Was ist die DRG?
Diagnosis Related Groups —> kostenhomogene Fallgruppen
pauschale Bezahlung des Krankenhausfalls von Aufnahme bis Entlassung
Fall wird definiert über Diagnosen und Prozeduren
gilt nur für Somatik
Was sind Basisfallwerte?
Alles an Ausgaben für alle Krankenhäuser geteilt durch alle Patienten
Was versteht man unter Relativgewicht (RG)?
= Bewertungsrelation
Durchschnitt der Kosten aller Fälle in Deutschland = 1
relative Kostengewichte zueinander (Unterschied in mittleren Behandlungskosten)
eine DRG mit RG 2 wird doppelt so hoch vergütet wie eine DRG mit RG 1
Was sind Vorteile der DRG?
Entlohnung mit Leistung verknüpfbar
Anreiz für effiziente Behandlung
Was sind die Nachteile der DRG?
Anreize für Selektion nach Schweregrad = Abweisung schwerer Fälle
Tendenz zu unzureichender BehandlungFalsche, extreme Diagnosen angeben für höhere Fallpauschalen
Tendenz zur Fallausweitung
Für Psychiatrie schwierig festzulegen
Was ist das PEPP?
= Pauschalisierendes Entgeltsystem Psychiatrie & Psychosomatik
Ziel: Tagesgleiche Fallpauschalen
Diagnose & Aufwandsbezogen
Landesweit einheitlich
Was ist die Degressive Bewertungsrelation?
Tagespauschale nimmt ab, je länger Pat. in Klinik
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