8 - Angststörungen (Agoraphobie und Panik)

Im Anschluss an einen oder mehrere wiederkehrende Panikanfälle muss über mindestens einen Monat eines der folgenden Symptome auftreten:

• Anhaltende Sorgen über das Auftreten weiterer Panikanfälle

• Sorgen über die Bedeutung des Anfalls oder seiner Konsequenzen (z.B. Kontrollverlust, Herzinfarkt,…)

• Deutliche Verhaltensänderungen infolge der Anfälle

Tritt neben den Panikanfällen Vermeidungsverhalten auf -> Paniksyndrom mit Agoraphobie

• Herzrasen

• Atembeschwerden

• Kribbeln, Kälte, Hitze

• Zittern

• Schwitzen

• …

1. • Panikstörung beginnt mit initialer Panikattacke

   • Panikattacke wird mit externalen/ internalen Reizen (Körperreaktionen) assoziiert

   • emotionaler Lernprozess (auch ohne bewusste Repräsentation der Assoziation)

2. • implizierte emotionale Gedächtnisinhalte können nun das Furchtsystem aktivieren, ohne, dass die Person den Grund dafür kennt

3. • Frühe Anzeichen von panikartigen Syptomen (z.B. Kurzatmigkeit, Schwindel,…) können eine voll Panikattacke anküdigen

   • zukünftige Panikattacken werden durch die antizipatorische Angst begünstigt

     - > Angstsystem triggert Furchtsystem

Probleme:

• Panikattacken treten auch ohne katastrophisierende Gedanken auf (z.B. im Schlaf)

• “katastrophisierender Gedanke” ist ein sehr vager Begriff - wann ist ein Gedanke “katastrophisierend”?

• keine Unterscheidung zwischen Panik und antizipatorischer Angst !

• Vermittllung des Therapierationals

  • Informationen über die Natur der Angst & Antizipation von Angst

• Vermittlung des Teufelskreises der Angst

• Vermittlung Stressmodel

• Ableitung des therapeutischen Vorgehens

Behandlung via kognitiver VT & Exposition

1. kognitive Vorbereitung

2. Verhaltensexperimete, Symptomexploration

3. kognitive Umstrukturierung

4. Exposition

Wichtig sind

• genug emotionale und kognitive Vorbereitung

• Exposition durchziehen (lang genug)

• Sicherheit beim Therapeuten

• Validierung durch Therapeuten, Sicherheit