Nieren

• Hypertonie

• Isothenuie

• Veränderungen des Harnsediments, Proteinuire

• Schrumpfnieren

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• primär glomeruläre Erkrankung: fokale segmentale, membranoproliferative oder membranöse Glomerulonephritis

• sekundäre glomeruläre Erkrnakungen: diabetische Nierenerkrankung, Amylodiose, postinfektiöse Glomerulonephritis, HIV assoziierte Nephropathie, Vaskulitis mit Nierenerkrankung

• Tupolointerstielle Nephritiden durch Einwirkung von Außen; med, usw.

• obstruktive Nephropathien (Harnabfluss in die Harnblase gestört)

• vaskuläre Nephropathien (Gefäßschädigung zb. hypertensive nephrosklerose

Allgemein:

rasche ermüdbarkeit, schwäche, spezifische Symptome durch grunderkrankung, hypertonie

haut: Juckreiz und leichte verletzbarkeit

sinnesorgane: metallischer Geschmack, epistaxis, Geruchsstörung ->Blasse konjuktiven

pulmonal -> kurzatming

kardial: belastungsdyspnoe, retrosternale Schmerzen -> kardiomegalie

git: appetitlosigkeit, erbrechen, Stuhlunregelmässigkeiten, singultus, urämischer Foetor

urogenital: nykturie, verminderte Libido, IMpotenz, zyklusanomalien -> Isosthernurie mit Nykturie

neurologisch: konzentrationsstörungen, reizbar, restless legs, tuabheitsgefühl, Dysäasthesien, muskelkrämpfe,

auf Hormonsystem: Glucosestoffwechsel, Sexualstörung -> verminderter Testosteron

Behandlung, wenn Hämoglobin < 10g/dl -> gabe von Erythropoetin

• erhöhtes Serum-Krea(GFR), bzw. BUN

• Blutbild

• BGA -> Astrup -> metabolische Azidose

• Elektrolyse -> Hyperkaliämie, hyperphosphatämie, hypocalciämie

• Harnanalyse

• Systemerkankung

• sono

Niereninsuffizienz-Beginn: kein Metformin Neubeginn,

Systemerkrankungen: Kortikosteroide, Immunsuppressiva, etc.

Hypertonie: Raas blockern,

Volumenretention, Ödeme: lang wirksame diuretika wie Xipamid, Furosemid

Proteinuir: Antiproteinurisch und damit phroprotektiv

dyslipidämie: statine

hyperphosphatämie: Calciumsalze

Renale Osteopathie: Vitamin D wie Aphacalcido,

Urämischer Pruritus: Hautpflegemittel

polyneuropathie

Urämische Perikarditis (Herzbeutelentzündung

Lebensbedrohliches oder therapiefraktäres Lungenödem

Urämische Encephalopathie

Klinisch symptomatische Hyperkaliämie

metabolische azidose

übelekeit, brechreiz, erbrechen, anrexie

zunehmende ödeme trotz symptomatischer therapie

labowerte:

• klinisches Befinden und Kontrolle der Transplantfunktion

• Veträglichkeit

• Komplikationenprophylaxe

  • chirurgisch (BLutung)

  • Medizinisch

    • Infekte

    • Zytomegalieviruserkrankung

    • Pneumocystis

    • Organ-Abstoßung

    • Venenthrombose

    • Maglignome

• Überwachung hinsichtlich Langzeitfolgen (Malignome,

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Glomerulärer Filtration (Minus)

Tubulärer Rückresorption (Plus)

Tubulärer Sekretion

eingeschränkte Nierenfunktion

dehydrierung, verbrennung, blutungen, sepsis, NSAR,

überlaufblase, Harnleiterobstruktion

störung der tubuli, interstitium, gefäße, glomeruli

symptomatisch -> hämaturie, ödeme, hypertonie, urämie

asymptomatisch nur durch laboruntersuchung erkennbar -> anstieg des kreatinins, abnahme der harnausscheidung

schädigungsphase ->oligurie, anurie

phase der oligurie/anurie -> dyspnoe, erhöhte af aufgrund lungenödems

phase der polyurie-> allmähliche Wierherstellung der Nierenfunktion mit Rückgang der Urämie

Restitutionsphase -> Normalisierung der Nierenfunktion

Ursachen erkennen und volumenstatus eruieren

entwässerung starten oder kontrastmittelgabe gegen dehydrierung

NTX

Oliguierie/ANurie

-> FLüssigkeitsbilanzierung udn ‘Mundpflege

-> Ausreichende Ernährung und engmaschige Vitalparameter

hyponatriämie und hypokaliämie achten

körpergewicht und urinausscheidung beobachten

reichlich trinken und Eiweißnahrung schrittweise anpasse