WS19

Welche Zuordnung von Hepatitis und Übertragungsweg ist richtig?

1. Hepatitis E → vertikal

2. Hepatitis C → i.v. Drogenabusus

3. Hepatitis B → fäkal-oral

4. Hepatitis D → Coinfektion mit Hep. C

5. Hepatitis A → sexuell 

Ein 27-jähriger Mann mit Flankenschmerz rechts und Fieber seit ein paar Tagen stellt sich in der Notaufnahme vor. Es besteht eine leichte Proteinurie und es zeigen sich Erythrozyten und Leukozyten im Urin. Welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten?

1. Fokal-segmentale Glomerulosklerose

2. IgA-Nephritis

3. Pyelonephritis

4. membran. GN

5. Lupus-Nephritis

Welche Diagnostik ist bei Verdacht auf Akromegalie am wenigsten hilfreich?

1. Basaler GH-Spiegel

2. Basaler IGF1-Spiegel

3. Bestimmung von IGFBP3

4. Bestimmung von Wachstumshormon im Rahmen eines OGTT

5. MRT

Was ist kein Bestandteil der Säulen moderner Krebstherapie?

1. Chirurgie

2. Radiologie

3. Chemotherapie

4. Radiotherapie

5. Supportive Therapie

 Prostatastanzbiopsie mit 10% Gleason 3, 30% Gleason 4 und 60% Gleason 5. Welche Diagnose?

1. Gleason 5+5 = 10

2. Gleason 3+5 = 8

3. Gleason 5+4 =9

Bei einem histologischen Präparat der Prostata zeigen sich Drüsen mit kribriformen Wachstum und immunhistochemischer Verlust der Basalzellen. Welche Diagnose am ehesten?

A) Gleason 4+4

B) PIN low grade

C) PIN high grade

D) Gleason 3 + 3

Zentrale Achse Leberazinus

A) V. Centralis

B) Lebersinosid

C) Portalfeld

D) Endäste der Vasa interlobulares

E) Periportalfeld mit Glisson Trias

Von welchem Gewebe geht der Klatskin-Tumor aus?

1. Ductus thoracicus

2. Ductus choledochus

3. Ductus wirsungius

4. Ductus arteriosus

5. Ductus deferens

Welche Zuordnung zu Erkrankung und Laborwert stimmt?

1. Autoimmun-Hepatitis - ANA

2. Primär sklerosierende Cholangitis - pANCA

3. PBC - IgG

4. gG-Cholangitis - IgG4 Mangel 

Was ist bezüglich der Leberhistologie falsch?

1. Berlin  Blau → Hämochromatose

2. Rhodanin → M Wilson

3. PAS-Diastase → a1-Antitrypsin-Mangel

4. Milchglashepatozyten → Hepatitis C

5. periduktale Fibrosierungsmuster bei PSC

Was ist die wahrscheinlichste Diagnose bei Pat. mit  Courvoisier Zeichen?

1. Pankreaskopftumor

2. Magen-CA

3. Darm-CA

4. Schilddrüsen-CA

Wo arbeitet Hepatitis-E Patient am ehesten?

1. Förster

2. Schlachter

3. Fischer

4. Gärtnerei

5. Kindergarten

Was bewirkt Aldosteron?

A) Na+ Sekretion

B) NH4+

C) K+ Sekretion

D) H+ Retention 

E) Renin-Aktivierung

Wann sinkt die GFR am ehesten?

A) Hydrostatischer Druck in Bowman-Kapsel erhöht

B) Hydrostatischer Druck erhöht in glomerulären Kapillarbett

C) Konstriktion von Vas efferens bei gleichzeitiger Dilatation des Vas afferens

D) Erhöhung des renalen Blutflusses

Pat. hat Krea anstieg 100% im Vergleich zum Vorwert. Was stellt die Situation am besten dar?

A) DIe tägliche Produktion ist um um 100% gestiegen

B) Die täglich ausgeschiedene Menge an Krea 50%

C) GFR abnahme 50%

D) täglich filtrierte Menge an Krea ist um 50% vermindert

Falsch Hodentumor

A) AFP Marker Seminom

B) Spermatocystisches Seminom metastasiert nicht

C) Seminon tritt vom Alter her ein bisschen später auf als die Nicht-Seminome

Wann chirurgische Therapie indiziert bei oberer GI Blutung?

A) bei zunehmendem instabilen Kreislauf nach Flüssigkeitsgabe und endoskopischer Therapie

B) bei früherer GI Blutung in der Anamnese

D) immer direkt chirurgische Therapie indiziert

Was stimmt zur Standardtherapie beim Colon-CA?

1. 5 FU + Capecitabin bringen 50% Remission

2.  5FU + Capecitabin + Oxaliplation als Standard bei LK-Metastasierung (stadium III)

3. 80% der Patienten mit Lebermetastasen sind primär kurativ operabel

4. Patienten mit Lebermetastasen sind immer palliativ

5. 5FU + Capecitabin als Standard bei LK-Metastasierung (stadium III)

Wie macht man Endoskopische Therapie bei Ö-Varizen?

1. immer chirurgische Therapie

2. Unterspritzen mit Adrenalin

3. Metallclipping

4. Gummibandligatur

Häufiger Grund für eine untere GI-Blutung?

A) Mallory-Weiss-Syndrom

B) Ösophagusvarizen

C) Divertikulose

D) Ulkusblutung

E) Angiodysplasie

Welche Herkunft ist NCC am häufigsten?

A) AdenoCA

B) Mesenchymaler tumor

C) Plattenepithel-CA

Welche Struktur (bzw. deren linker Rand) trennt Pankreaskopf und Corpus 

A) AMS

B) VMS

C) Vena Cava inferior

D) Aorta

E) V. portae

Prof. XYZ und sein Dr. ZYX haben 19hundertirgendwann Helicobacter Pylori erforscht und dafür den Nobelpreis bekommen. Wie kam es zu der Entdeckung als Ursache für Ulcus? 

A) in vitro Versuch

B) Tierversuche

C) Populationsstudie

D) Selbstversuch

Was wird eher psychosomatisch behandelt als psychiatrisch?

A) undifferenziertes schmerzsyndrom

B) Cannabisabusus 

C) etwas mit Demenz 

D) Depression mit Selbstgefährdung

E) Alkoholabhängigkeit

Was macht man nicht im Rahmen der Psychoedukation?

A) Vermittlung von .. 

B) Erklärung .. 

C) Behandlungsziel besprechen

D) Vermittlung von Störungsbla

E) Konfrontation in sensu

Was gehört zum psychopathologischen Befund?

A) Inneres Befinden

B) Ich-Störung

C) familiäre Situation

Was ist richtig bei der stationären psychiatrischen Therapie?

A) musiktherapie spielt bei stationärer Behandlung keine Rolle

B) stationärer Aufenthalt soll angehörige und Familie entlasten

C) psychologische einzeltherapie sowohl tiefen- als auch verhaltenspsychologisch möglich

D) Medikamentöse Therapie ist nie indiziert

E) Gruppentherapie hat im stationären Setting keinen Effekt

Was ist ein Calcineurin Inhibitor?

1. Everolimus

2. Sirolimus

3. Tacrolimus

4. Mcyophelatmophetil

5. Bevaziumab

Was ist richtig bei der Bestrahlung zum Volumeneffekt?

A) Auftreten von Nebenwirkung in seriellem Gewebe (Rückenmark) abhängig von punktueller Maximaldosis

B) Serielles Gewebe (Leber)  hat einen großen Volumeneffekt

C)paralleles Gewebe hat geringen Volumeneffekt 

Was ist richtig zur schwere Nebenwirkung bei Strahlentherapie?

A) lassen sich verhindern durch Prophylaxe

B) gehen nach 4 wochen wieder weg

C) treten erst ab 50 Gy auf

D) treten auf, wenn die Toleranzdosis eines Gewebes überschritten wird

Was ist ein Risikofaktor für Leberzirrhose?

B) Blei 

C) Chronische Hepatitis A

D) Jodhaltiges Kontrastmittel

E) Hämochromatose

Welche Untersuchung ist indiziert bei Leberzirrhose?

A) Sono 6M

B) AFP kontrolle alle 6 Mo

D) regelmäßig biopsieren

LTX - Was ist FALSCH zur Lebertransplantation?

1. trotz Pfortaderthrombose kann meistens transplantiert werden

2. ein einziger 3cm HCC-Herd ist Kontraindikation

3. Bei zirrhose wird kompletter Zirrhotische Leber entfernt

4. muss Blutgruppenkompatibel sein

Was muss vor NTX gemacht werden?

A) Evaluation der Ursache ist entschiedend ob überhaupt Transplant

B) Doppler Beckengefäße (A. iliaca cmmunis, Vl. iliaca externa) für die Entscheidung, ob Pat. gelistet wird

C) Lebenspartnernin kann nicht spenden, weil keine Heiratsurkunde

Was ist richtig bei Immunsuppression?

A) lebenslang einnehmen auch bei Auftreten von Nebenwirkungen

B) kann nach 5 Jahren abgesetzt werden

C) Nebenwirkungen lassen nach 8 Monaten nach

D) Schwangerschaft unter immunsuppressiver Therapie ist nicht möglich

Junger Pat. soll Nephrektomie beidseits bekommen, danach Dialyse was wird peri-OP für Dialysezugang gelegt? 

A) Sheldon-Katheter V. jugularis interna

B) Unterarmshunt (Fistel) links

C) Thenksoff-Katheter

D) ventrikuloperitonealer Shunt

E) ZVK in die Vena femoralis irgendwas

Pat. kommt mit Hämoptysen + Hämaturie, leichte Proteinurie in ihre Sprechstunde. Was ist die wahrscheinlichste Ursache für seine Symptome?

1. Membranöse Glomerulonephritis

2. IgA-Nephritis

3. Granulomatöse Polyangiitis

4. metastasiertes kleinzelliges Bronchial Ca

5. Kryoglomerulonephritis

Wohin metastasiert der Hodentumor als erstes? Was ist die erste LK-Station?

A) paraaortal und paracaval Nierenhilus

B) inguinal

C) skrotal

D) rektal

E) iliakal 

Was ist keine häufige Nebenwirkung die eine Unterbrechung einer Chemotherapie bedingt?

A) Diarrhö

B) Übelkeit

C) sensorische Polyneuropathie

D) Alopezie

E) Hämatotoxie

Pat. beschrieben mit Herzinsuffizienz und fortschreitendem Nierenversagen, trotz maximaler Aufdosierung der Diuretika ist sie anurisch. Krea war (2,9?). Kommt jetzt in die Notaufnahme. Was ist eine Indikation zur Notfall-Dialyse?

A) hyperkaliämie 5,8

B) Lungenödem, O2 Sättigung von 85%

C) Ph 7,21

D) Bein-/Lidödeme

E) Hyponatriämie (120)

Was ist ein typischer Tumor-Marker beim Pankreas CA?

A) S 100

B) CA19-9

C) CA-12-5

D)AFP

E) gGT

FAST Rektum Uterus - Wie heißt der Raum dazwischen?

A) Coller Pouch

B) Morrison Pouch

C) Douglas Pouch

D) Mainz Pouch

E) Proust Pouch

Pat. wird zystektomiert, es soll Ileum-Conduit angelegt werden, was ist falsch zum Ileumkonduit?

A) es kann zu Stoma-Hernien kommen

B) Ileumkonduit wird häufig nach Zystektomie angelegt

C) es kann zu Stenosen der Harn-Haut-Ableitung kommen

D) durch aszendierende Infektion kann es zu Pyelonephritis kommen

Was ist der unterschied zwischen Urothel-CA T1 und Tis?

A) T1 wächst invasiv

B) Tcis wächst invasiv

C) Kernatypien in pTis

D) gibt keinen Unterschied

E) pTis wächst papillär

Therapie zum Harnblasen-CA

A) TUR-B dient der Resektion und der Histologie-Gewinnung

Pat.-Beschreibung mit Urothel-CA pTaG2 und an anderer Stelle in Blase zusätzlich ein CIS, wurde beides entfernt. Welche Therapie ist jetzt indiziert?

A) Chemo Systemisch mit Cyclophosphamid und Cisplatin

B) BCG Instillation

C) Zystektomie

D) Interferon-Therapie

4 MRT Bilder 3cm großer Herd im rechten Leberlappen

A) da kein Zirrhose ist HCC ausgeschlossen

B) HCC mit schneller arterieller Anreicherung und portalvenöser und spät portalvenöser Auswaschung

C) flüssigkeitsgefüllte Zyste in Segment IV

D) Echinococcus Zyste in Lebersegment IV

Was ist keine richtige Aussage zu Leberraumforderungen?

A) FNH hat Zentrale Narbe

B) FNH kann maligne entarten

C) Leberadenom kann maligne entarten

D) Hämangiom ist häufigster benigner Lebertumor

Was ist richtig bei Nierenraumforderung?

A) Bosniak III ausschließlich Sonokontrolle ausreichend

B) papilläres NCC autosomal dominante vererbung möglich

C) keine Assoziation mit von-Hippel-Lindau

Was ist eine mögliche Komplikation bei dekompensierter Leberzirrhose?

A) Spontan bakterielle Peritonitis

B) Urämie 

C) Perikarderguss

D) Magenulcus

E) Herzinsuffizienz

Was wird bei der  Whipple-OP entfernt?

A) Duodenum, Pankreaskopf, distaler Magen, Gallenblase, Milz

B) Duodenum, Pankreaskopf, Gallenblase, Milz

C) Duodenum, Pankreaskopf, Gallenblase, Distaler Magen

D) Jejunum Pankreaskopf Gallenblase distaler Magen

 Bei wieviel Prozent der Tumorpatienten können durch Immun-Checkpoint-Inhibitoren eine vollständige Tumor-Remission erreichen?

1. 20 - 40 % 

2. 50 - 70 % 

3. > 90% 

4. 80-90% E) 5-10 % 

Was wird hypothalamisch negativ gehemmt?

A) TRH

B) ACTH

C) Prolaktin

D) FSH

E) GH

Was ist die Calot-Dreieck Begrenzung?

1. unterer Leberrand, A. hepatica communis, D. cysticus

2. unterer Leberrand, D. hepaticus communis, D. Cysticus

Was ist das DSA KM für Darstellung der Becken- und Beingefäße?

A) Trijod Benzol Essig wasserlöslich

B) Primovist

C) Gadolinium

D)CO2 irgendwasbla

Frau kommt mit Niereninsuffizienz in die Notaufnahme. Welches Medikament sollte am ehesten abgesetzt werden?

A) Clopidogrel

B) Valsartan

C) Salbutamol inhalativ

D) Pantoprazol

E) langwirksames Insulin

Was stimmt zur TACE?

A) Embolisation mittels Coiling

B) mehrere Gefäße in einer Sitzung sollen vermieden werden

C) Embolisation mit Lipiodol und danach nativ CT kontrolle ohne KM

Chronische Pankreatitis. Was ist am ehesten nicht vorhanden?

A) Pseudozysten

B) Kernatypien

C) dilatierte Pankreasgänge

D) chron. entzündliches Infiltrat (oder ähnl.)

E) Fibrose

Pseudomyxoma peritonei

A) Fernmetastasierung

B) Frauen häufiger betroffen

C) UNtypische symptome sind Übelkeit, Erbrechen, Bauchumfangsvermehrung

D) 25. Lebensjahr

E) schleimbildender Tumor vom Urether

HCC - was stimmt?

A) Männer häufiger als Frauen in Deutschland betroffen

B) Lebertransplantation ist bei Vorhandensein dann KI

C) kann ausschließlich auf Grundlage einer Zirrhose entstehen

D) tritt immer als ein solitärer Knoten auf

E) nie größer als 2cm

Was am ehesten zu erwarten im Labor bei renaler Anämie?

A) Vit B12 mangel

B) Teerstuhl

C) MCV normal (Normozytose)

D) LDH erhöht