MiBi

• Streptococcus pyogenes

• Streptococcus pneumoniae

• Haemophilus influenzae

• Moraxella catarrhalis

• Staphylokokken

• A-Streptokokken

• Pseudomonas aeruginosa (Schwimmbadotitis) 60 %

• Staph. aureus 20 %

• Proteus mirabilis

• E. coli

• Streptokokken

• Candida albicans

• Aspergillus niger

• Streptococcus pneumoniae

• Haemophilus influenzae

• Moraxella catarrhalis

• Staphylokokken

• A-Streptokokken

• Bordetella pertussis

• Chlamydophila pneumoniae

• Mycoplasma pneumoniae

• 
  

• Streptococcus pneumoniae

• Haemophilus influenzae

• Moraxella catarrhalis

• Mycoplasma pneumoniae

• Chlamydophila pneumoniae

• Staphylococcus pneumoniae

• Mycoplasma pneumoniae

• Haemophilus influenzae

• Legionella pneumophila

• ggf. Chlamydophila pneumoniae

• vereinfachte Risikoabschätzung für Übertragungsrisiko nach Nadelstichverletzung bei bekannter positiver Indexperson

  • 30 % -> HBV

  • 3 % -> HCV

  • 0,3 % -> HIV

Herpes simplex Virus 1

• Alpha Herpesviren (neurotrop, schnell replizierend)

• Therapie: ggf. Aciclovir

• typ. Reaktivierung: Herpes labialis

Herpes simplex Virus 2

• Alphaviren (neurotrop, schnelle Replikation)

• Therapie ggf. Aciclovir

• Typische Primärinfektionen

  • Neonatale (oder konnatale) Herpes-simplex-Infektion

  • Herpes-simplex-Enzephalitis (Neugeborene)

• Primärinfektion oder Reaktivierung

  • Herpes genitalis

  • Eczema herpeticatum

  • Herpes digitalis

Varicella zoster Virus

• Alphaherpesviren

• Spezifische Therapie möglich (Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir, Brivudin)

• Bei Primärinfektion

  • Windpocken

  • Konnatales Varizellensyndrom

• Bei Reaktivierung: Herpes zoster

EBV

• Gammaherpesviren

• Onkogenes Potenzial: Kann Wirtszellen immortalisieren und transformieren

• Keine spezifische Therapie möglich

• Infektiöse Mononukleose

• Orale Haarleukoplakie

• Burkitt-Lymphom

• Nasopharynxkarzinom

Zytomegalievirus (CMV)

• Pseudomonas

• Legionellen

• E.coli

• Klebsiellen

• Proteus

• Enterobacter

• Anaerobier

= Verstoffwechseln von Laktose -> zu Säure

• E.coli

• Enterobacter

• Klebsiellen

• S. epidermidis (Koagulase neg)

• S. aureus (Koagulase pos)

• Enterococcus spp.

• Candida spp.

• Mykobakterien

• med. Personal, v.a. bei Fehlferhalten (keine Schutzkleidung, Händedesi)

• Kontaktflächen

• Raumluft

• grampositiv

Resistenzen

• nahezu alle beta-Laktam-Ab

  • Penicilline

  • Cephalosporine (auser Ceftarolin)

  • Carbapeneme

Therapie

• 1. Wahl

  • Vancomycin

  • Linezolid

• Alternativ

  • Daptomycin

  • Tigecyclin

  • Ceftarolin

• grampositiv

• Vancomycin resistene Enterokokken

Resistenzen

• Vancomycin

• ggf. Teicoplanin

Therapie

• 1. Wahl

  • Linezolid

• Alternativ

  • Daptomycin

  • Tigecyclin

• gram neg

Resistenzen

• Penicilline

• Cephalosporine

• 3/4 MRGN

  • Piperacillin

  • Cephalopsoporine (3. + 4. Gen)

  • Fluorchinolone

  • Carbapeneme

Therapie

• bei 3MRGN -> Carbapeneme

• bei 4 MRGN

  • Tgecyclin

  • Colistin

• gram neg

Resistenzen

• meiste Penicilline

• Cephalosporine 1., 2., 3a Gen

• 3/4 MRGN

  • Piperacillin

  • Cephalopsoporine (3. + 4. Gen)

  • Fluorchinolone

  • Carbapeneme

Therapie

• bei 3MRGN -> Carbapeneme

• Wildtyp

  • Piperacilline

  • Cephalosporine 3b

    • Ceftazidim

  • Ciprofloxacin

  • Aminoglykoside

• bei 4-MRGN

  • Colistin

• gramneg Stäbchen

  • Enterbacteriaceae

    • E. coli

    • Klepsielle spp.

    • Enterobacter spp.

  • Haemophilus influenzae

• grampos Kokken

  • S. aureus

  • Str. pneumoniae

Therapie

• Aminopeniciliine + beta-Laktamase Inhibitor

  • Ampicillin + Sulbactam

oder

• Cephalosporine 3a

  • Ceftriaxon

oder

• Fluorchinolone 3/4

  • Levofloxacin

  • Moxifloxacin

• zusätzlich Erreger

  • MRSA

  • MRGN + ESBL

    • Pseudomonas aerigunosa

    • Acinetobacter baumannii

    • Stenotrophomonas maltophilia

• Pseudomonaswirksames β-Lactam als Monotherapie oder in Kombination

  • Acylaminopenicilline + β-Lactamase-Inhibitor (z.B. Piperacillin + Tazobactam) oder

  • Pseudomonaswirksame Carbapeneme (z.B. Imipenemoder Meropenem) oder

  • Pseudomonaswirksame Cephalosporine (z.B. Ceftazidim)

• + Kombinationspartner bei lebensbedrohlicher Pneumonie

  • Bei Pseudomonasverdacht bzw. Risiko für gramnegative MRE

    • Fluorchinolon der Gruppe 2 (z.B. Ciprofloxacin) oder Gruppe 3 (z.B. Levofloxacin) oder

    • Aminoglykosid (z.B. Gentamicin)

  • Bei Verdacht auf MRSA ggf. auch zusätzliche Kombination mit

    • Linezolid oder

    • Vancomycin

• meist E.coli

• weitere

  • Klebsiellen

  • Enterokokken

  • Pseudomonas aeruginosa

  • Proteus mirabilis

• 
  

• meist

  • S. auereus

  • S. epidermidis

  • Pseudomonas aeruginosa

• bei abdominalechirurgischen Eingriffen vermehrt Darflora

  • E. coli

  • Enterococcus spp.

  • Bacteroides fragilis

Bartonella henselae

• Haemophilus influenzae

• Staph. aureus

• Pseudomonas aeruginosa

• Burkholderia cepacia

• Viren

• Pilze, v.a. ABPA (allergische bronchopulmonale Aspergillose)

• Erreger des Keuchhusten

• gramnegativ

• bekapselt

• obligat aerob

• Stäbchenbakterium

-> Erythromycin

Erythrasma

Burkholderia cepacia

• Doxycyclin, alternativ Makrolide/ Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Moxifloxacin)

  
  

• Erreger Ulcus molle

• gram neg, fakultativ anaerob

• Ceftriaxon oder Azithromycin

• gram neg

• Ceftriaxon + Azithromycin

• Syphilis Erreger

• Penicillin G

• bei Allergie: Tetracycline, Makrolide, Cephalosporine

• Metronidazol

• Tetracycline, Fluorchinolone, Makrolide

Metronidazol

• 80 % E. coli