WS18

Was trifft nicht zu: 

1. PAS-Diastase-Färbung → a1-Antitrypsinmangel

2. Berliner Blau → Hämochromatose

3. Rhodanin-Färbung→ Morbus Wilson

4. Milchglashepatoyzten pathopnomisch → Hepatitis C

5. PBC → periduktale Fibrosierung

Was trifft auf die HDR-Brachytherapie zu: 

1. transkutane Bestrahlung

2. interstitielle Brachytherapie

3. Kontakttherapie

4. endoluminale Brachytherapie

5. endoskopische Brachytherapie

Patient mit Herzrhythmusstörung, hat Bauchschmerzen entwickelt. Kommt mit V.a. Mesenterialinfarkt ins KH. Welche Symptome treffen nicht im Initialstadium zu?

1. Bauchschmerzen

2. Erbrechen

3. Diarrhö

4. Peritonismus

5. Übelkeit

Patient hat chronisches Nierenversagen und Hyperkaliämie (7,1 mmol/L). Welche Therapie am ehesten?

1. beta-Blocker (Bisoprolol)

2. Bicarbonat 

3. Ionenaustauscher (Resonium)

4. Vasopressin-Antagonist

5. Glucose i.v.

27-jähriger Patient mit Makrohämaturie, moderate Proteinurie. Im Sediment Akanthozyten. Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?

1. Membranöse GN

2. Minimal-Change GN

3.  FSGS

4. Pyelonephritis

5. IgA-Nephritis

Welche Symptomatik häufig beim Pankreaskopf-CA

1. Murphy-Zeichen positiv

2. dunkel verdunkelter bis brauner Urin

3. Cullen Zeichen positiv

Was trifft auf das Prostata-CA zu

1. Cisplatin und Sorafinib sind mittel der ersten Wahl

2. PSA bei allen Männern > 20 Jahre bestimmen

3. bei einem geringgradigem CA mit niedrigem Risikoprofil gibt es verschiedene gleichartige Therapieoptionen

4. Gleason 4+5 hat gute Prognose

Im Rahmen einer FAST Sono wird nach freier Flüssigkeit im Abdomen gesucht. Wie heißt dabei der Raum zwischen rechter Niere und Leber?

1. Douglas-Pouch

2. Coller-Pouch

3. Mainz-Pouch

4. Morrison-Pouch

5. Recto-vesikulare Pouch

Student, hat die Nacht zuvor viel Alkohol getrunken. Kommt nun mit kolikartigen rechtsseitigen Oberbauchschmerzen. Welche Diagnostik in erster Linie?

A)Oberbauch-CT

B)MRT

C)Abdomen-Sono

D)explorative Laparotomie

E)intensivmedizinische Überwachung

Was gehört zum psychopathologischen Befund?

A)Subjektive Krankheitstheorie

B)familiäre Vorbelastung

C) inneres Aussehen

D) formales Denken

E)Medikamentenanamnese

Was gehört zur patientenzentrierten Gesprächsführung?

A) geschlossene Fragen stellen

B) Exploration der Erwartung an die Behandlung

C) Frage nach dem eigenen Wissen zur Erkrankung

D) Bitte, immer möglichst kurz zu antworten

E)Katalogfragen abarbeiten

Unterschied zwischen Tis und T1 beim Urothel-CA

1. p Tis - papilläres Wachstum

2. Tis macht invasives Wachstum

3. Es gibt keinen Unterschied

4. zytologische atypien bei pTis

5. pT1 macht invasives Wachstum

Nierenzyste stellt sich als Bosniak-Stadium IV heraus. Welche Therapie?

1. operative Offenlegung + Exzision

2. da gutartig kann die Zyste belassen werden

3. Bestrahlung der Zyste

4. medikamentöse Therapie

5. Biopsie

FAP, was trifft zu

1. APC ist ein Protoonkogen

2. FAP ist eine fakultative Präkanzerose

3. Halbjährlich CT-Untersuchung

4. autosomal-dominant

Alte Patientin mit Gewichtsverlust, Anämie,  während DRU frisches Blut, keine Schmerzen, welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten?

1. Analfissur → zum Proktologen schicken und Exzision

2. rezidivierende Divertikulitis (Blutung bei Divertikulose?) → stationär aufnehmen und Koloskopie vorbereiten

3. Rektum/ Colon- CA - Proktoskopie zum endgültigen Ausschluss

4. Neumanifestation einer CED (=schmerzhaft) → Steroidtherapie einleiten

Was trifft zu schweren Nebenwirkungen bei der Strahlentherapie am ehesten zu?

1. gehen nach 4 Wochen wieder weg

2. treten erst bei einer Strahlendosis über 50 Gy auf

3. lassen sich durch Prophylaxe verhindern

4. treten nur auf, wenn die Toleranzdosis des Gewebes überschritten wird

Patient mit Hämatothorax soll eine Bülau Drainage zur Entlastung gelegt bekommen. Wo legt man diese?

A)1. ICR zwischen vorderer und mittlerer Axillarlinie

B) im save-triangle direkt unterhalb der Mamille

C)Punktion unterhalb der Rippe

D)2. ICR medioclavikulär

E)4. ICR zwischen vorderer und mittlerer Axillarlinie

Was kann man tasten bei pos. Couvoisier Zeichen

1. Dünndarm

2. Leber

3. Pankreas

4. Gallenblase

5. Magen

Dunkelhäutiger Mann mit Abgeschlagenheit, Ikterus und Oberbauchschmerzen. Welche Diagnose am unwahrscheinlichsten?

1. akute Virushepatitis

2. Morbus Meulengracht

3. Duodenalulcera

4. Pankreatitis

5. Mirizzi-Syndrom

Welche Erkrankung lässt sich eher in einem psychosomatischen Setting als in einem psychiatrischen Setting behandeln?

1. Psychosen

2. Schmerzsyndrome

3. schwere Depression mit Selbstgefährdung

4. Demenzielle Entwicklung

5. Alkoholabhängigkeit

Was ist bei einem reinen Seminom am unwahrscheinlichsten?

1. Strahlenunsensibel

2. AFP Erhöhung

3. relativ häufig auftretender Tumor

4. beta-HCG erhöht

5. Lungenmetastasen

Was trift beim Cushing-Syndrom zu?

1. Cortisol erhöht beim Dexamethason Hemmtest

2. ACTH-Erhöhung bei adrenerger Genese

3. leukopenie im kleinen blutbild

4. lymphozytose im diff blutbild

5. Hyperkaliämie

TUR-Syndrom, was tritt nicht auf

1. Hyponatriämie

2. Hyperkaliämie

3. Hypervolämie

4. Hirnödem

5. Abgeschlagenheit, allgemeine Symptome

junge Frau , 32 Jahre mit schlechter werdender Schluckstörungen. Erst nur feste Nahrung, jetzt auch Flüssigkeiten schwierig, Schmerzen retrosternal beim Schlucken. Was hat sie am wahrscheinlichsten?

1. Insult

2. Ulcus

3. Achalasie

4. Mundboden-Ca

5. Baker Zyste

Nephro: Patient mit chron. Nierenversagen. Hat im Labor ein niedriges Ca, erhöhtes PTH, normales Phosphat [Normwerte angegeben]. Was verschreiben sie der Patientin? 

1. Calcitriol

2. ADH-Antagonist

3. Bikarbonat

Nephrotisches Syndrom. Was kann auftreten?

1. Venösen Thromben

2. Hyperparathyroidismus

3. Lungenblutung

4. Hypolipoproteinämie 

5. Nephritisches Syndrom

Mann mit Voroperationen und stuhligem Erbrechen in Notaufnahme. Was machen man als erstes?

1. Hb Messung

2. CT-Thorax/Abdomen

3. Magensonde

4. ÖGD

Was ist falsch?

1. das spermatozytische Seminom gehört zu den Nicht-Seminom Keimzelltumoren

2. das Teratom tritt im Kindesalter häufig in reifer Form auf

3. embryonales Karzinom wächst in Gefäße

Wofür ist die Biofeedback-Therapie gut?

1. Um Selbstwirksamkeit zu stärken

19-jähriger asthenischer Patient mit plötzlichem linksseitigen Thoraxschmerz und Atemnot. Am nächsten Tag weiterhin Dyspnoe, kommt in die Hausarztpraxis. Welche Diagnostik primär?

1. Troponin testen

2. Röntgen-Thorax

3. CT

4. Herzecho

5. Pantoprazol und nach Hause schicken

Was ist der Nachteil der minimal-invasiven Chirurgie gegenüber den offenen Verfahren?

1. Verlängerte postoperative Rekonvaleszenz

2. Erhöhtes Risiko für Blutungen

3. Mehr Hernien

4. Erhöhte Kosten

5. Mehr Schmerzen

Gallenblasen-OP. Was muss man machen während der OP, um Komplikationen zu vermeiden?

1. Ductus Hepaticus communis darstellen und zur Not umschlingen um ihn zu schützen 

2. Darstellung des Calot-Dreiecks (Ductus cysticus, Ductus hepaticus communis, unterer Leberrand)

3. Ligation der A. cystica und D. cysticus möglichst stammnah

4. Darstellung des Calot-Dreiecks (A. hepatica communis, unterer Rand der Gallenblase, Ductus cysticus)

5. Gallengänge immer mit Cholangiografie intraoperativ darstellen

Tumormarker Kolonkarzinom am ehesten

1. CEA

2. CA 15-3

3. CA 19-9

4. AFP

wichtigster Tumormarker Pankreascarcinom 

1. Ca 19-9

2. CEA

Zeichen Gallenblasenentzündung - akute Cholezystitis

1. Murphy Zeichen 

2. Courvoisier Zeichen

Welches Kontrastmittel bei der DSA zur Darstellung der Becken-/Beingefäße verwenden?

1. Trijod...dingenskirchen, wasserlöslich

2. Gadoliniumbla

3. CO2

4. Primovist

5. irgendwas wasserunlösliches

Adipöse Patientin mit plötzlich einsetzendem rechtsseitigem Oberbauchschmerz. Welche Erkrankung am ehesten?

A) Pankreas-CA

B) Akute Cholezystitis

C) Appendizitis

Klatskin Tumor Grad II 

1. bezieht die Hepatikusgabel mit ein 

2. Ein rechte Ast des Ductus hepaticus ist betroffen

3. Ausbreitung auf die Segmente

4. ist kein Gallengangskarzinom

5. extrahepatischer Gallengang betroffen ohne Infiltration der Hepaticusgabel

Was macht man bei Verdacht auf Hodentumor?

1. inguinale Freilegung, Exzision und Histologie

2. Chemo

3. Bestrahlung

4. Freilegung mit Skrotalschnitt + Probeexzision

Färbung Kollagenfasern bei Zirrhose am besten

1. HE

2. Elastica von Giesen

3. PAS

4. Berliner Blau

5. Azan 

Patient mit chronischem Nierenversagen soll dialysiert werden. Was ist am ehesten die Indikation dafür?

1. urämische Enzephalopathie 

2. Hyperkaliämie (5,9)

3. Krea bei 7,6

4. met. Azidose (pH 7,33)

Patient Hepatitis E, wo arbeitet er ?

1. Fleischerei 

2. Förster

3. Fischer

4. arbeitslos

Leberhautzeichen 

1. Caput mesudae, Palmarerythem, Spider Naevi

2. Uhrglasnägel, Trommelschlägelfinger, Zyanose

3. Erythema nodosum

Uroflowmetrie

1. Eine Obstruktive Störung lässt sich bei normaler Kurve ausschließen

2. Stellt den Harnstrahl optimal bei einer Harnmenge von > 150 mL dar

3. Kann das Restharnvolumen bestimmen

4. Kann keine Aussage über die Miktionszeit treffen

Häufigste Ursache obere GI Blutung 

1. gastroduodenale Ulzera

2. Ösophagusvarizen 

3. Mallory-Weiß-Syndrom

4. Tumor

Welches Medikament anpassen bei chronischer Niereninsuffizienz (an die GFR)

A)Adrenalin

B)ASS

C)Amlodipin

D) Vancomycin

E) Thyroxin

Kolorektale Metastasierung verläuft meist über die V. Portae in die Leber. Über welches Gefäß sind die Zellen am wahrscheinlichsten gewandert, wenn es stattdessen zu Lungenmetastasen kommt?

1. A. rectalis media 

2. A. ileocolica

3. A. mesenterica inferior

4. A. gastroduodenalis

Was für ein Symptom tritt bei BPH auf? 

1. Oligurie 

2. Pollakisurie

3. Polydipsie

4. Polyurie

5. Algurie

Frau Z.n Verkehrsunfall. Sie war angeschnallte Beifahrerin und kommt mit Fraktur der 9. Rippe links ins KH. Welches Organ ist am ehesten betroffen?

1. Milz

2. Magen

3. linke Niere

4. Darm

5. Uterus

Entscheidender Faktor für die Prognose eines Prostata Ca´s?

1. Gleason Score 

2. PSA

3. Alter

4. Multimorbidität

Welche Aussage zum Staging des Pankreaskopfkarzinoms ist zutreffend?

1. mit der MRT & CT lässt sich das Double duct sign nicht so gut darstellen wie im Sono

2. CT KM: Pankreas stellt sich Hypervaskulär dar

3. Bei der lokalen Beurteilung ist die Lage in Bezug auf viszerale Gefäße von entscheidender Bedeutung

4. zum Staging ist CT Abdomen/Thorax  ausreichend 

5. MRT Thorax und Abdomen ist Goldstandard beim Staging des Pankreas Ca

Mit welchen Laborparametern lässt sich die Funktion der Leber am besten beurteilen? 

1. Bilirubin, Quick, Albumin 

2. GLDH, AP, Biliverdin

In welche LK Station metastasiert Pankreaskopf-CA bei regionären LK am ehesten nicht??

1.  A.mesenterica Inferior

2.  Truncus coeliacus

3. A. hepatica communis

4. Pylorus

5. Lig. hepatoduodenale

Welche Aussage stimmt zur chronischen Hepatitis?

1. Councilman Körperchen vermehrt bei chronischer Hepatitis C im Endstadium

2. Chronische Hepatitis egal welcher Genese (hep a/b/c, Autoimmun, Alkohol) zeigt im Endstadium Fibrose

Was stimmt nicht?

1. FNH zeigt zentrale fibrose

2. FNH kann maligne entarten

3. Adenom kann maligne entarten

4. Im Rahmen der Therapie eines Leberzelladenom sollte erwogen werden orale Kontrazeptiva abzusetzen.

5. Hämangiom häufigster benigner Tumor

Frage zur VEGF und dessen Rolle bei Tumoren. Was stimmt?

1. Bevacizumab bindet am VEGF- Rezeptor

2. Freisetzung von VEGF fördert die Bildung von Tumorgefäßen 

3. Hohe Sauerstoffkonzentration induziert Freisetzung von VEGF

Altfrage zum Kolorektalen CA- Wieviel erkennt man durch DRU?

1. 30%

2. 20%

3. 50%

4. 5%

Altfrage zum Helicobacter pylori, welches Malignom

A)MALT-Lymphom

B)

C)Gastrinom

Was ist am wenigsten kanzerogen (Genveränderungen)?

1. beta Strahlung

2. uv strahlung

3. helicobacter

4. raffinierte/raffinerierte  Kohlenhydrate

5. Aflatoxin B

 Urologie Frage mit Therapie bei Harnblasen-Ca

1. MRT hat die Zystoskopie in der Diagnostik weitgehend abgelöst 

2. TUR-B ermöglicht bei nicht-invasiven Tumoren  eine endoskopische Therapie sowie eine Probenentnahme zur histologischen Bestimmung (oder so ähnlich)

Urologie Frage Urothel Ca - Was stimmt?

1. Checkpoint- Inhibitoren als 2. Linientherapie können noch eine komplette Remission erreichen

2. 1. Linientherapie mit Tyrosinkinase-Inhibitor

3. > 80% von Hippel Lindau mutiert

4. vorwiegend im Nierenbecken lokalisiert