Neuro: Liquorunterdruck

= innerhalb von 5 Tagen nach Lumbalpunktion bzw. rückenmarksnaher Regionalanästhesie auftretender lagerungsabhängiger Kopfschmerz

Zur Diagnosestellung zudem mind. eines der folgenden Begleitsymptome:

• Nackensteifigkeit

• Tinnitus

• Hörminderung

• Übelkeit

• Lichtscheu

Kopfschmerz muss zudem im Verlauf wieder verschwinden

• entweder spontan innerhalb einer Woche

  oder

• innerhalb von 48 h nach erfolgreichem Verschluss des Duralecks

• Junges Lebensalter

• Weibliches Geschlecht

• Niedriger BMI

• Schwangerschaft

• Chronische Kopfschmerzen, Migräne

• Postpunktionelles Syndrom in der Vorgeschichte

• Verwendung traumatischer Punktionskanülen mit großem Durchmesser

• Flachlagerung, ggf. Oberkörpertieflagerung

• Koffein oder Theophyllin (p.o. oder i.v.)

• Epidurale Eigenblutinjektion:

  • auf Punktionshöhe werden 20-30 ml venöses Eigenblut des Patienten epidural über das Liquorleck appliziert, wodurch es zu einer Tamponade mit Verschluss der Leckage kommt; nach Blutinjektion 60 min flache Bauchlagerung

• Operativ als Ultima ratio

• LP: niedriger Liquoreröffnungsdrucjk ( < 6 cmH2O im Sitzen); gelegentlich sogar negativer Druck

• > 50 % der Fälle Veränderungen in cMRT-Bildgebung

  • Subdurale Flüssigkeitsansammlungen: Hygrome oder Subduralhämatome

  • Vergrößerung intrakranieller Venen

  • Verdickung der Dura mater

  • Schlitzförmiger Ventrikel

• Spinale Bildgebung

  • extraspinaler Liquor

  • Abklärung Duraleck (Myelografie, CT- oder MR-Myelografie)