Neuro: Allgemeines

Schmerzen bei Berührung

Vorher: Schriftliche Aufklärung, Hirndruck, Gerinnung (Thrombos > 50.000/µl, INR < 1,8)

• Beckenkämme tasten —> Verbindungslinie zur Wirbelsäule verfolgen —> Proc. spinos LWK 4

• Punktionsstelle zwischen LWK 3/4 oder LWK 4/5

• dreimalige Desinfektion + konzentrisches Abwischen mit sterilen Tupfern

• steriles Feld richten, sterile Handschuhe anziehen

• Hautpunktion: Einstich des Introducers in kranialer Ausrichtung (ca. 10-30°) im unteren Drittes des Zwischenwirbelraums

• Einführung der atraumatischen Nadel, bis man Widerstand spürt —> Durchstechen Lig. flavum/Dura: nach Eindringtiefe von ca. 4cm ist zunächst ein federnder Widerstand, dann der sog. “Loss of Resistance” spürbar —> Nadelspitze ist im Durasack

• Mandrin entfernen —> Liquor tropft aus Nadel, pro Röhrchen ca. 3-4 ml

• Zurückziehen der Nadel: Mandrin wieder in die Punktionsnadel einführen —> die Nadel inklusive Mandrin und ggf. Introducer zurückziehen

• danach BE

• Bettruhe für 1-2 Stunden und viel trinken empfehlen

• klare Flüssigkeit

• Zellzahl < 5/µl

• Lactat 1,5-2,1 mmol/l

• Eiweiß 150 -400 mg/l

• Glucose 2,7-4,2 mmol/l (Liquor/Serum-Quotient > 0,5)