarthritis oder Rheumatoider Arthritis

W: hemmt Dihydroorotatdehydrogenase -> hemmt schnell proliferierende T-Zellen

! Eintritt nach 2-3 Wochen

Leflunomid -> Teriflunomid (HWZ 14d), Antidot Aktivkohle oder Colestyramin

! 2 Jahre nach Therapie warten bis Schwangerschaft

Calcineurininhibitor Immunsuppression

I: Kombinationstherapie bei Tx

UAW: Gingivahyperplasie, Hirsutismus, Tumorinduktion, respiratorische Infektionen, Nephrotoxizität, Blutdruckerhöhung

! CYP3A4 -> TDM

! in SS möglich

Calcineurininhibitor, Immunssuppression

I: Kombitherapie bei Tx

UAW: Nephrotoxizität

! CYP3A4 Substrat -> TDM

mTOR-Inhibitor

I: Kombitherapie bei Tx

IL-2-Signaltransduktiom wird gehemmt, Hemmung T-Zell-Proliferation

UAW: Tumorinduktion, respiratorische Infektionen

Antikörper

TNFa Blocker

UAW: intrazelluläre Erreger, TB-Reaktivierung

in SS möglich

Antikörper

TNFa Blocker

UAW: Lymphome

Antikörper

auch onkologische Therapie bei Leukämie, Rheuma

UAW: Tumorlysesyndrom

Antikörper

IL6-Antikörper

1. Totimpfstoffen gehen immer

2. Lebendimpfstoffe vor der Therapie

3. Lebendimpfstoffe nicht während IS

Trizyklisches Antidepressivum

UAW:

• Bindung an H1 -> Sedierung

• Blockade Na+ -> Arryhtmien, ZNS-Toxizität

• Blockade a1 -> orthostatische Hypotension

• Blockade Muskarinrezeptoren -> anticholinerge Wirkung

• sinkende kognitive Leistung

start low, go slow

750 mg toxische Dosis

Verstoffwechselung durch CYP2D6 —> Achtnug bei poor metabolizer

Trizyklisches Antidepressivum

UAW:

• Bindung an H1 -> Sedierung

• Blockade Na+ -> Arryhtmien, ZNS-Toxizität

• Blockade a1 -> orthostatische Hypotension

• Blockade Muskarinrezeptoren -> anticholinerge Wirkung

• sinkende kognitive Leistung

a2-Antagonist (Antidepressivum)

Aufnahmehemmung von Noradrenalin, mehr Noradrenalin im synaptischen Spalt

Sedierung über H1-Rezeptoren

KI: MAO-Hemmer

UAW: Schläfrigkeit, Gewichtszunahme

sSNRI

• Antriebssteigerung oft schneller —> Suizidalität gesteigert —> Benzodiazepinen bis zur antidepressiven Wirkung

• Antidepressive Wirkung mit Zeitverzögerung

• Übelkeit, Erbrechen

• Libidoverlust

sSRI

Serhads traurige Flöhe cittern paradox

weniger UAW als TZA

UAW:

• Übelkeit, Erbrechen (periphere Serotonin-Effekte), Akathisie (innere Unruhe)

• Störungen der Sexualfunktion

• Antriebssteigerung oft schneller —> Suizidalität gesteigert (v.a. Fluoxetin, v.a. junge Frauen) —> Benzodiazepinen bis zur antidepressiven Wirkung

• Antidepressive Wirkung mit Zeitverzögerung

! nicht mit Antikoagulantien, NSAR, Haloperidol, TZA

! Abstand zu MAO

sSRI

Serhads traurige Flöhe cittern paradox

weniger UAW als TZA

UAW:

• Übelkeit, Erbrechen (periphere Serotonin-Effekte), Akathisie (innere Unruhe)

• Störungen der Sexualfunktion

• Antriebssteigerung oft schneller —> Suizidalität gesteigert (v.a. Fluoxetin, v.a. junge Frauen) —> Benzodiazepinen bis zur antidepressiven Wirkung

• Antidepressive Wirkung mit Zeitverzögerung

kann bei Demenz als Kotherapie gegeben werden

sSRI

Serhads traurige Flöhe cittern paradox

weniger UAW als TZA

UAW:

• Übelkeit, Erbrechen (periphere Serotonin-Effekte), Akathisie (innere Unruhe)

• Störungen der Sexualfunktion

• Antriebssteigerung oft schneller —> Suizidalität gesteigert (v.a. Fluoxetin, v.a. junge Frauen) —> Benzodiazepinen bis zur antidepressiven Wirkung

• Antidepressive Wirkung mit Zeitverzögerung

MAO A-Inhibitor

• Cheese Effekt = in Verbindung mit Tyramin kann es zu UAW (Übelkeit, Tachykardie) kommen, da Tyramin den VMAT hemmt und sich so Noradrenalin im Synaptischen Spalt sammelt

• Serotoninsyndrom = Interaktion bei SSRI oder TZA, immer 2 Wochen Pause zwischen den Präparaten / sonst Delir, Koma, Hypertonie, Erregung

MAO A-Inhibitor

• Cheese Effekt = in Verbindung mit Tyramin kann es zu UAW (Übelkeit, Tachykardie) kommen, da Tyramin den VMAT hemmt und sich so Noradrenalin im Synaptischen Spalt sammelt

• Serotoninsyndrom = Interaktion bei SSRI oder TZA, immer 2 Wochen Pause zwischen den Präparaten / sonst Delir, Koma, Hypertonie, Erregung

NMDA-Antagonist

Indikationen: in Kombination mit SSRi oder SNRI bei:

• Therapieresistenter Major Depression (mindestens zwei Antidepressiva über ausreichend Zeit und Dosierung)

  • als akute Kurzzeitbehandlung zur schnellen Reduktion depressiver Symptome (Notfall)

  • Suizidialität?

• UAW:

  • Dissoziation

  • Benommenheit

  • Schwindelgefühl

  • Geschmackstörungen

  • Hypästhesie

Antikoagulation, DOAKs

Dabigatran: Hemmung Thrombin

Rivaroxaban, Edoxaban, Apixaban: Hemmung FXa

I: Schlaganfallprophylaxe bei Vorhofflimmern, post-OP Prophylaxe von TVT und LAE nach Knie- oder Hüft-TEP, Prophylaxe von rezidieverenden TVT & LAE, Akuttherapue von TVT und LAE in hämodynamisch stabiler Situation (sonst Heparin)

KI: künstliche Herzklappe

UAW: Blutungen, Anämie, Leberzellschäden (nicht gravierend)

Interaktionen: Dabigatran und Enoxaban sehr anfällig für Interaktionen (-mycine, -azole, -darone, - Verapamil)

! kein Monitoring nötig, Nieren und Leberabhängig

gut: UFH, NMH, Danaparoid

Phenprocoumon ki bei maligner Niereninsuffizienz

VitK-Antagonist

I: künstliche Herzklappe, Prophylaxen TVT und LAE, Schlaganfallprophylaxe bei Vorhofflimmern

-> nicht als Akuttherapie

Antidot: VitK (nicht in Akutsituation)

UAW: Blutungen, Anämie, Haarausfall, Urtikaria, Hautnekrosen, Leberschaden

! Therapiebeginn mit NMH, 5-7 Tage Dauer bis Wirkungsaus- und Eintritt

! viel VitK verringert INR wieder

! CYP abhängig

Induktion von CYP: Rifampicin, Johanniskraut, Carbamazepin

Hemmung: Verapamil, Clarithromycin, Antimykotika, Makrolide (Vera zieht große Kreise um Tacos)

Antikoagulation

indirekte Wirkung durch Verstärkung der Wirkung von Antithrombin III

I: Therapie von TVT, LAE, v.a. bei hämodynamisch instabilen Patienten, Kathetereingridde und extrakorporaler Kreislauf

möglich in Schwangerschaft und Stillzeit (eher NMH)

Test: aPTT

UAW:

• Blutungen

• HIT (Heparin-induzierte Thrombozytopenie)

  • 5-10 Tage nach Beginn der Therapie

  • relativ hohe Mortalität 5-10%

  • sofort absetzen!!

instabiler Patient: UFH

stabiler Patient: DOAK

Embolie: NMH, Fondaparinux

Antikoagulation, NMH

Indirekte Wirkung durch Verstärkung der Wirkung von Antithrombin III

I: Primär- & Sekundärprophylaxe, Therapie von TVT, LAE, Kathetereingriffe und extrakorporaler Kreislauf

Erste Wahl in Schwangerschaft und Stillzeit

Test: anti Xa-Akt.

UAW:

• Blutungen

• HIT (Heparin-induzierte Thrombozytopenie)

  • 5-10 Tage nach Beginn der Therapie

  • relativ hohe Mortalität 5-10%

  • sofort absetzen!!

Eingriffe: NMH, Heparinoide

HIT: Danaparoid, Fondaparinux

Schwangerschaft: NMH, UFH, Danaparoid

künstliche Herzklappe: VKA, KEINE DOAKs!

Antikoagulation, Heparinoid

Wirkmechanismus wie Heparine (indirekte Wirkung durch Verstärkung von Antithrombin III)

I: Therapie, Primär- und Sekundärprophylaxe von TVT, LAE, Kathetereingriffe und extrakorporaler Kreislauf

nicht explizit für HIT zugelassen kann aber verwendet werden

UAW:

• Blutungen

Antikoagulation, Heparinoid

bei HIT oder in Schwangerschaft und Stillzeit

Antidot bei VitK-Antagonisten, nicht in Akutsituation geeignet!

INR fällt unter den therapeutischen Bereich (hohe INR = flüssiges Blut)

Antidot zu Rivaroxaban, Apixaban, (Edoxaban)

bei lebensbedrohlicher Blutung

letzte DOAK-Einnahme sollte nur wenige Stunden zurückliegen

Antidot zu Dabigatran

bei lebensbedrohlicher Blutung

letzte DOAK-Einnahme sollte nur wenige Stunden zurückliegen

b-Lactame, Clinamycin, Vancomycin, Makrolide

Penecillin wankt sehr lange um die große Clina

Aminoglykoside, Gyrasehemmer, Metronidazol

die Metro gyriert Aminoglykoside in hoher Stückzahl

Antibiotikum, bakterizid

I: akute unkomplizierte Zystitis

Gabe: 1x 5g p.o. zur Nacht

Spektrum: E.coli, Klebsellia

UAW: Vulvovaginitis, Leberschaden

1.Wahl: Fosfomycin

oder Pivmecillinam (3d) oder Nitrofurantoin (5d)

2.Wahl: Chinolone 1/2, Cephalosporine 2/3a

b-Lactam AB, bakterizid

Spektrum: E.coli, Klebsiella

Indikation: unkomplizierte Zystits

UAW: Carnitinmangel (nicht wenn Patienten schon Carnitinmangel haben zB Dialyse), ösophageale Ulcerationen (nicht im liegen nehmen)

Antibiotikum nur für Hohlräume

KI: Schwangerschaft

I: unkomplizierte Zystitis

UAW: Nitrofurantion Pneumonie (Lungenfibrose), ZNS, kanzerogenes Potential

bei schlechter Kreatininclearance nicht über 6 Monate anwenden!

zB Schwangerschaft

KI: Nitrofurantoin, Cotrimaxol, Aminoglykoside

-> Gabe von Cephalosporinen 2/3a p.o. oder i.v. (=Cefotaxim, Cefuroxim)

akute Zystitis:

• Pivmecillinam oder Cephalosporine 2/3a

• oder 1x Fosfomycin

akute Pyelonephritis:

• stationär Cephalosporine 2/3a

asymptomatische Bakterurie:

• 1x Fosfomycin oder 5d Cefuroxim p.o.

stationär

iv Cephalosporine 2/3a (Cefutaxim, Ceftriaxon, nach 2-3 Tagen Umstellung auf oral

• 7-14 Tage

Dosisanpassung bei schlechten Nieren!

Gruppe 3a Cephalosporin

I:

• komplizierte Pyelonephritis

• Schwangerschaft Pyelonephritis

• unkomplizierter HWI

Gruppe 2 Cephalosporin

I:

• Schwangerschaft asymptomatische Bakterurie

• Pyelonephritis

• unkomplizierte HWI

oral ambulant Cephalosporine 2/3a oder Chinolone 2/3

• 7-10 Tage

Chinolon Gruppe 2

I: gram-, systemische Therapie

-> Zystitis, Pyelonephritis

UAW: ZNS, Blutbildveränderungen, QT-Zeit, Elektrolytstörungen, Muskel und Gelenke, Tendopathien

! senkt Krampfschwelle

Chinolon Gruppe 3

I: Zystitis, Pyelonephritis

UAW: ZNS, QT-Zeit, Tendopathien, Muskelschmerzen, Blutbildveränderungen, Elektrolytstörungen

Tazobac (Tazobactam/Piperacillin)

Carbapeneme

bei Urosepsis, Breitbandantibiotikum

• gram+ und gram- Erreger

• nicht gegen MRSA!

UAW: Thrombophlebitis, Anstieg Leberenzyme (reversibel)

Carbapenem Gruppe 1

I: Urosepsis, schwere Pneumonie

UAW: ZNS, hämatologische Reaktionen

3MRGN nicht resistent gegen Carbapeneme

MRSA: Cephalosporine 5, Glykopeptide, Linezolid, Rifampicin, Daptomycin

initial: Ceftriaxon, Cefotaxim

Kombination mit: Ampicillin, Vancomycin

+ Dexmethason / + Aciclovir

Cephalosporin 3a

I: Meningitis Initialtherapie, Postexposition i.m Schwangerschaft und Erwachsene

UAW: Gallenblasensteine Gallenblase (reversibel)

keine Dosisanpassung bei Niereninsuff

Erwachsene: Rifampicin, Ceftriaxon i.m., Ciprofloxacin

Schwangere: Cetriaxon i.m.

Antibiotikum

hemmt RNA-Polymerase

Spektrum: gram+, gram-, MRSA, Meningitis-Prophylaxe, Mycobakterien

Kinetik: oral und parenteral, gute Gewebepenetration

UAW: Leberfunktionsstörungen

! stärkster CYP-Induktor

Rifampicin, Johanniskraut, Antikonvulsiva

Vera und Clara ziehen große Pilze und inhibieren sich so

Verapamil, Clarithromycin, Makrolide, Antimykotika

+ Grapefruit

Cephalosporine 1/2 (zB Cefazolin)

Flucloxacillin

Aminopenecilline + BLI

Clindamycin

Cephalosporin Gruppe 1

bei MSSA Therapie

Penecillin

I: MSSA Therapie, Endokarditis vor BK

UAW: ungünstige Kinetik, Hepatotoxizität, hohe Versagerate durch Penecillin-resistente Bakterien

Aminopenecillin

I: MSSA mit BLI gemeinsam, Endokarditis vor BK

UAW:

Cephalosporin 3b

I: Pneumonie, komplizierte Weichteilinfektionen

Rifampicin, Vancomycin, Fosfomycin, Linezolid, Daptomycin, Tigecyclin

Kombinationen: Glykopeptide + Fosfomycin // Glykopeptide + Rifampicin

Glykopeptidantibiotikum

• hemmt Zellwandsynthese

Spektrum: gram+, Clostridium

UAW: red man syndrome (keine Allergie, kann weiter gegeben werden nach Abklingen der Symptome), Ototoxizität, Nephrotoxizität

I: MRSA, Endokarditis nach BK

Vancomycin p.o.:

Infektion mit Clostridien, Toxinbildung führt zu Kolitis (Risiko vorhergehende Antibiotikatherapie)

p.o wenn: schwere Erkrankung, Schwangerschaft, jünger als 10 Jahre

-> in Kombination mit Metronidazol empfohlen

Oxazolidinon Antibiotikum

Spektrum: MRSA, MRSE, VRE, Mykobakterien

Kinetik: po oder iv

UAW: MAO-Inhibitoin -> Serotoninsyndrom, Blutbilddepression, periphere Optikus-Neuropathie

I: MRSA

bei MRSA Pneumonie legen wir eine Line und haben Serotoninausstoß

Lipopeptid-Antibiotikum

bakterizid durch K+-Bildung

Spektrum: gram+

I: komplizierte Haut- und Gewebeinfektionen (aber nicht bei Pneumonie!)

UAW: Muskelschwäche, CK-Anstieg (also nicht mit Medikamenten, die eine Rhabdomyolyse verursachen können!)

Amoxicillin + Gentamycin + Flucloxacillin

nach Blutkultur:

Gentamycin + Vancomycin + Rifampicin

Aminoglykosid-AB

I: bei Endokarditis

UAW: Ototoxisch

Azolantimykotikum

Spektrum: Candida, Prophylaxe

UAW: Nierentoxisch, QT

Inhibition CYP

FC geht mir auf die Nieren

Azolantimykotikum

Spektrum: Aspergillus, Candida

UAW: Lebertoxisch, reversible Sehstörungen, QT

Inhibition CYP

I: bei Nieren-Tx Aspergillose

VAC an der Leber

alle Pilze und eingie Protozoen

• hohes Verteilungsvolumen

• keine Dosisänderung bei Niereninsuff

UAW:

• Sofortreaktion (Glottisödem, Blutdruckabfall)

• Nephrotoxisch

• Anämie

• Fieber und Schüttelfrost (Prämedikation empfohlen)

Echinocandin

Spektrum: Candida und Aspergillus

I: Primär bei Candida, Sekundär bei Aspergillus

UAW: thromboembolische Komplikationen, Phlebitis, Leberenzymanstieg

Echinocandin

Spektrum: Candida und Aspergillus

Anwendung: Primär bei Candida, Sekundär bei Aspergillus

UAW: Phlebitis, thromboembolische Komplikationen, Leberenzymanstieg

G: i.v

V: p.o. säurestabil

Spektrum: gram+ und gram- Kokken

Aminopenecillin

Spektrum: gram- Stäbchen

nicht p.o. da geringe Bioverfügbarkeit

I: eher Atemtrakt und oberer Körperbereich

Makrolidantibiotikum

Eradikation Helicobacter, Atemwege-, HNO-, Hautinfektionen

! hemmt CYP3A4

UAW: Hyperhidrose, Schlaflosigkeit, Leber

Acylaminopenecilline

I: gram -, Sepsis, Pneumonien

UAW:

nicht gegen MRSA effektiv

Mycophenolat + Ciclosporin A + Glukokortikoide

Pilzbefall: